木合牙提·沙得別克努爾沙那提·巴合達提

（1.新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣庫爾特鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆富蘊 836105；2.新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣克孜勒希力克鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆富蘊 836106）

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馬急性胃擴張的診治

木合牙提·沙得別克1努爾沙那提·巴合達提2

（1.新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣庫爾特鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆富蘊 836105；2.新疆阿勒泰地區(qū)富蘊縣克孜勒希力克鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆富蘊 836106）

馬急性胃擴張又稱大肚結(jié)，是由于采食過多或排泄機能障礙所引起的胃急劇膨脹。按病因分為原發(fā)性胃擴張和繼發(fā)性胃擴張；按內(nèi)容物性狀，分為食滯性、氣脹性和積液性胃擴張。多發(fā)于馬和騾，驢較少發(fā)生。臨床特征是伴有中度或劇烈腹痛，肚腹不大而呼吸促迫，胃排空障礙。插入胃管，可排出大量酸臭氣體及液狀食糜（氣脹性胃擴張），或排出大量酸臭黃色液體（積液性胃擴張），或排出少量氣體及粥狀食糜（食滯性胃擴張）。導(dǎo)胃減壓后，腹痛即緩和，呼吸亦顯平穩(wěn)。直腸檢查在左腎前下方能摸到膨大的胃后壁，隨呼吸而前后移動，觸之緊張并具有彈性（氣脹性或積液性）或呈捏粉樣硬度乃至黏硬感（食滯性）。

1　病因

原發(fā)性胃擴張主要是飼喂不定時定量，饑餓貪食過多或飼喂難消化的飼料或脫韁偷食大量精料以及喂后飲大量水等而引起的。由舍飼突然改為放牧時，采食過量的幼嫩青草、青稞或豆科植物如豌豆莖葉，青苜蓿等，發(fā)酵產(chǎn)氣而發(fā)病。繼發(fā)性胃擴張主要繼發(fā)于小腸及胃狀膨大部便秘、小腸變位、腸膨脹過程中。

2　癥狀及診斷

（1）原發(fā)性胃擴張通常在食后1～2h內(nèi)或在采食后立即劇烈使役過程中突然發(fā)病。初期出現(xiàn)中等程度的間歇性腹痛（腹痛間歇期為10～30min），但很快就轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈腹痛。病馬不斷急起急臥或快步急走，向前猛沖，個別病馬呈犬坐姿勢。結(jié)膜潮紅或暗紅，脈搏增數(shù)，腹圍變化不大而呼吸急促，胸前、肘后、眼周圍及耳根部出汗，甚至全身大汗?？谇粷駶櫥蝠せ?，并有酸臭味，腸音逐漸減弱或消失。排糞很快停止。多數(shù)病馬可在左側(cè)第 14～17肋間，髖結(jié)節(jié)水平線上聽到短促的胃蠕動音，類似沙沙音、流水音或金屬音，每分鐘 3～5次/min。不少病馬出現(xiàn)噯氣，個別重癥病馬還見由口腔或鼻孔流出酸性食糜（即嘔吐現(xiàn)象）。直腸檢查，脾后移，在左腎前下方可摸到胃盲囊，如感到胃壁緊張、光滑、有彈性，為氣脹性胃擴張；如有黏硬感或捏粉樣，則為食滯性胃擴張。導(dǎo)胃，當胃導(dǎo)管插入時，如自動排出多量氣體及一定量食糜，導(dǎo)胃后腹痛迅速消失，不再復(fù)發(fā)且直腸檢查無明顯異常的，是原發(fā)性胃擴張。若導(dǎo)出的是大量酸臭氣體和粥樣食糜的，是氣脹性胃擴張。胃管只能導(dǎo)出少量氣體和食糜或?qū)Р怀鍪趁拥?，是食滯性胃擴張。

（2）繼發(fā)性胃擴張 先出現(xiàn)原發(fā)病癥狀，腹痛劇烈，隨后出現(xiàn)噯氣，由鼻孔內(nèi)流出大量酸臭帶草渣的液體。全身癥狀較重，脈搏快而細弱。送人胃導(dǎo)管后多能導(dǎo)出大量具有酸臭氣味的淡黃色或暗黃綠色的液體（未服任何藥物者），并常?；煊猩倭渴趁雍宛ひ?。隨著液體的排出，病馬逐漸安靜，但經(jīng)一定時間后，又復(fù)發(fā)，再次經(jīng)導(dǎo)胃排出大量液體，病情又有所好轉(zhuǎn)。如此反復(fù)發(fā)作為繼發(fā)性胃擴張?zhí)卣髦?。此外，兩次發(fā)作時間的間隔越短，常為繼發(fā)性胃擴張?zhí)卣髦弧?/p>

3　治療原則

采取以解除擴張狀態(tài)，緩解幽門痙攣，鎮(zhèn)痛止酵和恢復(fù)胃 功能為主，補液強心，加強護理為輔的治療則。

4　治療措施

處方1：先用30%安乃近30ml肌肉注射，減輕疝痛。再用胃管排出胃內(nèi)氣體為治療原發(fā)性急性氣脹性胃擴張的重要方法。然后經(jīng)胃管灌入水合氯醛酒精合劑：水合氯醛20 g，95%酒精50ml，加溫水500 ml，溶解混合，一次灌服。

處方2：乳酸20 ml，95%酒精150 ml，液狀石蠟500ml，加水適量，一次灌服。

處方3：醋、姜、鹽合劑（醋250ml、干姜末90g、鹽30g），童便為引，一次灌服。

處方4：當使用酸性藥物治療無效時，可改用堿性藥物，如碳酸氫鈉150g，加液狀石蠟500ml、滅菌水溶液500ml，一次內(nèi)服。

處方5：氣脹性胃擴張，用胃管排出氣 體之后，灌服止酵劑。例如魚石脂酒精溶液（魚石脂15g，95%酒精100ml，溫水約500ml）。

處方6：魚石脂15 g，酒精100ml，芳香氨醑100ml，加水約500 ml，一次灌服。

處方7：食滯性胃擴張，用胃管洗胃后，應(yīng)用普魯卡因粉3g，稀鹽酸溶液20 ml，液狀石蠟1000ml，滅菌水溶液500ml，混合一次灌服。嚴禁使用大量鹽類瀉劑。因為它既增加胃的容積，又加重機體脫水過程，易導(dǎo)致病情惡化。

處方8：為補充營養(yǎng)和補液，用25%葡萄糖500ml、10%樟腦磺酸鈉200ml、25%維生素C10ml、含糖鹽水3000ml靜注。

參考文獻

［1］ 張學軍，鄧秀才，呂志成.馬的飼養(yǎng)及管理［J］.中國畜牧獸醫(yī)文摘，2014，（12）：62.

［2］ 張海明，段曉冬，沈丹，等.2012年下半年國際馬病疫情動態(tài)［J］.中國畜牧獸醫(yī)文摘，2013，（7）：79.

［3］ 段正發(fā).馬屬動物腸阻塞的病因分析與治療［J］.中國畜牧獸醫(yī)文摘，2013，（6）：125.