伍 星

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急性有機磷農(nóng)藥中毒患者血糖水平與臟器損傷程度及預(yù)后的相關(guān)性研究

伍 星

【摘要】目的 探討分析急性有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）患者血糖水平與其臟器損傷程度以及預(yù)后的關(guān)系。方法 2013年8月～2015年10月收住我院急診科的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者52例，依據(jù)入院當天血糖水平將患者分為低血糖組（3.9～6.1 mmol/L）、中等血糖組（6.1～11.2 mmol/L）和高血糖組（＞11.2 mmol/L）。檢測患者入院72 h時各臟器損傷指標，入院第7 d以APACHEII評分評價患者預(yù)后。分析血糖水平與臟器損傷程度以及患者預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 高血糖組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及膽堿酯酶（CHE）低于低血糖組（P＜0.05）；而血淀粉酶（AMS）、肌酐（CREA）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）高于低血糖組（P＜0.05）。在預(yù)后方面，高血糖組APACHE II評分高于低血糖組（P＜0.05）。結(jié)論 AOPP患者血糖水平與臟器損傷程度以及預(yù)后存在一定關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】急性有機磷農(nóng)藥中毒；血糖；器官損傷；預(yù)后

急性有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是常見的急危重癥之一，患者病情緊急，死亡率高［1-2］。近年來，關(guān)于血糖水平在急危重癥患者預(yù)后預(yù)測中的作用受到重視，鑒于此，筆者對我院部分AOPP患者進行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年8 月～2015年10月收住我院急診科的AOPP患者52例，其中男性21例，女性31例；年齡19～67歲，平均（37.5±6.2）歲；均為經(jīng)口攝入毒物；中毒時間30～80 min，平均（52.6±8.4）min。

1.2 方法

患者入院后均積極給予充分洗胃﹑利尿以及導(dǎo)瀉等治療，并給予氯解磷定等促進膽堿酯酶復(fù)活藥物。依據(jù)入院當天血糖水平將患者分為低血糖組（3.9～6.1 mmol/L）﹑中等血糖組（6.1～11.2 mmol/L）和高血糖組（＞11.2 mmol/L）。檢測患者入院72 h時各臟器損傷指標，入院第7 d以APACHEII評分評價患者預(yù)后。分析血糖水平與臟器損傷程度以及患者預(yù)后的關(guān)系。

1.3 檢測指標

入院當天檢測記錄患者靜脈血糖。入院72 h清晨空腹抽取肘靜脈血，全自動生化分析儀檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）﹑膽堿酯酶（CHE）﹑血淀粉酶（AMS）﹑肌酐（CREA）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。入院第7 d以APACHEII量表對患者進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖與器官損傷

高血糖組患者ALT以及CHE低于低血糖組（P＜0.05）；而AMS﹑CREA以及CK-MB高于低血糖組（P＜0.05）。

2.2 血糖與預(yù)后

高血糖組﹑中等血糖組以及低血糖組APACHE II評分分別為（25.5±3.6）分﹑（17.4±4.5）分以及（10.6±4.9）分。經(jīng)分析，中等血糖組評分低于高血糖組（P＜0.05），但高于低血糖組（P＜0.05）。

3 討論

AOPP病情變化迅速，其病死率高達5%～10%，患者多死于休克﹑中間綜合征以及呼吸衰竭［3-4］。搶救成功者仍存在發(fā)生遲發(fā)型神經(jīng)損傷的可能，預(yù)后不佳。因此，早期掌握患者病情嚴重程度并及時干預(yù)有助于改善其預(yù)后。

正常機體血糖水平較為穩(wěn)定，但在有創(chuàng)傷﹑嚴重感染的危重癥患者，其血糖水平可迅速升高，可認為是機體對能量需求增加的一種生理反應(yīng)，并在一定程度上可表示病情的嚴重程度。本研究結(jié)果顯示，高水平血糖的AOPP患者其ALT和CHE較低，而AMS﹑CREA以及CK-MB升高，表示上述器官或組織受到損傷。

在對不同血糖水平的患者預(yù)后進行分析顯示，高血糖者評分較高，表示預(yù)后不佳。而低血糖者則相反，表明高血糖與患者預(yù)后存在一定關(guān)系。

綜上，我們認為，通過檢測AOPP患者血糖水平可對其器官損傷程度進行反映，一定程度上預(yù)測患者預(yù)后情況，血糖較高者器官損傷較為嚴重，預(yù)后不佳。

參考文獻

［1］袁旭瓊，文宗碧，李貞.院前急救對急危重癥有機磷農(nóng)藥中毒預(yù)后的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：304-305，308.

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Study on Correlation Between Blood Glucose Levels and Multiple Organ Injuries and Prognosis of Illness in AOPP

WU Xing The First Affiliated Hospital and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the correlation between blood glucose levels and multiple organ injuries and prognosis in the patients with AOPP.Methods 52 patients with AOPP were selected and divided into low blood glucose group（3.9～6.1 mmol/L），medium blood glucose group（6.1～11.2 mmol/L）and high blood glucose group（＞11.2 mmol/L），respectively，according to blood glucose levels.The multiple organ injuries were observed on 3rd day，and the prognosis was analyzed with APACHE Ⅱ.The correlation between blood glucose and multiple organ injuries，prognosis of patents were analyzed.Results The ALT and CHE in high blood glucose group were lower than low blood glucose group（P＜0.05）.But the AMS，CREA and CK-MB were higer than low blood glucose group（P＜0.05）.The score of APACHE II in high blood glucose group were higher than low blood glucose group（P＜0.05）.Conclusion The blood glucose levels of AOPP was closely associated with organ injuries and prognosis of the illness.

【Key words】Acute organophosphorus pesticide poisoning，Blood glucose，Organ injuries，Prognosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.111

【中圖分類號】R595.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0149-02

作者單位：471003洛陽，河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院