陳 靜

江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省新沂市 221400

50例妊娠劇吐的臨床分析

陳 靜

江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省新沂市 221400

隨機從2016年1月至10月來我院治療的妊娠劇吐患者中選取50例作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組各25例，入組患者均接受基礎(chǔ)治療和心理治療，而試驗組患者則同時給予中醫(yī)辨證論治，比較不同治療方案療效差異, 研究和探討治療方案選取中西醫(yī)結(jié)合方法的價值和意義。結(jié)果表明,妊娠劇吐患者在給予常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治，有助于提高治療效果，減輕患者痛苦，值得推廣。

妊娠劇吐；中醫(yī)辨證論治；療效

妊娠劇吐在產(chǎn)科十分常見，研究數(shù)據(jù)顯示發(fā)生率約為0.40%左右，由于產(chǎn)婦反應(yīng)重、嘔吐惡心頻繁，因此很容易導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，嚴重時甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦及胎兒的生命安全。目前臨床對妊娠劇吐的發(fā)生機制尚未研究透徹，多根據(jù)產(chǎn)婦病情進行對癥治療，雖然能夠取得一定效果，但對惡心、嘔吐、食欲差等癥狀改善不顯著，且隨著部分患者病程延長以及病情加重，容易導(dǎo)致一系列嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，危及胎兒發(fā)育[1]。為了提高妊娠劇吐的治療效果，我院對2016年1月至10月接診的部分患者分別采取不同的方案進行治療，取得了一定的研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2016年1月至10月來我院治療的妊娠劇吐患者中選取50例作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組各25例，入組產(chǎn)婦均滿足最新的妊娠劇吐的診斷標準。試驗組產(chǎn)婦年齡（20-34）歲；妊娠時間（8-13）周；其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分為15例和10例。對照組產(chǎn)婦年齡（18-36）歲，妊娠時間（7-13）周；其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分為18例和7例。試驗組和對照組產(chǎn)婦一般資料（年齡、妊娠時間等）比較示差異無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05。

1.2 治療方法

入組患者均接受基礎(chǔ)治療和心理治療，具體為：(1)基礎(chǔ)治療：所有產(chǎn)婦均臥床休息并給予禁食,同時根據(jù)患者病情補液和糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，其中補液總量應(yīng)控制在3000ml左右，保證每天尿量不低于1L。（2）心理輔導(dǎo)：妊娠劇吐患者多情緒低落，同時可伴有焦慮、緊張等負面情緒，醫(yī)務(wù)人員要多與患者進行交流與溝通，指導(dǎo)患者家屬進行心理支持，同時要經(jīng)常向患者講明嘔吐的原因，讓患者熟悉這一現(xiàn)象的相關(guān)知識，降低患者負面情緒，提高患者對治療的依從性和配合度。同時根據(jù)患者心理狀態(tài)采取不同的心理治療方式。而試驗組患者則同時給予中醫(yī)辨證論治，具體為：對于脾胃虛弱的患者，可將黨參12克，白術(shù)、法半夏各10克、茯苓、炙甘草、陳皮、砂仁 (后下)各8克，木香6克，大棗5枚(大紅棗)諸藥加水煎湯至300ml，每日一劑分早晚兩次口服。對于肝胃不和的患者，則采用蘇梗、烏梅、麥冬各10克，黃連、黃芩各6克，法半夏、陳皮、竹茹各8克加水煎湯至300ml，每日一劑分早晚兩次口服。

1.3 觀察指標[2]

治愈是指經(jīng)過治療患者的嘔吐癥狀全部消失，實驗室檢測各營養(yǎng)指標正常，且一月內(nèi)劇吐未再復(fù)發(fā)；有效是指經(jīng)過治療患者的臨床癥狀較前明顯減輕，各實驗室檢測指標基本正常，一月內(nèi)病情未再加重；無效是指治療前后患者病情無改善甚至加重，部分患者需要終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件計算，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用卡方檢驗表示，當P<0.05時考慮比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組和對照組患者都能取得治療效果，但和對照組相比試驗組療效更可靠，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（見表1）。

表1：對照組和試驗組患者治療效果對比分析 [n（%）]

3 討論

目前，臨床對妊娠劇吐的發(fā)生機制仍處于探索中，部分專家認為其和患者絨毛膜促性腺激素水平增加、精神、腎上腺皮質(zhì)激素功能降低等密切相關(guān)，臨床治療措施很多，但多以對癥治療為主，效果一般，復(fù)發(fā)率較高[3]。中醫(yī)認為，妊娠劇吐屬于“子病”的范疇，多是由于患者脾胃虛弱、肝熱等惡阻反應(yīng)導(dǎo)致，頻繁嘔容易傷氣，而頻繁吐則容易傷陰，長時間頻繁嘔吐則會導(dǎo)致氣陰兩虛[4]。通過中醫(yī)辯證論治，選用和胃健脾、和胃抑肝、滋陰補氣等藥物進行治療，加之西醫(yī)對癥處理，治療效果理想。方劑中的黨參和白術(shù)具有和胃健脾的效果，黃連以及黃芩能夠發(fā)揮和胃抑肝的作用；麥冬能補氣養(yǎng)陰，而陳皮和蘇葉則具有降逆止吐的效果[5]。通過對患者全身氣血以及臟腑進行綜合調(diào)理，維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，改善患者臨床癥狀。此次研究顯示試驗組和對照組患者都能取得治療效果，但和對照組相比試驗組療效更可靠（p<0.05）?？傊?，妊娠劇吐患者在給予常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治，有助于提高治療效果，預(yù)防和減少不良事件發(fā)生，療效可靠，值得推廣。

[1]徐沛鳳.心理干預(yù)聯(lián)合飲食護理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):93-94.

[2]馮英,馬婧婧.灸藥結(jié)合治療妊娠惡阻49例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(03):35-36.

[3]金麗華,胡德新.毫針針刺聯(lián)合對癥支持療法治療頑固性妊娠劇吐患者20例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(11):939-941.

[4]郝利霞.妊娠劇吐 30 例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(21):169-170.

[5]李世群.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐28例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11):82-84.