高莉囡，葛連剛.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林　303；.吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林　303

我國(guó)梅毒血清學(xué)檢測(cè)相關(guān)分析的未來發(fā)展趨勢(shì)

高莉囡1，葛連剛2
1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林132013；2.吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林132013

目的 文章分析和探討的目的就是對(duì)梅毒血清學(xué)檢測(cè)的方法進(jìn)行了分析，并且針對(duì)梅毒的傳播途徑及危害作了闡述，以此來降低梅毒疾病的傳播及感染的可能性，為今后對(duì)梅毒治愈工作提供可借鑒參考的經(jīng)驗(yàn)。方法 通過對(duì)梅毒患者的資料進(jìn)行回顧與分析，采用此 TRUST、RPR和TPPA 3種方法對(duì)其進(jìn)行比較。結(jié)果RPR法與TRUST法、TPPA法與EL ISA法比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)性意義（P＞0.05）；TRUST法與TPPA法、RPR法與TPPA法比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不同檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)不同時(shí)期梅毒的診斷具有不同的意義。結(jié)論 梅毒是一種常見的傳播性疾病，對(duì)于梅毒患者來說會(huì)造成人體多種器官和神經(jīng)系統(tǒng)的危害，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。近年來，隨著梅毒疾病的發(fā)展與傳播，此種疾病呈增長(zhǎng)發(fā)展趨勢(shì)，作為一名醫(yī)生，要做好梅毒血清學(xué)檢測(cè)工作，只有這樣，才會(huì)減少與降低梅毒疾病的傳播。

梅毒；感染；血清；檢測(cè)

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.025

［Abstract］Objective This paper analyses and probes the purpose is of Syphilis Serological detection method are analyzed，and according to luetic transmission way and harm are expounded in this paper，in order to reduce the possibility of transmission and infection of syphilis disease，for the future of syphilis cure work provided for reference of the experience. Methods The data of syphilis patients were reviewed and analyzed，and the TRUST，RPR and TPPA were used to compare the 3 methods.Results There was no significant difference between the RPR method and TRUST method，TPPA method and ISA EL method（P＞0.05）；TRUST method and TPPA method，RPR method and TPPA method had significant difference （P＜0.01）.The detection results of different detection methods have different significance for the diagnosis of syphilis in different periods.Conclusion Syphilis is a common disease，which can cause the harm of multiple organs and nervous system of the human body，which will seriously affect the life safety of the patients.In recent years，along with the development and the spread of syphilis disease，this disease into growth trend，as a doctor，we should do a good job of Syphilis Serological detection.Only in this way will reduce and reduce the spread of syphilis disease.

［Key words］Syphilis；Infection；Serum；Detection

梅毒是一種常見的傳染性疾病，它是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的，梅毒螺旋體是一種非常復(fù)雜的微生物，含有很多抗原物質(zhì)。這種疾病在我們的生活中有很多患者感染，而且不分患者的年齡大小和性別之分，一旦被傳染十分痛苦。一般情況下，梅毒疾病的形成原因有很多，例如，性接觸傳播、血源性傳播或是胎盤傳播等。在梅毒患者中，有大多數(shù)患者都是因?yàn)樾越佑|而被感染的，性接觸的傳播方式主要體現(xiàn)在：性交、體膚接觸擁抱等。主要是人體生殖器部位的皮膚粘膜很薄，而且細(xì)小的血管豐富，在性交的過程中，由于摩擦導(dǎo)致該部位有損傷，這就為梅毒的傳播提供了有利條件。同時(shí)，血源傳播主要就是：梅毒病原體在患者的血液中潛伏，在潛伏期根本沒有任何癥狀表現(xiàn)，當(dāng)健康的人或是需要輸血的人，接受了梅毒潛伏者提供的血液就會(huì)感染梅毒疾病。另外，胎盤傳播，如果梅毒患者一旦懷孕，在懷孕期就會(huì)通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒感染梅毒。同時(shí)，胎兒也會(huì)通過產(chǎn)道被感染。因此，梅毒患者一定要先治愈好此種疾病才能懷孕，否則也會(huì)將此種疾病傳染給胎兒。實(shí)際上梅毒的傳播途徑還有多種，筆者只是將日常生活中常見的幾種傳播方式做了陳述?？梢?，生活中，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一旦感染梅毒疾病，不僅對(duì)人們的身心帶來影響，嚴(yán)重的更會(huì)影響患者的生命。通常情況下，梅毒患者的癥狀主要表現(xiàn)黏膜病變易發(fā)展為慢性間質(zhì)性舌炎，是一種癌前期損害，應(yīng)嚴(yán)格觀察。心血管患者會(huì)引發(fā)心肌梗死主動(dòng)脈瘤或猝死等。由于梅毒病原有一定的潛伏期，對(duì)人體各項(xiàng)器官或神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，甚至?xí)臐撊牍撬瑁罱K導(dǎo)致患者癱瘓等癥狀?？傊范臼且环N常見疾病，對(duì)患者通過血清學(xué)檢測(cè)方法的結(jié)果分析，可以對(duì)梅毒疾病不同程度的患者采取不同方式的治愈措施。所以，血清學(xué)檢測(cè)方法對(duì)于治療梅毒疾病發(fā)揮了巨大而有力的核心價(jià)值與作用。下面，就來根據(jù)對(duì)梅毒患者回顧資料的分析，做一下具體論述。

