辛　 宇

（沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因分析及護(hù)理

辛 宇

（沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

目的 婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT）的原因分析及護(hù)理。方法 分析我院婦科2015年1月至2016年1月的46例行腫瘤術(shù)患者的基本資料，統(tǒng)計(jì)并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的原因、臨床特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 在這46例患者中，有10例（21.73%）并發(fā)了下肢深靜脈血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并發(fā)了DVT，26例（56.52%）因臥床時(shí)間過長并發(fā)了DVT，5例（1.08%）因靜脈滴注速度過快并發(fā)了DVT。結(jié)論 長時(shí)間的臥床下肢靜脈血栓的主要原因，患者在術(shù)后要增加對(duì)下肢的鍛煉，早日下床促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于有凝血前兆的患者要及時(shí)采取抗凝血處理，預(yù)防DVT的發(fā)生。

婦科腫瘤術(shù)；并發(fā)下肢深靜脈血栓；原因分析；精心護(hù)理

目前我國并發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生率逐年增加，作為一種血管疾病的典型代表，經(jīng)相關(guān)調(diào)查分析婦科腫瘤術(shù)后的患者更易發(fā)生，該血管疾病會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全甚至并發(fā)肺栓塞，對(duì)患者的日常生活和生命安全具有極大的威脅。臨床上要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理做到DVT的預(yù)防，對(duì)于有凝血傾向的患者及時(shí)采取相應(yīng)檢查確診進(jìn)行抗凝血治療，避免DVT的發(fā)生［1］。本研究通過統(tǒng)計(jì)本院近2年來婦科行腫瘤術(shù)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況并進(jìn)行精心護(hù)理，以期得到有相關(guān)針對(duì)性和有效的治療方案，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院婦科2015年1月至2016年1月的46例行腫瘤術(shù)患者的基本資料，年齡32～66歲，平均年齡（46.5±2.0）歲，體質(zhì)量51～81 kg，平均（65.3±5.3）kg，并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間，行腫瘤術(shù)后7～13 d，平均（9.5±1.3）d，宮頸9例、子宮肌瘤13例、子宮內(nèi)膜癌9例、卵巢囊腫15例。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚能夠配合進(jìn)行各項(xiàng)調(diào)查者；②均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，是自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出治療計(jì)劃者；②臨床資料缺失者［2］。

1.3 原因分析：造成行腫瘤術(shù)的婦科患者發(fā)生DVT原因主要如下：靜脈炎、術(shù)后長時(shí)間的臥床、靜脈滴注的速度。

1.4 護(hù)理：①并發(fā)了DVT的患者會(huì)因疼痛和昂貴的治療費(fèi)用產(chǎn)生各類消極情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)注意到這種心理變化，進(jìn)行積極有效的開導(dǎo)，腫瘤術(shù)治療前通過探視增加與患者溝通，向其介紹和治療流程有關(guān)的注意事項(xiàng)，講解、傳達(dá)治療方案的特點(diǎn)，解除患者對(duì)并發(fā)癥的消極心理，增加對(duì)自身痊愈的信心，并向其講解可能會(huì)出現(xiàn)的特殊的處理，避免出現(xiàn)恐慌，保證后續(xù)恢復(fù)的順利進(jìn)行。②擺正患者的體位，保持膝關(guān)節(jié)彎曲10°～15°，并抬高患肢約20°，并保持病房衛(wèi)生，及時(shí)更換衣物、床單，進(jìn)行身體清潔等，密切關(guān)注患者切口處的護(hù)膚情況，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)敷料的及時(shí)更換。③臥床時(shí)增加對(duì)患者下肢的按摩，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的運(yùn)動(dòng)，早日下床，增加對(duì)股四頭肌的鍛煉，勤做足背屈伸［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析，用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，采取x2進(jìn)行校驗(yàn)。若P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

在這46例患者中，有10例（21.73%）并發(fā)了下肢深靜脈血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并發(fā)了DVT，26例（56.52%）因臥床時(shí)間過長并發(fā)了DVT，5例（1.08%）因靜脈滴注速度過快并發(fā)了DVT。

3　 討 論

靜脈栓塞是一類由于自身血液黏度過高引起的靜脈管腔栓塞的血管疾病，常引發(fā)靜脈曲張，影響患者的日常行走。保持同一體位時(shí)間過久會(huì)使得血液在下肢過多停留難以上流，日復(fù)一日的積蓄會(huì)大大增加靜脈壓，發(fā)生靜脈血栓。對(duì)其形成原因進(jìn)行細(xì)致分析以期為臨床上腫瘤術(shù)后該病的有效預(yù)防，經(jīng)過前人總結(jié)主要原因如下［4］：①靜脈炎，臨床治療上因避免多次的靜脈滴注常會(huì)置管，但是長時(shí)間的置管會(huì)刺激該處血管容易引發(fā)血栓。②術(shù)后長時(shí)間的臥床，術(shù)后患者會(huì)因疼痛抵抗下床活動(dòng)，下肢缺乏鍛煉造成循環(huán)不暢，凝血過程得到激活，血小板發(fā)生反應(yīng)性的變異，導(dǎo)致血栓。③靜脈滴注速度，滴注速度過快會(huì)在瞬間增加循環(huán)血量，超過自身的回流能力，靜脈瓣膜有異常的患者很容易發(fā)生DVT。因此，在患有腫瘤的婦科患者護(hù)理人員應(yīng)術(shù)前增加對(duì)患者DVT危害和預(yù)防的講解，避免因患者因自身因疼痛對(duì)下床活動(dòng)的抵觸心理誘發(fā)DVT，心理護(hù)理降低患者術(shù)前焦急、憂慮等悲觀心態(tài)，促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的配合度；對(duì)術(shù)后的前幾天對(duì)臥床休息的患者，部分抬高患者患肢，減少對(duì)管腔的壓力，同時(shí)配合相應(yīng)的按摩，二者共同作用下促進(jìn)血液的回流，向患者及其家屬仔細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)在恢復(fù)期以及出院時(shí)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，提高護(hù)理的質(zhì)量，做到以患者的病情為基本的人性化服務(wù)原則，密切關(guān)注病情發(fā)展并加以悉心照料降低術(shù)后DVT的發(fā)生率［5］。

在這46例患者中，有10例（21.73%）并發(fā)了下肢深靜脈血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并發(fā)了DVT，26例（56.52%）因臥床時(shí)間過長并發(fā)了DVT，5例（1.08%）因靜脈滴注速度過快并發(fā)了DVT。

綜上所述，護(hù)理人員要選擇合適的護(hù)理方式，從而降低此現(xiàn)象的發(fā)生。

［1］ 范霓.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓原因分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（6）:66-67.

［2］ 王玉婷.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓29例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（7）:125-126.

［3］ 曲華燕，王倩，霍延琴，等.婦科腫瘤術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理預(yù)防現(xiàn)狀［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（1）:33.

［4］ 崔娜，高磊，龐真貞，等.婦科腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓影響因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（9）:902-903.

［5］ 陸雁，張?zhí)m鳳.預(yù)防婦科腫瘤患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理評(píng)估與干預(yù)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）:103-104.

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1671-8194（2016）30-0253-01