賈仁杰　蔣 勇　許敏光　侯 羿

哈美頓C1呼吸機常見故障排除與預防性維護

賈仁杰①蔣 勇①許敏光①侯 羿①

呼吸機；常見故障；維護

呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關鍵的手段之一，已在急救、麻醉、ICU、CCU和呼吸治療領域中被廣泛的應用，因而呼吸機在臨床救治中已成為不可缺少的醫(yī)療設備［1］。哈美頓-C1呼吸機分為有創(chuàng)通氣、適應性支持通氣（adaptive support ventilation，ASV）及無創(chuàng)通氣（non-invasiv ventilation，NIV），其設計具有小巧和可持續(xù)轉運使用特點，為醫(yī)院內機械通氣患者增加了更多的治療模式。哈美頓-C1呼吸機裝載了最新的微處理器系統(tǒng)，控制氣體的輸送并監(jiān)測患者，控制報警器會對氣體輸送和監(jiān)測功能進行交叉檢查，有助于防止其主要功能同時出現(xiàn)故障，完善的視覺和聲音報警系統(tǒng)可確?；颊叩陌踩?/p>

近年來，隨著呼吸機的電路設計集成化、一體化程度提高及精確度的提升，在呼吸機的使用過程中，電子元件及集成電路故障率很低，除去設置不正確外，多為機械及供氣氣源部分故障［2］。為此，對哈美頓-C1呼吸機在使用過程中出現(xiàn)的兩例故障現(xiàn)象進行分析，以進一步掌握故障檢修和預防性日常保養(yǎng)方法。

1　故障案例分析

1.1故障案例一

（1）故障現(xiàn)象。開機自檢無法通過，密閉性和流量傳感器報錯。

（2）故障分析與處理。檢查呼吸機連接管路與機體連接處，管路與積水杯連接處和管路與濕化器是否有漏氣現(xiàn)象［3］。觀察傳感器是否有折痕或脫落，清洗呼氣閥蓋和閥膜后重新安裝，發(fā)現(xiàn)流量傳感器表面有縫隙，更換后自檢通過，可正常使用。

（3）保養(yǎng)維護。近心端流量傳感器的保養(yǎng)方法：①清水清洗后用2%戊二醛浸泡傳感器端和測壓管路10 min，反復無菌蒸餾水清洗干凈，晾干待用；②如遇到患者痰液、血液噴濺到流量傳感器后應立即取下，用清水或1∶300的多酶清洗劑浸泡后清洗干凈待用［4］。

1.2故障案例二

（1）故障現(xiàn)象。機器放在角落，開機自檢通過，運行一段時間后屏幕顯示故障代碼為“231011”并伴有報警聲，呼吸機停止工作。

（2）故障分析與處理。通過查閱設備說明書得知報警為高溫報警。觸碰機器表面發(fā)現(xiàn)溫度較高，散熱口不出風，分析為風扇未啟動。拆開機器外殼，發(fā)現(xiàn)風扇連接線端松動，且風扇表面浮塵較多，用鼓風機對風扇進行除塵處理，將主板與接口重新逐個插拔，完成后裝回。開機自檢通過，運行一段時間，無故障代碼報警，故障排除。同時，叮囑醫(yī)護人員將機器放置空曠的地方，保持角落空氣流通，否則長時間使用會導致機器散熱效果不好［5］。

（3）保養(yǎng)維護。開機前應將機器安放在架子上，如轉運患者情況特殊，不可將機器放置在空氣不流通的角落。每月應檢查風扇過濾器，清洗或更換風扇濾網。

2　設備日常維護保養(yǎng)

呼吸機使用周期較長，機器狀態(tài)受環(huán)境和操作因素影響較大，呼吸機的存放及日常工作宜放置于空氣干燥、濕度較小的室內。呼吸機在使用過程中應注意以下事項。

（1）呼吸機需要放在病床旁使用，注意移動過程中防止側翻倒地，機器上不可放置其他物品，避免液體和異物損壞按鍵面板［6］。

（2）呼吸機的使用需明確操作人員職責，未經醫(yī)護人員許可家屬及患者不得觸碰設備，以防設備出現(xiàn)故障［7］。

（3）開機前檢查空氣和氧氣輸入口部位的清潔，測量空氧濃度是否準確，如不準確應及時校準［8］。

（4）呼吸機內部空氣壓縮機體內的膜片要按其規(guī)定的使用壽命（通常為5000～10000 h）及時更換，避免因配件影響機器主體使用壽命。

（5）呼吸機空氣濾網每日清潔更換，清洗呼吸機之前必須關掉電源并斷開交流電。呼吸機外殼表面清潔時不可使用強溶劑如丙酮，多數(shù)清潔劑必須稀釋方能使用，如有條件使用70%的乙醇或異丙醇清潔，擦拭外殼時需選用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后擦拭儀器的外殼。清潔過后可將設備放置在陰涼通風的條件下風干［9］；如遇到傳染病患者使用呼吸機，用畢必須對呼吸機徹底消毒處理，防止交叉感染，消毒時包括主機內部。

（6）備用呼吸機需要每周用模擬肺及呼吸機參數(shù)檢定儀進行檢驗校對：①每周安排工程師檢查備用呼吸機，進行表面除塵和基本參數(shù)校正，開機后對設備運行情況進行檢查，并填寫“備用機保養(yǎng)維護登記表”；②模擬肺每次使用前進行清潔；③使用呼吸機參數(shù)檢定儀后，需將所得數(shù)據填寫“備用機原始記錄”，定期匯總備用醫(yī)療設備保養(yǎng)狀況，重點找出維護及保養(yǎng)工作中的漏洞并加以修正。

3　小結

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，呼吸機已成為現(xiàn)代化大型醫(yī)院必備的醫(yī)療搶救設備之一，被臨床醫(yī)生和患者接受［10］。為了保證呼吸機長期處于良好的工作狀態(tài)，對于呼吸機日常的維護和保養(yǎng)顯得尤為重要，及時正確的保養(yǎng)可使呼吸機內各主要部件長時間正常運轉，從而延長使用壽命，為臨床搶救工作提供有力保障。

［1］強化.德爾格Savina呼吸機故障維系3例［J］.中國醫(yī)學裝備，2015，12（5）：118.

［2］王寶偉，楊梓楠.拉斐爾（銀）呼吸機維修實例及日常維護［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（9）：142.

［3］劉尚林.呼吸機常見故障的排除及維護保養(yǎng)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（12）：116.

［4］陳榮.PB呼吸機故障四例［J］.醫(yī)療設備信息，2006，21（6）：100.

［5］孫念軍.呼吸機常見故障的排除［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（10）：104-105.

［6］黃安家.呼吸機故障維修兩例［J］.科技與企業(yè)，2012（17）：308.

［7］楊文斗.夏美頓RAPHEAL呼吸機維修淺談［J］.醫(yī)療裝備，2010，23（8）：74.

［8］胡斌，胡松.電子元器件知識與典型應用［M］.北京：電子工業(yè)出版社，2013.

［9］林凱文，敖海輝.西門子SV900C呼吸機維修實例［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（2）：129-130.

［10］莊再興.Evita4呼吸機故障維修兩例［J］.北京生物醫(yī)學工程，2006，25（4）：448.

1672-8270（2016）08-0139-02 ［中圖分類號］R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.044

賈仁杰，男，（1988- ），本科學歷，助理工程師?；鸺娍傖t(yī)院醫(yī)學工程科，從事醫(yī)療設備維修和質量控制工作。

①火箭軍總醫(yī)院醫(yī)學工程科 北京 100088

2015-11-17