蘇海霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)效果觀察

蘇海霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探索無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者采用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 在我院收治的行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者173例為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 觀察組患者的PaO2和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，且PaCO2比對(duì)照組低，P＜0.05；兩組患者的pH指標(biāo)值差異不大，P＞0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)用于行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者中有助于提高治療效果，改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)

COPD合并呼吸衰竭的主要治療方法是無創(chuàng)呼吸機(jī)，其無需建立人工氣道，能幫助患者恢復(fù)正常的肺通氣功能，提高患者生活質(zhì)量［1］，為提高治療效果，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)十分必要，我院對(duì)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者采用護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年2月至2016年1月間收治的COPD合并呼吸衰竭患者中隨機(jī)選出173例為研究對(duì)象。全部患者均接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組中患者88例，男57例，女31例，年齡在56～73歲，平均（65.4±6.2）歲，病程1.5～7年，平均（4.8±1.4）年。對(duì)照組中患者85例，男55例，女30例，年齡在52～75歲，平均（66.2±6.7）歲，病程2～7年，平均（5.0±1.2）年。兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理干預(yù)。部分患者對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)存在一些誤解，甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況。對(duì)此，護(hù)士在給患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前耐心給其講解呼吸機(jī)的工作原理、治療效果、注意事項(xiàng)等，讓患者了解到呼吸機(jī)治療是非常安全的，提高治療依從性，也減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。②行為干預(yù)。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征對(duì)患者的行為做出一定的指導(dǎo)，如：在患者的氣道不受阻后，指導(dǎo)患者如何選擇合適的通氣體位，選擇合適大小的鼻面罩并調(diào)整松緊度，確?；颊咄膺^程中的舒適度［2］。③無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的干預(yù)。行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察潮氣量、吸氣壓力、壓力上升時(shí)間等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，觀察患者的自主呼吸頻率、節(jié)律等是否與呼吸機(jī)同步等［3］。在治療20 min后給患者做血?dú)夥治觯鶕?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)。④并發(fā)癥干預(yù)。吸痰設(shè)備不得重復(fù)使用，每日清洗更換，由專人管理吸引器，在吸痰結(jié)束后立即浸泡到消毒液中。為預(yù)防治療過程中的腹脹、腹痛等并發(fā)癥，治療期間指導(dǎo)患者如何減少吞咽動(dòng)作，取半坐臥位，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)腹脹腹痛的患者，則立即給予按摩、胃腸減壓等干預(yù)措施，同時(shí)禁止患者食用豆制品、牛奶等產(chǎn)氣食物［4-5］。為預(yù)防呼吸道感染并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者自主咳嗽、咳痰，定時(shí)給其翻身拍背，及時(shí)通過吸痰療法將氣道、口腔中的分泌物清除，并囑咐患者多喝水。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前和治療48 h后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（pH、PaO2、PaCO2）、護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分100分，得分越高的表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS18.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比：治療前，觀察組患者的pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)值分別為（7.2±0.05）、（72.6±9.6）mm Hg、（67.3±7.4）mm Hg；對(duì)照組為（7.3±0.07）、（73.2±8.9）mm Hg、（66.2±7.8）mm Hg：經(jīng)對(duì)比，P＞0.05。

治療48 h后，觀察組患者pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)值分別為（7.4± 0.03）、（92.3±6.3）mm Hg、（53.0±4.9）mm Hg；對(duì)照組為（7.3 ±0.05）、（85.6±7.6）mm Hg、（59.6±5.7）mm Hg；可知觀察組患者的PaO2明顯高于對(duì)照組，且PaCO2明顯比對(duì)照組低，P＜0.05；兩組患者的pH值差異不大，P＞0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：在護(hù)理滿意度評(píng)分上，觀察組患者的（96.4±5.2）分明顯高于對(duì)照組的（83.9±6.4）分，P＜0.05。

3　 討 論

COPD合并呼吸衰竭在臨床上表現(xiàn)為高呼吸功能消耗、高氣道阻力、高功能殘氣量，這就使得呼吸肌極容易出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功耗的增加，導(dǎo)致呼吸無力［6］。在臨床治療中，無創(chuàng)呼吸肌是常用的治療手段，通過無創(chuàng)通氣來改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，縮短病程，提高患者的生活質(zhì)量。與有創(chuàng)呼吸機(jī)治療相比，無創(chuàng)呼吸機(jī)能避免呼吸機(jī)肺炎等并發(fā)癥［7］。而要獲得最佳無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果，必須取得患者的主動(dòng)配合，我院對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)，從行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的各個(gè)過程采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)促使患者精神緊張、壓力的減少，主動(dòng)配合治療；通過行為干預(yù)促使患者以最佳的身體狀態(tài)接受呼吸機(jī)治療；通過呼吸機(jī)治療過程中的干預(yù)預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)。同時(shí)針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防性護(hù)理措施，提高呼吸機(jī)治療效果。

結(jié)果顯示：治療48 h后觀察組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高，P＜0.05；證明在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中采用護(hù)理干預(yù)是有效的，有助于提高無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

［1］ 徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）:1099-1101.

［2］ 王芳，姜超美.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）:30-31.

［3］ 李衛(wèi)紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）:32-33.

［4］ 李會(huì)玲，金梅梅，趙亞峰，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的臨床療效觀察［J］.護(hù)理研究，2014，28（21）:2622-2624.

［5］ 楊妍妍.舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（26）:3333-3335.

［6］ 劉曉麗，張巖.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整體護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（15）:85-86.

［7］ 谷力榮，申靜芳，馬金紅，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（13）:2066-2067.

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1671-8194（2016）30-0213-02