成曉玲，王曉玲，吳潤(rùn)暉（.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部，北京　00045；2.兒童血液病與腫瘤分子分型北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/兒科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心，北京00045）

臨床藥師在血友病患兒藥學(xué)服務(wù)中的實(shí)踐與體會(huì)Δ

成曉玲1＊，王曉玲1，吳潤(rùn)暉2#（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部，北京100045；2.兒童血液病與腫瘤分子分型北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/兒科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心，北京100045）

目的：探討適宜血友病患兒的藥學(xué)服務(wù)方法，提高合理用藥水平。方法：收集我院2014年11月－2015年7月進(jìn)行用藥咨詢的血友病案例，對(duì)其人員構(gòu)成、形式及內(nèi)容進(jìn)行整理、歸納，并對(duì)重點(diǎn)案例進(jìn)行分析。結(jié)果：2014年11月－2015年7月，我院臨床藥師共接受與血友病相關(guān)的用藥咨詢130例次；咨詢?nèi)藛T以患兒家屬為主（70.0%），形式以信息化平臺(tái)咨詢?yōu)橹鳎?8.5%），內(nèi)容以聯(lián)合用藥及輔助用藥為主（77.7%）。臨床藥師通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、警惕復(fù)方藥物成分、指導(dǎo)正確用藥方向及優(yōu)化患兒治療方案等，減少了患兒出血風(fēng)險(xiǎn)，提高了其生活質(zhì)量，減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員及家屬的安全用藥意識(shí)。結(jié)論：臨床藥師在血友病的治療過程中可從用藥咨詢、合理用藥指導(dǎo)等方面入手，積極開展藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床合理用藥。

兒童；血友??；臨床藥師；用藥咨詢；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

血友病是由于血液中凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏所致的嚴(yán)重凝血障礙的遺傳性出血性疾病，絕大部分患者為男性[1]。其疾病類型包括血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）和血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ），在男性人群中，兩者的發(fā)病率分別約為0.020%、0.004%，無(wú)地理及種族的差異[2]。血友病屬于先天、終生性疾病，兒童期是關(guān)鍵時(shí)期，針對(duì)其急性出血，應(yīng)確保盡早、及時(shí)、足量、足療程的止血治療及后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（藥學(xué)服務(wù)、康復(fù)理療等）全方位的綜合干預(yù)。目前，凝血因子替代治療是血友病最有效的治療方案，其基本原則是盡早使用凝血因子[3]。治療、輔助及聯(lián)合用藥的不合理均有可能加重病情或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床藥師應(yīng)做好以患者為中心、以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)、以促進(jìn)合理用藥為目的的藥學(xué)服務(wù)，在普及疾病及治療藥物相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，滿足患者的治療需求。為配合血友病門診更好地開展工作，我院藥學(xué)部于2014年11月開始派駐臨床藥師到血友病門診及血液病病房開展以用藥咨詢?yōu)橹鞯乃帉W(xué)服務(wù)。本文對(duì)我院臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的情況進(jìn)行介紹，并對(duì)重點(diǎn)案例進(jìn)行分析，以期為血友病患兒的合理用藥及藥學(xué)服務(wù)提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年11月－2015年7月于我院血友病門診就診的血友病患兒共1 924例，年齡1月～16歲，其中男性1 922例、女性2例。

1.2方法

整理、歸納在藥學(xué)服務(wù)過程中進(jìn)行用藥咨詢的案例，統(tǒng)計(jì)分析用藥咨詢的人員構(gòu)成、形式及內(nèi)容，并對(duì)重點(diǎn)案例進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1用藥咨詢的人員構(gòu)成

2014年11月－2015年7月我院臨床藥師共接受與血友病相關(guān)的用藥咨詢130例次。由于患兒為特殊群體，年齡較小，理解能力差，故咨詢?nèi)藛T以患兒家屬為主，占70.0%（91例次）；醫(yī)護(hù)人員占30.0%（39例次）。

2.2用藥咨詢的形式

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)慢性疾病的藥學(xué)服務(wù)逐漸由原來(lái)的“面對(duì)面交流”為主轉(zhuǎn)為借助互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行溝通與交流。我院130例次用藥咨詢以信息化平臺(tái)咨詢?yōu)橹?，?8.5% （76例次），面對(duì)面交流占41.5%（54例次）。

