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我國(guó)確定2016年醫(yī)改重點(diǎn)

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議在4月6日確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)。專家認(rèn)為，深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)、推動(dòng)藥品價(jià)格“透明化”等醫(yī)改重點(diǎn)體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路，有利于讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為，今年是“十三五”的開(kāi)局之年，既要將自2009年以來(lái)的醫(yī)改政策繼續(xù)深化推進(jìn)，也要著眼于新時(shí)期的改革創(chuàng)新。全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動(dòng)分級(jí)診療這兩項(xiàng)改革重點(diǎn)正是深化改革與創(chuàng)新并舉的關(guān)鍵所在，也奠定了今年醫(yī)改的主要基調(diào)。

對(duì)于會(huì)議明確推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)，王虎峰認(rèn)為，分級(jí)診療是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容，扎實(shí)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入新階段，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開(kāi)始轉(zhuǎn)型。由過(guò)去幾年重點(diǎn)建立和完善醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化患者費(fèi)用保障機(jī)制，到同步重視精細(xì)化管理服務(wù)；從強(qiáng)調(diào)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的體制改革，到同步重視醫(yī)療資源配置和使用，分級(jí)診療將供方和需方有機(jī)連接起來(lái)，將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，將管理和服務(wù)結(jié)合起來(lái)。

他建議，我國(guó)分級(jí)診療的推進(jìn)既不可能照搬國(guó)外的某些方式，實(shí)行強(qiáng)制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問(wèn)題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當(dāng)?shù)氐姆旨?jí)診療病種，成熟一個(gè)納入一個(gè)，找到既符合國(guó)情，又能夠?yàn)榘傩战邮艿姆旨?jí)診療辦法。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬(wàn)名，其中兒科醫(yī)師5000名。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，今年的醫(yī)改重點(diǎn)更強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！钡娜t(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡(jiǎn)單說(shuō)就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險(xiǎn)、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。提高醫(yī)?；鹗褂眯剩_(kāi)源節(jié)流，同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護(hù)困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進(jìn)，比如改進(jìn)參保方式、加強(qiáng)與分級(jí)診療的結(jié)合等。

（新華網(wǎng)2016.4.6）

營(yíng)改增將如何影響您的錢(qián)袋子

將于2016年5月1日全面推開(kāi)的營(yíng)業(yè)稅改征增值稅實(shí)施方案細(xì)則“揭開(kāi)面紗”，標(biāo)志著已實(shí)施4年多的營(yíng)改增改革迎來(lái)“收官”之戰(zhàn)。

實(shí)施方案中，百姓最關(guān)注個(gè)人賣房是否要多繳稅。目前，我國(guó)二手房轉(zhuǎn)讓需繳納5%的營(yíng)業(yè)稅。根據(jù)新規(guī)，增值稅替代營(yíng)業(yè)稅后，個(gè)人購(gòu)買(mǎi)不足兩年的住房對(duì)外銷售的，按照5%的征收率全額繳納增值稅；個(gè)人將購(gòu)買(mǎi)兩年以上（含2年）的住房對(duì)外銷售的，免征增值稅。而且即便稅率相同，由于增值稅計(jì)算方法不同，計(jì)稅依據(jù)需轉(zhuǎn)化為不含稅價(jià)，實(shí)際稅負(fù)還會(huì)更低。

中國(guó)國(guó)際稅收研究會(huì)學(xué)術(shù)委員汪蔚青算了一筆賬：市民出售購(gòu)買(mǎi)兩年內(nèi)房屋，如果銷售額總價(jià)100萬(wàn)元，本來(lái)需繳納營(yíng)業(yè)稅5萬(wàn)元?，F(xiàn)在按增值稅算，把100萬(wàn)元視作含稅銷售額，那么不含稅銷售額就是：100÷（1+0.05）=95.24萬(wàn)元，即4.76萬(wàn)元是應(yīng)繳納增值稅額，相比營(yíng)業(yè)稅少了0.24萬(wàn)元。

方案也體現(xiàn)了“因城施策”方針，如規(guī)定北上廣深一線城市要銷售購(gòu)買(mǎi)兩年以上的非普通住房，需要以銷售收入減去購(gòu)買(mǎi)住房?jī)r(jià)款后的差額按照5%的征收率繳納增值稅。

此外，個(gè)人出租不含住房的不動(dòng)產(chǎn)，按5%的征收率計(jì)算應(yīng)納稅額；個(gè)人出租住房則按5%的征收率減按1.5%計(jì)算應(yīng)納稅額。

托兒所、幼兒園提供的保育和教育服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)，婚姻介紹服務(wù)，殯葬服務(wù)，個(gè)人銷售自建自用住房、學(xué)生勤工儉學(xué)提供的服務(wù)……方案明確了數(shù)十項(xiàng)免征增值稅項(xiàng)目，保障百姓基本的公共服務(wù)。而對(duì)于生活服務(wù)業(yè)從原來(lái)5%營(yíng)業(yè)稅變?yōu)?%增值稅，汪蔚青認(rèn)為，由于有進(jìn)項(xiàng)抵扣，行業(yè)稅負(fù)仍有可能下降。

此外，由于餐飲、美容、酒店等年銷售額未超500萬(wàn)元的小微企業(yè)占比較大，這些小規(guī)模納稅人將按3%的征收率簡(jiǎn)易征稅，低于原先營(yíng)業(yè)稅稅負(fù)。

（《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》2016.4.3）