馮俊峰

邯鄲市眼科醫(yī)院（邯鄲市第三醫(yī)院）CT室，河北邯鄲056001

CT室針對碘對比劑應用的管理對策分析

馮俊峰

邯鄲市眼科醫(yī)院（邯鄲市第三醫(yī)院）CT室，河北邯鄲056001

目的對CT室碘對比劑應用過程中存在的問題進行分析，并探討CT室碘對比劑應用的管理對策。方法針對2014年1—12月該院CT室碘對比劑應用過程中出現(xiàn)的不良事件進行回顧性的總結分析，分析該院CT室碘對比劑應用過程中存在的問題，并針對存在的問題制定相應的管理對策。管理對策于2015年1—12月落實于CT室碘對比劑使用中，對2015年1月—12月階段內(nèi)CT室發(fā)生的不良事件進行統(tǒng)計，并與2014年1—12月進行比較。結果2014年1—12月，該院CT室共使用452例次碘對比劑，共發(fā)生29起不良事件，不良事件發(fā)生率為6.42%；2015年1—12月，CT室共使用469例次碘對比劑，共發(fā)生14起不良事件，不良事件發(fā)生率為2.99%，相對于2014年，2015年CT室碘對比劑應用過程中發(fā)生的不良事件明顯減少（P<0.05）。結論CT室碘對比劑應用過程中存在的主要問題包括藥物過敏試驗、職責劃分不清、急救設備欠缺、應急能力較弱、醫(yī)院重視程度不足等，實施有針對性的管理對策后，可有效減少CT室碘對比劑應用過程中的不良事件，保證CT造影檢查的順利進行。

CT；碘對比劑；管理

碘對比劑是臨床上進行造影檢查的主要藥品，將其注入人體內(nèi)，可使正常組織與病變組織的輪廓對比更加清晰，有利于提高臨床診斷的準確性[1]。在CT增強掃描及造影檢查的過程中，往往需要應用碘對比劑，但在碘對比劑的應用過程中，容易出現(xiàn)碘過敏反應或碘滲漏，對患者的生命安全構成威脅[2]。因此，有必要加強對CT室碘對比劑應用進行管理，以減少碘對比劑使用過程中的不良事件。該次研究通過對2014年1—12月該院CT室碘對比劑應用過程中存在的問題進行分析，探討CT室碘對比劑應用的管理對策，并落實于2015年1—12月，研究發(fā)現(xiàn)，在CT室碘對比劑的應用過程中采取有針對性的管理對策，可有效減少不良事件，保證碘對比劑的使用安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2014年1—12月該院CT室碘對比劑應用過程中出現(xiàn)的不良事件進行回顧性的總結分析，2014年1—12月，該院CT室共使用452例次碘對比劑；于2015年1—12月，在該院CT室碘對比劑使用中落實管理對策，而該階段內(nèi)，該院CT室共使用469例次碘對比劑。

1.2 方法

對2014年1—12月該院CT室碘對比劑應用過程中出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計和分析，分析該院CT室碘對比劑應用過程中存在的問題，并針對存在的問題制定相應的管理對策。于2015年1—12月落實管理對策，對該階段內(nèi)該院CT室碘對比劑使用過程中出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計，并與2014年1—12月進行比較。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，表示為[n(%)]，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2014年1—12月，該院CT室共使用452例次碘對比劑，共發(fā)生29起不良事件，不良事件發(fā)生率為6.42%；2015年1—12月，CT室共使用469例次碘對比劑，共發(fā)生14起不良事件，不良事件發(fā)生率為2.99%。相對于2014年1—12月，2015年1—12月CT室碘對比劑應用過程中發(fā)生的不良事件明顯減少（P<0.05）。

3 討論

CT室是醫(yī)院重要的組成部分，是重要的診療場所，主要負責對患者進行各項CT檢查，為患者的病情診斷提供依據(jù)，還可為患者的手術治療提供定位引導[3]。碘對比劑是CT室進行CT增強掃描和血管造影檢查的必備藥品，主要是通過靜脈注入患者體內(nèi)，分流到患者病變部位，使病變組織與正常組織之間的對比更加明顯，從而對病變情況進行準確的判斷[4]。但由于碘對比劑使用過程中可能因操作不慎而出現(xiàn)滲漏，容易導致機體出現(xiàn)碘過敏反應，對患者的診斷和治療較為不利，嚴重時還會危害到患者的生命安全[5]，故醫(yī)院管理方面應加強對CT室碘對比劑的管理，保證碘對比劑的應用安全性。

