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當(dāng)代中醫(yī)婦科名家崩漏用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘

中醫(yī)醫(yī)案隱含大量的知識(shí)、信息，對(duì)這些醫(yī)案隱含信息的挖掘，是傳承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)行之有效的方法。傳統(tǒng)的師傳身授，手工收集、整理名老中醫(yī)醫(yī)案，存在可重復(fù)性差、主觀性強(qiáng)、效率低下等許多不足。如今計(jì)算機(jī)技術(shù)日趨成熟，選擇合適的挖掘方法能更客觀、有效地挖掘醫(yī)案信息。關(guān)聯(lián)規(guī)則是研究用藥規(guī)律的一項(xiàng)成熟方法。研究者通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的檢索發(fā)現(xiàn)目前對(duì)當(dāng)代中醫(yī)婦科名家用藥規(guī)律以及月經(jīng)病治療的研究頗多，但以單個(gè)醫(yī)家或者單個(gè)月經(jīng)病病種的治療為主，系統(tǒng)地整理當(dāng)代中醫(yī)婦科名家治療單個(gè)月經(jīng)病用藥規(guī)律的研究則十分少見(jiàn)。崩漏是常見(jiàn)月經(jīng)病之一，本研究運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的方法，對(duì)當(dāng)代中醫(yī)婦科名家治療崩漏進(jìn)行用藥經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘。

經(jīng)血非時(shí)暴下不止，量多如注謂之崩，淋漓不凈謂之漏，總稱崩漏。研究發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)家對(duì)崩漏的主因及治法有不同的認(rèn)識(shí)。本研究以《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》所納入的中醫(yī)婦科名家為基礎(chǔ)，查找當(dāng)代中醫(yī)婦科名家治療月經(jīng)病的相關(guān)文獻(xiàn)，制定了“當(dāng)代中醫(yī)婦科名家”的入選標(biāo)準(zhǔn)。所選醫(yī)家是學(xué)派的宗師、學(xué)術(shù)帶頭人，是其學(xué)派學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的提出者，并且應(yīng)成名于當(dāng)代；要有傳承、發(fā)展其學(xué)術(shù)思想的繼承人；有能夠記載和反映該醫(yī)家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和治學(xué)經(jīng)驗(yàn)的著作，并保持該醫(yī)家的研究方法和特有學(xué)術(shù)風(fēng)格；通過(guò)全面收集該醫(yī)家的文獻(xiàn)，所搜集的崩漏醫(yī)案大于10例者。從這些醫(yī)家的醫(yī)案中選擇符合《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中崩漏的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)，且治療結(jié)果判斷為治愈及好轉(zhuǎn)者者。利用Weka3.5軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果研究共選出錢(qián)伯煊等15位名家。對(duì)這15位名家共313張崩漏醫(yī)案處方進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)現(xiàn)方中共出現(xiàn)了225味中藥，中藥出現(xiàn)頻率大于15%，在Weka軟件中進(jìn)行上述規(guī)則的挖掘后，得出27條規(guī)則，將其按常用藥物、二聯(lián)藥物以及三聯(lián)藥物分類，除去其中的重復(fù)藥對(duì)，結(jié)果挖掘出治療崩漏的核心用藥：最常用的中藥為白芍、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草，五味藥皆為補(bǔ)虛藥，其中白芍為補(bǔ)血藥，其余皆為補(bǔ)氣藥。氣為血帥，血為氣母，氣虛無(wú)以固攝，則血行脈外。五味藥中白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；黨參益氣健脾補(bǔ)血，健運(yùn)中氣，養(yǎng)血而不偏滋膩；黃芪益氣止血生血；白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)生化之源。甘草和中益氣補(bǔ)虛，健脾胃，協(xié)陰陽(yáng)，治勞損內(nèi)傷，脾氣虛弱，甘溫平補(bǔ)。此外，本研究結(jié)果得出：常用的二聯(lián)藥物為生地黃-白芍、墨旱蓮-白芍、黃芪-黨參、阿膠-白芍及白術(shù)-黨參。最后，研究結(jié)果還得出：常用的三聯(lián)藥物為阿膠-生地黃-白芍、當(dāng)歸-黃芪-黨參、黨參-生地黃-白芍、當(dāng)歸-黨參-白芍及白芍-黨參-黃芪，其多為補(bǔ)氣藥與補(bǔ)血藥的組合。崩漏者，經(jīng)血長(zhǎng)期外溢不止，損耗陰精，而血為氣母，血虛則無(wú)以生氣，以致氣虛；氣為血帥，氣虛則攝血無(wú)權(quán)；無(wú)論何種病因，終致氣血虛弱。從以上統(tǒng)計(jì)出的常用藥物、二聯(lián)、三聯(lián)藥物來(lái)看，補(bǔ)氣藥在治療崩漏時(shí)應(yīng)用最多，最常用的配伍是白芍、白術(shù)、黃芪、黨參之間的隨機(jī)組合。白芍補(bǔ)血斂陰，白術(shù)健脾補(bǔ)氣，黃芪補(bǔ)氣固表，黨參大補(bǔ)元?dú)?，這幾種藥物之間的配伍起到益氣固攝，滋陰養(yǎng)血之效。這也體現(xiàn)了氣血虛弱是崩漏的核心病機(jī)，益氣補(bǔ)血是治療崩漏的重要治法。臨證治療崩漏當(dāng)以氣血虛弱為核心病機(jī)，根據(jù)辨證，參用上述二聯(lián)及三聯(lián)藥物，可得良效。

駱赟韻,胡玲娟,黎小斌.山東中醫(yī)雜志,2016,35(3):179.