2.3用藥咨詢的內(nèi)容

血友病作為一種診斷明確的遺傳性疾病，由于其特殊的發(fā)病機(jī)制，在合并其他癥狀時(shí)需聯(lián)合用藥，患兒家屬或醫(yī)護(hù)人員會(huì)向臨床藥師咨詢用藥的合理性，以確保不會(huì)增加患兒的出血風(fēng)險(xiǎn)。咨詢內(nèi)容主要以聯(lián)合用藥及輔助用藥為主，占77.7%（101例次），藥物用法用量（包括用藥調(diào)整）占22.3%（29例次）。

2.4藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)及典型案例

2.4.1及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，降低患兒出血風(fēng)險(xiǎn)患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，會(huì)出現(xiàn)感冒發(fā)熱、腹瀉等兒童常見疾病，由于病情的發(fā)展，可能需要聯(lián)合使用其他藥物。但因血友病的特殊性，有些藥物雖具有解熱鎮(zhèn)痛的療效，但對(duì)血友病患兒并不一定適用，尤其應(yīng)當(dāng)注意聯(lián)合用藥對(duì)患兒出血的影響。

案例1，男性患兒，2歲8個(gè)月。重型血友病B（凝血因子Ⅸ水平為1 IU/dl），體溫39℃。予布洛芬退熱，服藥約3 min后開始流鼻血（家屬描述呈噴射狀）。臨床藥師建議停用布洛芬，改用對(duì)乙酰氨基酚。調(diào)整用藥方案后，該患兒未再發(fā)生出血事件。藥師分析：布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥雖在兒科廣泛應(yīng)用，但并不適用于血友病患兒，凡是影響其血小板功能或增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物均應(yīng)慎用或禁用[4]。布洛芬為非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可抑制細(xì)胞膜上的環(huán)氧合酶1，抑制花生四烯酸代謝為前列腺素（PG），從而減輕局部組織充血及腫脹，降低局部周圍神經(jīng)對(duì)緩激肽等的痛覺敏感性[5]；此外，布洛芬還可通過作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心，發(fā)揮解熱的作用，同時(shí)可通過抑制血小板聚集而增加臨床出血傾向[6]。因此，凝血功能障礙的血友病患兒在發(fā)熱時(shí)應(yīng)慎用布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的止痛和退熱功能，但其抑制外周PG合成的作用較弱，對(duì)血小板凝血功能亦無(wú)影響，對(duì)血友病患兒而言相對(duì)安全。故對(duì)于發(fā)熱的血友病患兒，臨床藥師建議首選物理降溫法（如泡溫水浴、濕毛巾綁腿法等），同時(shí)多飲水、臥床休息；高熱（＞38.5℃）時(shí)可予對(duì)乙酰氨基酚對(duì)癥治療。

2.4.2警惕復(fù)方藥物成分，提高合理用藥意識(shí)對(duì)于某些復(fù)方制劑，當(dāng)醫(yī)師或患兒家屬無(wú)法辨別其中的藥物成分是否會(huì)對(duì)凝血機(jī)制產(chǎn)生影響時(shí)，臨床藥師有義務(wù)給出合理建議，從而避免出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。

案例2，男性患兒，1歲2個(gè)月。重型血友病A（凝血因子Ⅷ水平為0.5 IU/dl），伴有感冒，體溫37.5℃，醫(yī)囑予小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，但臨床藥師建議：患兒臥床休息，必要時(shí)服用小兒柴桂顆粒。藥師分析：小兒氨酚黃那敏顆粒為復(fù)方制劑，每袋含對(duì)乙酰氨基酚125 mg、馬來(lái)酸氯苯那敏0.5 mg及人工牛黃5 mg。其中，氯苯那敏為抗組胺藥，可抑制血小板凝聚[4]，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故血友病患兒應(yīng)慎用。而小兒柴桂顆粒含有柴胡、桂枝及葛根等成分，具有發(fā)汗解表、清里退熱的功效，其藥物成分對(duì)人體凝血功能無(wú)影響。因此，伴有低熱的血友病患兒可選擇使用。