該次研究為了了解CT室碘對比劑應用過程中存在的問題，以便于為制定管理對策提供依據(jù)，對該院2014年1—12月CT室碘對比劑應用過程中出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計和回顧性分析，研究發(fā)現(xiàn)，2014年1—12月，該院CT室共使用452例次碘對比劑，共發(fā)生29起不良事件，不良事件發(fā)生率為6.42%，CT室碘對比劑應用過程中存在的主要問題包括藥物過敏試驗、職責劃分不清、急救設備欠缺、應急能力較弱、醫(yī)院重視程度不足等，具體如下：①藥物過敏試驗：臨床上在使用碘對比劑前，往往需要對受檢者進行靜脈血液采集，再進行藥敏試驗，而在得出結果為陰性，即驗證受檢者對藥物不會過敏后，剩余的碘對比劑將送往CT室，但CT室普遍認為，由于碘對比劑的開封時間無法確認而盲目使用容易導致不良反應，因此，CT室拒絕使用剩余的碘對比劑；在得出結果為陽性后，碘對比劑將整瓶廢棄，而這些廢棄的碘對比劑也計入患者的診治費用中，導致患者對此無法理解和接受，可能認為醫(yī)院存在亂收費情況，對后續(xù)診療不予以配合。而在完成藥敏試驗后，也有可能因為CT儀器臨時發(fā)生故障而導致無法完成當日檢查，剩余的藥物在第二天也不能使用，導致碘對比劑浪費[6]。②職責劃分不清：CT室內(nèi)通常會配備護士，但由于工作量較大，配備的護士人數(shù)較少，加上配備的護士通常不屬于專職人員，無法有序地處理完所有的護理工作，故在患者接受CT檢查時，往往還需要相關科室分配科室的護士隨行，并由分配的科室護士完成相關的護理操作，導致科室之間護理人員的職責未能清晰劃分，出現(xiàn)護理差錯時無法追責到個人，進而導致護理人員的責任意識缺乏[7]。③急救設備欠缺：當患者出現(xiàn)碘對比劑的過敏反應后，由于CT室內(nèi)缺乏有效的急救設備和藥品，往往會導致患者得不到及時的處理而導致過敏反應加重，危及患者的生命安全。④應急能力較弱：部分護理人員缺乏專業(yè)化的培訓，其理論知識未能得到及時更新，對相關不良事件的處理能力較差，導致護理人員在應對突發(fā)情況時，無法及時做出判斷和應有的處理。⑤醫(yī)院重視程度不足：由于碘對比劑的過敏反應通常較為輕微，僅需進行簡單的用藥處理就可恢復正常，未出現(xiàn)嚴重的事件，導致醫(yī)院方面對碘對比劑應用的管理未能予以重視[8]。

針對CT室碘對比劑應用過程中存在的問題，可從以下幾個方面進行加強管理：①設置專門的護理人員，加強工作人員的專業(yè)化培訓：在CT室內(nèi)根據(jù)日常工作的繁瑣程度，可設置相應數(shù)量的專職護理人員，護理人員需具備豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，科室護士在送受檢者到CT室后，與專職護士進行交接后，即可返回科室，后續(xù)在CT室內(nèi)的護理工作均由專職護士完成，專職護士應在受檢者接受檢查的過程中全程陪護，對其體征進行觀察，確保其用藥安全；定期組織CT室工作人員進行專業(yè)化的培訓，并對其進行相關考核，如考核不通過需再次進行培訓，直至考核通過；還應嚴格落實獎懲制度以及追責制，在發(fā)生不良事件后，追責到個人，并將其納入年終績效考核的指標中，以培養(yǎng)工作人員的責任意識。②加強醫(yī)院對CT室碘對比劑應用管理的重視，減少職業(yè)暴露危害：醫(yī)院方面應增加CT室工作人員的薪資待遇，給予其一定的政策傾斜，可適當增加休假或經(jīng)濟補貼，定期安排CT室工作人員接受查體，對其機體內(nèi)的輻射劑量進行檢查，以減少其職業(yè)暴露危害，并對發(fā)現(xiàn)輻射劑量超標的工作人員進行相應的治療。③加強預防，完善應急預案：在CT室內(nèi)配備完善的急救設備和藥品，保證藥品的有效性，定期對設備進行保養(yǎng)維護；在患者進行造影檢查的過程中，應留置靜脈針，以保證藥物輸入的通暢，急救藥品和設備也應處于可隨時啟用狀態(tài)；建立碘對比劑過敏反應的應激預案，一旦出現(xiàn)過敏反應，應立即停止用藥，并根據(jù)患者的具體情況，對患者進行擴容、解痙、吸氧以及心肺復蘇等處理。