梅毒感染：在經(jīng)過治療的影響下，梅毒疾病癥狀會(huì)暫時(shí)消除，但是梅毒血清檢驗(yàn)還是陽性，這個(gè)時(shí)段俗稱梅毒潛伏期。可以說，此時(shí)，梅毒患者不要認(rèn)為這種疾病已經(jīng)治愈，還要定期做檢查并配合治愈。更不要以為梅毒癥狀消失這種疾病就好了。

梅毒血清學(xué)檢測(cè)：梅毒感染階段也稱梅毒潛伏期。而梅毒血清學(xué)對(duì)于治療梅毒的二期和三期來說，可以對(duì)梅毒發(fā)展有個(gè)很好的判定，其判斷對(duì)藥物的治愈療效提供了很大作用。它主要包括兩種實(shí)驗(yàn)：一種是非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)；另一種是梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。其中，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)不僅費(fèi)用低，而且患者需要等待的時(shí)間也短，大概在抽血一個(gè)小時(shí)左右就可以出結(jié)果，這種實(shí)驗(yàn)主要就是用于臨床篩選，或是對(duì)梅毒患者治療的效果有個(gè)正確的判定。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)指的是，患者一旦感染梅毒，將終身顯示陽性，無法判定治療效果。

非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)：這類試驗(yàn)的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測(cè)抗心磷脂抗體。由于這些試驗(yàn)具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原，所以敏感性相似。

1　資料與方法

1.1一般資料

標(biāo)本資料來源于70位患者。其中男性患者38位，已婚25位，未婚13位；最大年齡在65歲，最小年齡在17歲，平均年齡在48.5歲；其中女性患者32位，已婚22位，未婚10位，最大年齡56歲，最小年齡18歲，平均年齡在39歲。在這些標(biāo)本資料來源中，他們的文化程度各不相同，最高文化大學(xué)學(xué)歷，最低文化初中畢業(yè)。其中男性患者最高學(xué)歷10位，中轉(zhuǎn)學(xué)歷15位，高中文化7位，初中文化6位。女性患者最高學(xué)歷本科，占15位，大專學(xué)歷占7位，中專學(xué)歷患者占4位，高中學(xué)歷占3位，初中文化程度3位。另外，在這38位男性患者中退休職工占6位，待業(yè)人員12位，工人7位，司機(jī)5位，個(gè)體老板2位，民工6位。32位女性患者當(dāng)中，退休1位，待業(yè)人員14位，個(gè)體7位，服務(wù)人員10位。

1.2方法

①TP2EL ISA法，用梅毒螺旋體基因工程抗原（rTP47、rTP17和rTP15）包被的微孔板，雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法，每次實(shí)驗(yàn)設(shè)空白對(duì)照1孔、陽性對(duì)照2孔、陰性對(duì)照3孔，加樣后37℃孵育60 min，洗板后加底物顯色，用雙波長(zhǎng)450 nm/630 nm的B IO2RAD680酶標(biāo)儀，先用空白調(diào)零，然后讀取每孔吸光度（A）值。

②經(jīng)TP2EL ISA法檢測(cè)梅毒抗體陽性的70份血清標(biāo)本，用TRUST、RPR和TPPA種方法平行檢測(cè)。

2　結(jié)果

以上幾種梅毒血清學(xué)診斷方法檢測(cè)結(jié)果的比較中，這70分患者的標(biāo)本資料中，通過采用TPPA法檢測(cè)陽性者，68位，陰性者2位；采用RPR法檢測(cè)陽性者50位，陰性者20位，通過采用TRUST1法和TRUST2法檢測(cè)陽性者51位，陰性者19位，通過采用TP2EL ISA法檢測(cè)陽性標(biāo)本1份，經(jīng)過采用RPR、TRUST和TPPA法檢測(cè)均為陰性。70份健康查體人員血清進(jìn)行RPR、TRUST、TPPA和TP2EL ISA 4種方法檢測(cè)，結(jié)果均為陰性，50份非梅毒患者血清標(biāo)本進(jìn)行RPR和TRUST1法檢測(cè)，均為2份陽性，48份陽性。但TPPA法檢測(cè)，50份均陽性。