案例3，男性患兒，3歲6個(gè)月。中間型血友病A（凝血因子Ⅷ水平為1.5 IU/dl），合并鼻炎，醫(yī)囑予鼻淵通竅顆粒。臨床藥師建議：選用糠酸莫米松鼻噴霧劑替代本品。藥師分析：鼻淵通竅顆粒為中藥制劑，含有辛夷、麻黃、白芷、丹參及茯苓等成分，可促進(jìn)免疫功能低下患者血清溶血素的生成，且丹參具有活血化瘀的功效[4]，血友病患兒應(yīng)慎用；而糠酸莫米松鼻噴霧劑是一種局部應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素，并不會(huì)引起全身作用，對(duì)人體凝血機(jī)制不會(huì)產(chǎn)生影響[5]。

2.4.3指導(dǎo)正確用藥方向，提高患兒健康水平67%的血友病患者存在骨密度減低的狀況，且關(guān)節(jié)出血是其最常見的特征性出血表現(xiàn)，占所有出血的70%～80%，常發(fā)生于外傷、行走過久或運(yùn)動(dòng)之后，也可能無(wú)任何誘因[7]。學(xué)齡及青春期血友病患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期和骨骼重建期，而關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)、長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、結(jié)構(gòu)損害甚至關(guān)節(jié)畸形，骨內(nèi)長(zhǎng)期出血也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨生長(zhǎng)加速、骨生長(zhǎng)早閉，從而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，為血友病患兒指導(dǎo)正確的用藥方向，給出合理的建議也是臨床藥師的重要工作之一。

案例4，男性患兒，10歲4個(gè)月，重型血友病A（凝血因子Ⅷ水平為0.78 IU/dl），血清鈣水平2.70 mmol/L；男性患兒，3歲10個(gè)月，重型血友病A（凝血因子Ⅷ水平為0.3 IU/dl），血清鈣水平2.46 mmol/L?；純杭覍僮稍兪欠裥枰~外補(bǔ)充鈣劑？臨床藥師建議：適當(dāng)加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，無(wú)需盲目補(bǔ)充鈣劑。藥師分析：我院血友病專業(yè)組對(duì)28例血友病患兒進(jìn)行了骨密度和骨代謝檢測(cè)，并記錄相關(guān)臨床資料。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，28例血友病患兒平均血清鈣水平為（2.38±0.04）mol/L，均在正常范圍（2.00～2.75 mmol/L）內(nèi)；平均骨密度為（151.86±25.93）mg/cm3，明顯低于正常兒童骨密度水平[（191.48±20.36）mg/cm3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且骨密度與其戶外活動(dòng)頻次及就學(xué)情況顯著相關(guān)（P＜0.05）。經(jīng)過3個(gè)月的評(píng)估，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)的16例患兒的骨密度已升至正常水平，適當(dāng)活動(dòng)的其余12例患兒的骨密度較3個(gè)月前也有所提升，表明血友病患兒的骨密度雖有所降低，但并不伴有骨代謝異常，可能與其活動(dòng)減少、關(guān)節(jié)出血次數(shù)增多有關(guān)。在現(xiàn)實(shí)生活中，幾乎所有的血友病患兒會(huì)因恐懼出血、合并關(guān)節(jié)病變及活動(dòng)不便等原因，減少室外活動(dòng)和接觸陽(yáng)光的機(jī)會(huì)，體內(nèi)維生素D合成不足，鈣吸收受到影響，從而導(dǎo)致骨量流失，對(duì)健康發(fā)育和成長(zhǎng)極為不利[9-11]。因此，均衡飲食的中重型血友病患兒無(wú)需盲目地補(bǔ)充鈣劑，而應(yīng)適當(dāng)增加鍛煉、加強(qiáng)戶外活動(dòng)、減少出血次數(shù)，從而改善自身骨密度狀況、減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

2.4.4優(yōu)化患兒治療方案，達(dá)到最佳經(jīng)濟(jì)效益比傳統(tǒng)的治療方案忽略了個(gè)體間的出血表型及凝血因子的代謝差異，而藥動(dòng)學(xué)可動(dòng)態(tài)地反映整個(gè)治療過程。因此，藥動(dòng)學(xué)指導(dǎo)的個(gè)體化預(yù)防與治療有望減少患兒的用藥頻次和治療費(fèi)用，最終減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到最佳經(jīng)濟(jì)效益比。臨床藥師應(yīng)立足于“藥”，以藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、藥物信息學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等為切入點(diǎn)，協(xié)助醫(yī)師將“藥物、經(jīng)濟(jì)效益、個(gè)體化、合理化”4個(gè)方面緊密結(jié)合，為患兒提供最優(yōu)的個(gè)體化治療方案。