該次研究發(fā)現(xiàn)，2014年1—12月該院CT室的碘對比劑不良事件發(fā)生率為6.42%，而2015年1—12月該院CT室的碘對比劑不良事件發(fā)生率為2.99%，相對于2014年1—12月明顯減少（P<0.05），充分說明了，針對碘對比劑應用過程中的問題在CT室落實管理對策，對提高CT室的碘對比劑使用安全性具有重要的意義。

綜上所述，CT室碘對比劑應用過程中存在的主要問題包括藥物過敏試驗、職責劃分不清、急救設備欠缺、應急能力較弱、醫(yī)院重視程度不足等，實施有針對性的管理對策后，可有效減少CT室碘對比劑應用過程中的不良事件，保證CT增強掃描及造影的順利進行。

[1]周秀娟.CT室針對碘對比劑應用的管理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):233-234.

[2]盧蓉,劉俊伶,趙麗,等.持續(xù)質(zhì)量改進降低增強CT檢查中碘對比劑的滲漏[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(12):1345-1347.

[3]張淑慧.CT室碘過敏反應的護理預防措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):656-657.

[4]李露芳,王雁新,王慧,等.護理干預對降低碘對比劑外滲不良事件發(fā)生率的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27 (30):42-43.

[5]趙國華.碘對比劑外滲的防范和管理[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(12):12-13.

[6]胡晴,呂春艷,竇燕,等.科學管理在降低碘對比劑外滲率中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,18(8):1437-1438.

[7]畢玉田,藺武軍,張偉國,等.醫(yī)學影像檢查中碘對比劑不良反應的防治對策[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(5):398-400.

[8]湯素瓊,李彬,吉六舟,等.科學規(guī)范化管理在防控碘質(zhì)血管造影對比劑臨床風險中的應用[J].國際護理學雜志,2016, 35(12):1677-1680.

Analysis of Management Strategies of Application of Iodine Contrast Agent in CT Room

FENG Jun-feng
CT Room,Handan Ophthalmologic Hospital(Handan Third Hospital),Handan,Hebei Province,056001 China

Objective To analyze the existing issues in the application course of iodine contrast agent in CT room and discuss the management strategies of application of iodine contrast agent in CT room.Methods The adverse events in the application course of iodine contrast agent in CT room in our hospital from January 2014 to December 2014 were summarized and analyzed,and the issues of iodine contrast agent in CT room in the application course were analyzed,and the issues were given the corresponding management strategies,and implemented from January 2015 to December 2015,and the adverse events in CT room from January 2015 to December were analyzed and compared with those from January 2014 to December 2014.Results 452 cases of iodine contrast agents were applied in CT room in the hospital from January 2014 to December 2014,and 29 cases of adverse events occurred,and the incidence rate of adverse reactions was 6.42%,and 469 cases of iodine contrast agents were applied from January 2015 to December 2015,and 14 cases of adverse reactions occurred,and the incidence rate of adverse reactions was 2.99%,and the adverse events obviously decreased in the CT room in 2015 compared with those in 2014,P<0.05.Conclusion The main issues in the application course of iodine contrast agent in CT room are drug sensitivity test,unclear segregation of duties,lack of emergency equipment,weak emergency ability and insufficient attention of hospital,and the implementation of targeted management strategies can effectively reduce the adverse events in the CT room and ensure the successful development of CT angiography.

CT;Iodine contrast agent;Management

R445

A

1672-5654（2016）11（c）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.090

2016-08-25）

馮俊峰（1974.7-），男，河北魏縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：影像診斷。