宋忠芬

前置胎盤的護(hù)理體會

宋忠芬

目的 研究前置胎盤的護(hù)理方法。方法 選擇我院收治的60例前置胎盤患者，隨機分為實驗組和對照組。對實驗組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果 實驗組患者的產(chǎn)前出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染、胎兒死亡率、新生兒體重等指標(biāo)與對照組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強對前置胎盤患者的護(hù)理干預(yù)，能夠降低孕婦的死亡率，提高新生兒的存活率，改善前置胎盤患者的臨床治療效果。

前置胎盤；護(hù)理；體會；臨床觀察

引起前置胎盤的病因很多，流產(chǎn)、引產(chǎn)多產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦、孕婦有不良習(xí)慣等都有可能提高前置胎盤的發(fā)病率［1］。在孕婦妊娠期，正常情況下，胎盤是在子宮內(nèi)部的后壁、前壁或者側(cè)壁附著，當(dāng)孕婦的妊娠期在28周左右時，胎盤在子宮的下段，其下緣覆蓋或者達(dá)到宮頸內(nèi)口，位置比胎先露部低，這種現(xiàn)象就是前置胎盤［2］。對前置胎盤患者的治療和護(hù)理都非常重要，好的護(hù)理方法可以有效降低新生兒的死亡率，此次研究選擇我院收治的60例前置胎盤患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析，報道如下：

1　資料和方法

1.1基本資料

對2014年9月～2015年12月入住我院接受治療的前置胎盤患者選取60例，根據(jù)患者條件分為實驗組和對照組。對照組30例患者年齡25～36歲，平均年齡（30.2±2.3）歲；孕周20～26周，平均妊娠次數(shù)（3.0±1.2）次；其中部分性前置胎盤9例，中央性前置胎盤10例，邊緣性前置胎盤11例。實驗組30例患者，年齡30～42歲，平均年齡（32.5±3.1）歲；孕周28～32周，平均妊娠次數(shù)（4.0±1.4）次，其中部分性前置胎盤13例，中央性前置胎盤8例，邊緣性前置胎盤9例。兩組前置胎盤患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)的護(hù)理方法：臥床休息，囑孕婦左側(cè)臥位休息，給予吸氧，改善胎盤的血液循環(huán)，增加胎兒供氧。一切治療護(hù)理力求輕柔且相對集中，減少刺激，有利于休息。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方法。在孕婦分娩前，對孕婦進(jìn)行心理護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理。由于前置胎盤患者經(jīng)常會出現(xiàn)流血，身體的不適會導(dǎo)致心情煩躁、焦慮等，這時護(hù)理人員要對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，告知孕婦病情的狀況及治療的方法和目的，讓患者相信醫(yī)學(xué)，相信醫(yī)生，重拾信心。保證患者居住環(huán)境的衛(wèi)生、整潔，為患者提供一個舒適良好的環(huán)境。護(hù)理人員可以讓患者做一些別的事情，分散注意力以達(dá)到緩解壓力的目的。在飲食方面，護(hù)理人員根據(jù)不同患者的身體情況對飲食進(jìn)行合理的搭配。在產(chǎn)前護(hù)理方面，前置胎盤患者要保持左側(cè)臥位，每天定時吸氧，持續(xù)的時間不要太短也不要太長，大概1小時即可，保證腹中的胎兒能得到充分的氧氣，孕婦要絕對臥床休息，保持良好的心情。同時告知患者盡量少摸腹部，以避免刺激子宮引起宮縮［3-4］。護(hù)理人員在檢查腹部時，幅度要小、動作要輕、減少刺激。建議患者多食用粗纖維的食物，多吃綠色蔬菜，平時注意多喝水，不食用不健康的食物。對孕婦的尿量、呼吸頻率、血壓以及便秘情況多觀察，禁止陰道檢查、性生活等，一旦出現(xiàn)緊急情況，要及時匯報處理。在產(chǎn)后處理方面，在患者手術(shù)治療完成后，將患者推到病房，對患者的陰道流血情況、血壓、呼吸頻率、尿量進(jìn)行觀察，定期清洗患者外陰，保持外陰干凈；同時督促患者經(jīng)常更換內(nèi)褲和護(hù)墊，盡量穿純棉透氣性好的內(nèi)褲。如果發(fā)生異常的情況要及時處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，數(shù)據(jù)對比采取t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染發(fā)生率、胎兒體重分別為（463±58）ml、25%、（2.53±0.35）kg；對照組分別為（380±46）ml、5%、（3.29±0.68）kg。實驗組患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染發(fā)生率、胎兒體重等指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤發(fā)生在妊娠晚期，約28周后，會導(dǎo)致孕婦在妊娠晚期出血，危及孕婦及胎兒的安全［5］。前置胎盤危害性大，易發(fā)生產(chǎn)后出血，導(dǎo)致貧血，是孕產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及產(chǎn)婦及胎兒的生命。因此，采取積極有效的治療措施和護(hù)理干預(yù)十分重要［6-8］。護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)時護(hù)理、產(chǎn)后感染以及新生兒護(hù)理等方面做到細(xì)心、認(rèn)真，時刻與患者溝通，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于減少產(chǎn)后出血量，降低孕婦產(chǎn)后感染及胎兒死亡率。

［1］ 吳麗杰，王玉萍，陳慶云. 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析［J］. 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2010，24（4）：209-211，254.

［2］ 白愛雪. 前置胎盤剖宮產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)措施［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（21）： 2754-2755.

［3］ 向紅英，龔少菁. 胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)18例臨床分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（1）：41.

［4］ 許建娟，陳忠. 兇險型前置胎盤子宮切除1例［J］. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（10）：630.

［5］ 郭紅英. 產(chǎn)后大出血患者行子宮切除術(shù)的護(hù)理體會［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（4）：126-127.

［6］ 李東紅，楊愛君，李秀萍，等. 剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠合并前置胎盤并穿透性胎盤2例［J］. 實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（9）：544.

［7］ 呂述彥，曹繼蘊. 剖宮產(chǎn)后再次妊娠并發(fā)前置胎盤的危險分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（22）：13-14.

［8］ 陳光虹，陳華. 前置胎盤68例臨床分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（15）：36，45.

The Nursing Experience of Placenta Previa

SONG Zhongfen Department of Gynecology and Obstetrics，Chinese Medicine Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】

Objective To study the nursing methods of placenta previa. Methods 60 cases of placenta previa were randomly divided into experimental group and control group. Nursing intervention measures were used in the experimental group. Routine nursing method was used in the control group. Results In the experimental group，the amount of bleeding，postpartum hemorrhage，postpartum infection，fetal mortality，neonatal weight and other indicators were significantly different from the control group（P＜0.05）. Conclusion To strengthen the nursing intervention for patients with placenta，can reduce the mortality rate of pregnant women，improve the survival rate of newborns，and significantly improve the clinical treatment effect of patients with placenta previa.

Placenta previa，Nursing，Experience，Clinical observation

R473

A

1674-9316（2016）14-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.155

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000