案例5，男性患兒，6歲7個(gè)月，重型血友病A（凝血因子Ⅷ水平為0.4 IU/dl）。靶關(guān)節(jié)：左膝、左肘；體質(zhì)量22 kg；藥物半衰期為7.39 h，初始治療方案為凝血因子Ⅷ18 IU/kg，iv，一周2次。近3個(gè)月內(nèi)共出血5次（左膝2次、右踝1次、左肘1次及左腿肌肉1次）。醫(yī)師咨詢?cè)撊绾握{(diào)整用藥方案？臨床藥師建議增加凝血因子Ⅷ的劑量至27 IU/kg，iv，qod。藥師分析：血友病預(yù)防治療的理念源于Ahlberg A[12]在臨床觀察中的發(fā)現(xiàn)，即中間型血友病患者出血次數(shù)明顯少于重型血友病患者。因此，維持重型血友病患者凝血因子水平＞1 IU/dl，使其臨床出血表現(xiàn)型由重型轉(zhuǎn)變?yōu)橹虚g型，以達(dá)到減少關(guān)節(jié)出血、改善生活質(zhì)量的目的[13]。藥動(dòng)學(xué)特征提示，藥物在該患兒體內(nèi)的半衰期較短，該患兒1周內(nèi)處于出血風(fēng)險(xiǎn)期的時(shí)間＞3 d[14]，提示現(xiàn)階段的治療方案需要調(diào)整。因此，臨床藥師結(jié)合患兒近3個(gè)月的出血情況及臨床資料，建議增加用藥頻次及給藥劑量。3個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，該患兒并無(wú)出血事件發(fā)生。

案例6，男性患兒，12歲4個(gè)月。重型血友病A（凝血因子Ⅷ水平為0.7 IU/dl），體質(zhì)量35 kg，初始治療方案為凝血因子Ⅷ12.36 IU/kg，iv，一周2次，近3個(gè)月無(wú)出血情況。醫(yī)師咨詢?cè)撊绾握{(diào)整用藥方案？臨床藥師建議將劑量下調(diào)至5.2 IU/kg，一周2次，并定期隨訪。藥師分析：藥動(dòng)學(xué)特征提示藥物在該患兒體內(nèi)的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，其1周內(nèi)凝血因子水平均＞1 IU/dl，提示現(xiàn)階段用藥過度。因此，臨床藥師建議可維持用藥頻次，但需下調(diào)給藥劑量。3個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，該患兒并無(wú)出血事件發(fā)生，且新的治療方案為其每月節(jié)約8 000元。

3　討論

3.1借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通

血友病作為一種診斷明確、且需終生藥物治療的遺傳性出血性疾病，藥學(xué)服務(wù)在整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)中起著舉足輕重的作用。如果將其他部門比作獨(dú)立終端的話，那么藥學(xué)服務(wù)則起著多中心協(xié)調(diào)的作用。隨著臨床藥師的加入及用藥咨詢工作的廣泛開展，患兒及其家屬的安全用藥意識(shí)有所提高，并開始信賴臨床藥師。在用藥期間出現(xiàn)不適時(shí)，患兒或其家屬會(huì)經(jīng)常咨詢藥物對(duì)出血的影響及注意事項(xiàng)。因此，臨床藥師在血友病診療過程中起著越來(lái)越重要的作用。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，我院建立了以藥師為主、“醫(yī)-護(hù)-患”為目標(biāo)人群的微信群，通過藥物咨詢，搭建了全新的合作交流平臺(tái)，提高了醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬對(duì)臨床藥師的認(rèn)可度。臨床藥師可借助互聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)合理用藥知識(shí)的宣傳，幫助患兒家屬正確掌握血友病用藥方法、藥物儲(chǔ)存條件及聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)等，以保證患兒用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)，同時(shí)減輕家屬的緊張感及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)是一把“雙刃劍”，在為患兒提供便捷服務(wù)的同時(shí)，臨床藥師也應(yīng)當(dāng)提高警惕，防止不良信息的傳播，警惕網(wǎng)絡(luò)犯罪。

