魏永佳

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鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)治療真菌性鼻竇炎的療效

魏永佳

【摘要】目的 對真菌性鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療的效果進(jìn)行研究。方法 根據(jù)我院2013年9月～2015年6月64例真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行研究分析，共有32例患者接受Caldwell-Luc手術(shù)治療，將其作為對照組，其余32例患者接受鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療，作為觀察組，對兩組治療效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的臨床治療有效率是96.9%，對照組的治療有效率是71.9%，觀察組的臨床治療有效率比對照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是3.1%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是15.7%，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)對真菌性鼻竇炎患者具有非常好的治療效果，手術(shù)視野清晰，患者受到的創(chuàng)傷小，可以清除病變結(jié)構(gòu)，保留鼻竇黏膜，臨床治療有效率高，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)；臨床療效

Objective To study the fungal sinusitis patients undergoing endoscopic sinus open surgery for treatment. Methods According to 64 cases of fungal sinusitis patients to conduct research and analysis in our hospital from September 2013 to June 2015. A total of 32 cases of patients underwent Caldwell Luc surgery，as the control group，the other 32 patients received endoscopic sinus surgery，as the observation group，of complications and the treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the observation group of the effective rate was 96.9% and the effective rate of the treatment in the control group was 71.9%. In the observation group，the clinical effective rate was higher than in the control group. The results showed significant difference（P＜0.05）. The complication rate of the observation group was 3.1%，the complication rate of the control group was 15.7%，there was statistical difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Endoscopic sinus surgery in patients with fungal sinusitis has very good therapeutic effect，clear operation visual field，trauma victims，can clear the pathological changes in the structure，keeps sinus mucosa，clinical effective rate of the treatment is high，and has low recurrence rate.

【Key words】 Fungal sinusitis，Endoscopic sinus surgery，Clinical efficacy

真菌性鼻竇炎是因為真菌感染所導(dǎo)致的鼻腔鼻竇疾病［1-3］。以非侵襲型鼻竇炎比較多見，常用的治療方式為抗生素和放射性治療，真菌性鼻竇炎常規(guī)治療效果不理想，需手術(shù)治療。此次我院就64例患者接受鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)治療的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年9月～2015年6月我院選取64例真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行研究分析，有32例患者接受Caldwell-Luc手術(shù)治療，作為對照組，有男性患者19例，女性患者13例，年齡最小25歲，最大57歲，有32例作為觀察組，接受鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療，有21例男性和11例女性，年齡最小25歲，最大58歲，兩組的年齡、性別為及疾病情況差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2方法

對照組接受Caldwell-Luc手術(shù)治療：患者行局部麻醉，于唇齦溝黏膜處切口，充分暴露上頜竇前壁，于尖牙窩處切開上頜竇前壁，擴(kuò)大切口，清除真菌團(tuán)塊，使用生理鹽水沖洗竇腔。取上頜竇內(nèi)壁切口，使其與鼻腔相通，使用油紗條填充竇腔2 d，3 d后沖洗竇腔。定期復(fù)查，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，及時清理。

觀察組接受鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療：患者行局部麻醉加強化麻醉，使用鼻內(nèi)鏡在直視下切除鉤突，根據(jù)患者病變范圍開放鼻竇，清除鼻腔分泌物與中鼻道息肉，擴(kuò)大上竇頜開口，清除竇腔內(nèi)病變，盡量保留竇腔內(nèi)水腫黏膜，糾正鼻中隔偏曲與中鼻甲解剖學(xué)變異，使用生理鹽水沖洗竇腔，使用高分子止血棉填塞竇腔，2 d后去除竇腔填塞物，3 d后沖洗竇腔。兩組患者均服用抗生素藥物預(yù)防感染，連續(xù)服用5 d 。定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，及時清理。

1.3評價指標(biāo)

痊愈：臨床癥狀消失，竇口開放良好，無黏性、膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻腔黏膜出現(xiàn)部分水腫、肥厚或肉芽組織，少量分泌物；無效：臨床癥狀無明顯變化，竇口堵塞，息肉復(fù)發(fā)，竇腔內(nèi)可見干酪樣物或泥沙團(tuán)塊［3］。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)本次使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組臨床痊愈1例，好轉(zhuǎn)30例，無效1例，臨床治療總有效率是96.9%，對照組臨床治愈1例，好轉(zhuǎn)22例，無效9例，臨床治療總有效率是71.9%，觀察組的臨床治療有效率比對照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是3.1% （1例竇口堵塞），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是15.7%（2例竇口堵塞，3例息肉復(fù)發(fā)），兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)得到了較多的應(yīng)用，該手術(shù)能夠讓手術(shù)操作人員獲得較好的手術(shù)視野，對鼻腔內(nèi)部的病灶進(jìn)行觀察，有助于完全清除病灶，手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較小，治療效果優(yōu)秀，鼻腔內(nèi)血性分泌物可以被沖洗干凈，徹底清除病原微生物，避免竇口粘連，降低臨床復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率［4-8］。使用Caldwell-Luc手術(shù)的效果雖然比較好，可是該手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以對患者的康復(fù)不利。本研究的結(jié)果顯示，采用鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療真菌性鼻竇炎總治療有效率較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，而Caldwell-Luc手術(shù)治療效果較鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療效果差，并發(fā)癥發(fā)生率較高。與既往研究結(jié)果一致。

總之，真菌性鼻竇炎可以選擇鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)治療，對患者造成的創(chuàng)傷較小，使用簡單，可以保留鼻竇黏膜，并發(fā)癥發(fā)生率低，對患者生活質(zhì)量改善效果好。

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【中圖分類號】R765.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0058-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.039

作者單位:黑龍江省醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 哈爾濱 150001

Curative Effect of Endoscopic Sinus Open Surgery in Treatment of Fungal Sinusitis

WEI Yongjia Department of ENT，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】