范　開，王　新，趙興華，劉鐘杰

（1.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，北京 海淀 100193；2.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)科學(xué)院，山東 青島 266109；3.河北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，河北 保定 071001）

引入解剖標(biāo)本的《獸醫(yī)針灸學(xué)》教學(xué)方法

范開1，王新2，趙興華3，劉鐘杰1

（1.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，北京 海淀 100193；2.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)科學(xué)院，山東 青島 266109；3.河北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，河北 保定 071001）

《獸醫(yī)針灸學(xué)》是中獸醫(yī)本科教學(xué)的重要組成部分。穴位知識(shí)是中獸醫(yī)針灸教學(xué)的難點(diǎn)之一。目前國內(nèi)各相關(guān)高校的動(dòng)物穴位知識(shí)教學(xué)，主要以實(shí)驗(yàn)課的形式，直接在活體動(dòng)物上講解。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物包括馬屬動(dòng)物、牛、狗等。筆者認(rèn)為，獸醫(yī)針灸穴位知識(shí)的教學(xué)中，可引入動(dòng)物骨骼和肌肉標(biāo)本作為教具。

1　采用解剖標(biāo)本輔助針灸教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

1.1有利于復(fù)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)國內(nèi)農(nóng)業(yè)高校，家畜解剖學(xué)課程安排在本科一年級(jí)，中獸醫(yī)課一般安排在本科三年級(jí)。獸醫(yī)針灸穴位教學(xué)，必然涉及動(dòng)物解剖學(xué)知識(shí)。但實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分三年級(jí)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)淡忘。所以，在高年級(jí)本科教學(xué)中再次使用解剖標(biāo)本教學(xué)、復(fù)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，有助于鞏固記憶，有助于前后知識(shí)的串聯(lián)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.2有利于學(xué)生對(duì)穴位定位知識(shí)的清晰認(rèn)識(shí)從治療角度看，穴位指的是機(jī)體的特定部位-在此處可方便、有效地施加刺激，從而改變機(jī)體的某些功能狀態(tài)。中獸醫(yī)針刺操作，尤其是白針療法中，是否“得氣”與療效好壞密切相關(guān)。得氣是在白針法刺入后運(yùn)針過程中出現(xiàn)的反應(yīng)，并非針尖透皮時(shí)的反應(yīng)。所以，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，引起得氣的位置才是穴位的真實(shí)所在，穴位則是位于體內(nèi)一定深度的點(diǎn)或區(qū)域，而非皮表的點(diǎn)或區(qū)域。目前各種獸醫(yī)針灸書籍和教材在“穴位位置”一欄，描述的其實(shí)都僅是穴位的體表刺入點(diǎn)。穴位的實(shí)際定位要素，應(yīng)是體表刺入點(diǎn)、刺入方向、刺入深度三者的結(jié)合。

故此，在講解穴位定位時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重使學(xué)生掌握穴位在體內(nèi)深部的位置。在活體動(dòng)物上進(jìn)行穴位知識(shí)教學(xué)，學(xué)生只能看到體表刺入點(diǎn)，但對(duì)深部的解剖結(jié)構(gòu)無法有直觀的感受；而在教學(xué)中引入動(dòng)物整體骨骼和肌肉標(biāo)本，可以真切地暴露穴位在體內(nèi)深部的位置，使學(xué)生在針刺操作時(shí)目的性更強(qiáng)。比如，在整體骨骼標(biāo)本上可以更好地顯示肩膊穴位在肩胛下與胸壁間的隱蔽位置，更直觀地表現(xiàn)天門、百會(huì)等要害穴位的深度，更清晰地歸納各放血部位間的血流關(guān)系等。另外，通過標(biāo)本反映的穴區(qū)周圍解剖學(xué)特點(diǎn)，學(xué)生也更容易理解穴位的作用原理。

1.3有利于提高課堂效率、減少傷害事故使用活體動(dòng)物講解穴位，需要對(duì)動(dòng)物作可靠保定。每班15～30人的長時(shí)間圍觀、觸摸，?？梢饘?shí)驗(yàn)動(dòng)物不安。教師和輔助人員常須忙于保定動(dòng)物。單純使用活體實(shí)驗(yàn)動(dòng)物教學(xué)，既限制了講解時(shí)間，又容易發(fā)生傷害事故。將一部分課時(shí)安排為標(biāo)本學(xué)習(xí)，可有效提高課堂時(shí)間的利用率，減少動(dòng)物傷人事故。如有條件同時(shí)使用多個(gè)整體標(biāo)本，更可增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。

1.4有利于學(xué)科交流目前，各科教師間的學(xué)術(shù)交流相對(duì)不足。將解剖標(biāo)本引入中獸醫(yī)教學(xué)，在一定程度上不僅有利于不同年級(jí)課程知識(shí)之間的串聯(lián)，也有利于不同學(xué)科教師間的交流，有利于展開教研組間的教學(xué)討論。可考慮在一年級(jí)解剖課上為高年級(jí)的穴位學(xué)習(xí)作知識(shí)鋪墊。

2　引入解剖標(biāo)本后的獸醫(yī)針灸教學(xué)方法

解剖標(biāo)本主要用于獸醫(yī)針灸課的實(shí)驗(yàn)部分，用于穴位講解。以標(biāo)本為教具的內(nèi)容可占50%以上的實(shí)驗(yàn)課時(shí)。主要用整體骨骼標(biāo)本講解以骨骼為定位標(biāo)志的穴位，用整體干制肌肉標(biāo)本講解以肌溝等為定位標(biāo)志的穴位。在課時(shí)條件和標(biāo)本條件均允許的院校，可考慮用更細(xì)致的局部解剖標(biāo)本和濕標(biāo)本來更細(xì)致地講解穴區(qū)組織關(guān)系。

穴位講解先在整體解剖標(biāo)本上進(jìn)行。重點(diǎn)講解穴位的深部解剖結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生觀察針刺的路徑和針尖觸及的區(qū)域，并可在一定程度上用解剖學(xué)知識(shí)來解釋針刺治療的原理；然后演示操作方法和要領(lǐng)，讓每個(gè)學(xué)生親身在骨骼標(biāo)本上用針模擬刺入，并重點(diǎn)講解如何持針和避免危險(xiǎn)操作。

完成標(biāo)本教學(xué)的課時(shí)后，學(xué)生再進(jìn)行活體動(dòng)物穴位教學(xué)。此階段教學(xué)重點(diǎn)是使學(xué)生學(xué)會(huì)在活體皮膚上定位刺入點(diǎn)，并要求學(xué)生觀察活體動(dòng)物時(shí)能構(gòu)想出其骨骼結(jié)構(gòu)，以此掌握針刺角度和深度。

最后，由教師演示并指導(dǎo)，組織學(xué)生在活體動(dòng)物上進(jìn)行針刺練習(xí)，鍛煉指力及操作技巧。

經(jīng)過近年對(duì)國內(nèi)本科生和英美留學(xué)生班的針灸教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為采用解剖標(biāo)本教學(xué)，可以較好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2015-05-07

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院臨床基金

劉鐘杰，E-mail：liuzhongjiecau@163.com