3.2虛心向醫(yī)師學(xué)習(xí)，提高藥師專業(yè)水平

臨床藥師在血友病的診治過程中，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，查閱國(guó)內(nèi)外先進(jìn)文獻(xiàn)及專業(yè)參考書籍，同時(shí)結(jié)合藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，給患兒提供更好的藥學(xué)服務(wù)。只有掌握了充足的藥學(xué)知識(shí)，才能保證藥學(xué)服務(wù)的科學(xué)性和有效性。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床實(shí)踐的匱乏，使得臨床藥師在走向臨床為患兒提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)略顯力不從心。因此，臨床藥師應(yīng)虛心向醫(yī)師學(xué)習(xí)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提升思維能力，將臨床和藥學(xué)緊密地結(jié)合在一起，尋找正確的切入點(diǎn)，全面考慮血友病患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及疾病治療需求，真正做到“醫(yī)師的助手，患者的朋友”。

3.3積極做好宣教工作，促進(jìn)臨床合理用藥

由于許多患兒家屬缺乏對(duì)血友病及其藥物治療與藥品不良反應(yīng)的正確認(rèn)識(shí)，有必要對(duì)其開展宣教工作。雖然健康宣教是護(hù)理人員的工作，但作為臨床藥師，同樣需加強(qiáng)對(duì)患兒尤其是新確診患兒家屬的宣教工作。我院采用口頭宣教、電子網(wǎng)絡(luò)宣教等手段，堅(jiān)持“以老帶新”的原則，積極開展宣傳教育及藥物知識(shí)解答，并將相關(guān)知識(shí)制訂成宣傳資料和書面教材發(fā)放給患兒家屬，還通過定期的血友病用藥專題講座及血友病知識(shí)問答等服務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)患者之間、醫(yī)患之間的交流，從而促進(jìn)血友病患兒的合理用藥。

4　結(jié)語(yǔ)

血友病為遺傳性出血性疾病，無(wú)法根治，需終生應(yīng)用凝血因子替代治療。臨床藥師可從用藥咨詢、合理用藥指導(dǎo)等方面入手，積極開展藥學(xué)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員提高臨床治療效果，對(duì)降低血友病患兒出血風(fēng)險(xiǎn)、提高其生活質(zhì)量具有積極意義。

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（編輯：張?jiān)拢?/p>

Practice and Experience of Pharmaceutical Care for Hemophilia Children by Clinical Pharmacists

CHENG Xiaoling1，WANG Xiaoling1，WU Runhui2（1.Dept.of Pharmacy，Beijing Children’Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100045，China；2.Beijing Key Laboratory of Pediatric Hematonosis and Tumor Molecular Typing/National Key Discipline of Pediatrics/Hematology Oncology Center，Beijing Children’s Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100045，China）

OBJECTIVE：To explore appropriate pharmaceutical care methods for hemophilia children，and to improve rational drug use.METHODS：Drug consultation hemophilia records collected from our hospital during Nov.2014 to Jul.2015 were summarized in respects of personal structure，form and content；key cases were analyzed specially.RESULTS：During Nov.2014-Jul. 2015，clinical pharmacists received 130 times/cases of medication consultation that related to hemophilia in our hospital；patient’s family members occupied the main part（70.0%）；most of drug consultation form was information platform for consultation （58.5%）；consultation content mainly covered drug combination and auxiliary medication（77.7%）.Clinical pharmacists have reduced the risk of bleeding，improved the quality of life，reduced the economic burden of families and strengthened the awareness of medical staff and patient’s family member on safe drug use through finding out medication error timely，paying attention to the component of compound drug，guiding medication direction and optimizing therapy plan.CONCLUSIONS：Clinical pharmacists actively provide pharmaceutical care and promote rational drug use during hemophilia treatment from medication consultation，rational drug use，etc.

Children；Hemophilia；Clinical pharmacist；Medication consultation；Pharmaceutical care；Rational drug use

R973+.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

1001-0408（2016）23-3288-03

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.23.41

首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目（No.首發(fā)2014-2-2092）；北京市醫(yī)院管理局重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（No.ZYLX201404）

＊藥師，碩士研究生。研究方向：臨床藥學(xué)。電話：010-59616369。E-mail：chengxiaoling1224@163.com

教授，博士生導(dǎo)師。研究方向：兒科出凝血疾病。電話：010-59617613。E-mail：runhuiwu@hotmail.com

2015-10-28

2016-06-01）