總之，RPR法與TRUST法、TPPA法與EL ISA法比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；TRUST法與TPPA法、RPR法與TPPA法比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3　結(jié)論

梅毒是一種常見的傳染性疾病，它是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的，梅毒螺旋體是一種非常復(fù)雜的微生物，含有很多抗原物質(zhì)。這種疾病在我們的生活中有很多患者感染，而且不分患者的年齡大小和性別之分，更不分性別一旦被傳染十分痛苦。近年來，隨著梅毒疾病的不斷傳播與發(fā)展，梅毒血清學(xué)檢測(cè)已經(jīng)成醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的話題，其更被人們所重視。作為一名醫(yī)生我可以毫無保留的告訴大家潛伏梅毒病例數(shù)逐年上升，提示我們應(yīng)該對(duì)潛伏梅毒引起重視。由于潛伏梅毒患者沒有任何臨床癥狀，常延誤治療而可能造成神經(jīng)、心血管、骨骼等內(nèi)臟器官損害，亦可垂直傳播給胎兒，甚至造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，同時(shí)其隱蔽的傳播性更易感染不設(shè)防的性伙伴，其社會(huì)危害性大大超過顯性梅毒，故對(duì)潛伏梅毒患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。應(yīng)加強(qiáng)宣教，擴(kuò)大梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查范圍，要告知有不潔性生活史的高危人群應(yīng)定期作梅毒血清學(xué)檢查，特別是婚前和孕前進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查是非常必要的。筆者通過對(duì)70位標(biāo)本資料進(jìn)行回顧分析，通過采用此TRUST、RPR和TPPA 3種方法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)分析比較，RPR法與TRUST法、TPPA法與EL ISA法比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；TRUST法與TPPA法、RPR法與TPPA法比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不同檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)不同時(shí)期梅毒的診斷具有不同的意義。

結(jié)束語：從以上的描繪中，不難看出，梅毒疾病是一種危害性極大的傳播疾病，患者一旦感染就會(huì)終身攜帶，而其患有這種疾病的人群是不分男女老少以及年齡的大小，而且傳播的方式也是多種的。近年來，隨著梅毒發(fā)病率的上升趨勢(shì)，為了防止和阻止梅毒疾病的擴(kuò)散與傳播，我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過采用科學(xué)與正確的梅毒血清學(xué)檢測(cè)分析結(jié)果來進(jìn)行正確診斷。而該文通過TRUST、RPR和TPPA 3種方法進(jìn)行梅毒檢測(cè)分析，可以減少對(duì)梅毒疾病患者的誤診或漏診，在一定程度上對(duì)梅毒的正確確診提供了有力的參考依據(jù)。該文對(duì)我國(guó)梅毒血清學(xué)檢測(cè)分析的未來發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了粗淺分析，采用對(duì)70位標(biāo)本來源患者資料作為文章的參考資料，在此文章的論述與分析中，若是有不完善的地方或是描述有不正確的地方，請(qǐng)同行們踴躍的給與幫助與改正，筆者會(huì)真誠(chéng)地接受也會(huì)認(rèn)真改正。最后，希望在今后的此文章敘述中，有更多的同行主動(dòng)參與發(fā)表自己的見解與觀點(diǎn)。

［1］蔣小燕，杜堅(jiān).珠?？诎冻鋈刖橙藛T疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，2005，28（2）：65-67.

［2］黃友洪，劉偉，劉嵐，等.江西口岸出入境人員梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，200629（6）：330-331.

［3］樊學(xué)軍，孫敏，王志杰，等.成都口岸出入境人員傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，2006，29（8）：62-64.

［4］柴宏森，陳衛(wèi)軍，劉云凱.1995～2000年天津口岸出入境人員傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.口岸衛(wèi)生控制，2001，6（3）：12-14.

［5］李智慧.天津口岸出入境人員梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.口岸衛(wèi)生控制，2004，9（2）：35-36.

［6］于長(zhǎng)友，徐翮飛，張齊.青島口岸2001～2004年出入境人員梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.口岸衛(wèi)生控制，2004，9（5）：38-39.

［7］趙建，殷竹君，田玲玲，等.TRUST試驗(yàn)不宜作為入出境人員梅毒診斷的血清篩查試驗(yàn)［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24（4）：269-270.

［8］董光輝，于連政，馮毅平，等.中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)體系運(yùn)行機(jī)制存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（5）：359-361.

The Future Development Trend of the Correlation Analysis of Syphilis Serological Detection in China

GAO Li-nan1，GE Lian-gang2
1.Department of clinical laboratory，Affiliated Hospital of Jinlin Medical college，Jilin，Jilin Province，132013 China；2.Second People's Hospital，Jilin，Jilin Province，132013 China

R275.3

A

1672-5654（2016）04（b）-0025-03

（2016-01-19）