黃 　瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110034）

兒科靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

黃 瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110034）

目的 分析舒適護(hù)理在兒科靜脈輸液治療中的臨床價(jià)值。方法 選取我院兒科門診接受靜脈輸液治療的176例患兒為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組88例。實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理，對照組采取常規(guī)化護(hù)理，對比組間一次性穿刺成功率、患兒哭鬧率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒哭鬧率（2.27%）明顯低于對照組（12.50%），一次性穿刺成功率（95.45%）和護(hù)理滿意率（94.32%）顯著高于對照組（80.68%，81.12%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 舒適護(hù)理能夠減少患兒的哭鬧行為，提高靜脈輸液穿刺成功率和護(hù)理滿意度，對于兒科靜脈輸液智力具有積極作用。

舒適護(hù)理；兒科；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床兒科最常用的治療方法，穿刺成功作為治療過程中的關(guān)鍵性操作步驟，其成功率和患兒配合程度具有直接關(guān)聯(lián)，而且由于多次穿刺容易引發(fā)家長憤慨引起醫(yī)療糾紛。因此，提高靜脈輸液穿刺效果、減少患兒哭鬧對于兒科治療極為重要。舒適護(hù)理走位優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，被認(rèn)為［1-3］對于改善護(hù)理具有積極意義。本實(shí)驗(yàn)通過觀察舒適護(hù)理在兒科靜脈輸液治療中的應(yīng)用效果，旨在為優(yōu)化兒科護(hù)理智力提供參考建議，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取 2014 年 2月至2016年 5月我市某三甲醫(yī)院兒內(nèi)科門診接受靜脈輸液治療的176例患兒為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組88例（接受舒適護(hù)理）中男童43例，女童45例，年齡3.0～11.5歲，平均年齡（6.92±1.24）歲，診斷結(jié)果：感冒25例，腹瀉20例，呼吸道感染21例，肺炎22例；對照組88例（常規(guī)化護(hù)理）中88例（接受舒適護(hù)理）中男童42例，女童46例，年齡4.0～11.0歲，平均年齡（6.87±1.22）歲，診斷結(jié)果：感冒24例，腹瀉22例，呼吸道感染22例，肺炎20例；兩組患兒在年齡、性別、疾病類型、嚴(yán)重程度等一般資料方面未見明顯的差異 （P＞0.05），組間資料具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①疾病診斷準(zhǔn)確，符合靜脈輸液治療要求；②年齡3～12歲，無智力、心理等正常；③家長在知情同意基礎(chǔ)上自愿加入實(shí)驗(yàn)；④病例資料完整，自愿配合完成隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情較重，需要住院治療者；②存在腦癱、孤獨(dú)癥等嚴(yán)重疾病患者。

1.2 護(hù)理方法：對照組護(hù)理內(nèi)容：告知患者大約排隊(duì)等待時(shí)間，維護(hù)醫(yī)療秩序，保持診療區(qū)域環(huán)境整潔，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、對癥處理等常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)給予舒適護(hù)理：①保持診療區(qū)整潔、明亮、空氣流通的同時(shí)，在留觀室的墻壁、柜子上張貼各類卡通貼紙，整個(gè)留觀室裝修以暖色調(diào)為主，努力營造一種溫馨、潔凈、卡通可愛的環(huán)境氛圍。②留觀室內(nèi)病床統(tǒng)一設(shè)置為兒童床，被套、枕套均刻有卡通圖案，并且在兒童病床周圍安裝防護(hù)欄，防止兒童跌落引發(fā)安全事故。③設(shè)立專門的游戲屋，在其中擺放卡通娃娃、模型汽車、室內(nèi)滑梯等兒童喜歡的游戲設(shè)施，專人組織患兒一起游戲，以盡可能削減患兒的孤獨(dú)感和陌生感。④留觀室內(nèi)裝有閉路電視，不間斷播出卡通電影和自制視頻，自制視頻以卡通人物形象為主角，在后期配音中為兒童宣講正面有益行為，盡可能幫組患兒形成健康生活習(xí)慣，鼓勵(lì)正面、樂觀、積極行為，傳播正能量。⑤在留觀過程中，提醒家長為患兒適量進(jìn)水進(jìn)食，注意保暖，同時(shí)對于咳嗽較重患兒，指導(dǎo)家長通過正確的拍背方式緩解不適感受。⑥安排技術(shù)水平過硬的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作，在穿刺過程中科學(xué)合理的選擇血管，病情通過和藹的語言交流轉(zhuǎn)移患兒注意力，穿刺成功后，即使進(jìn)行妥善、牢固固定，防止患兒因哭鬧、劇烈活動(dòng)等導(dǎo)致穿刺針脫落，盡可能避免意外事件發(fā)生。⑦重視和家長的交通，為家長宣講疾病和治療知識，安撫家長情緒，爭取獲得家長信任和配合，同時(shí)站在家長的角度思考，理解家長對于孩子擔(dān)憂、心疼的心理，對于情緒激動(dòng)、存在負(fù)面心理的患兒家長及時(shí)進(jìn)行針對性的心理干預(yù)。⑧拔針后，叮囑患兒家長按壓5 min避免出血，同時(shí)提示家長不要揉搓刺激穿刺點(diǎn)，對于穿青紫、滲血的患兒及時(shí)給予對癥處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：觀察患兒的哭鬧、抵抗等不配合行為，對于無法配合治療這均計(jì)入哭鬧統(tǒng)計(jì)中。治療完成后患兒家長匿名參與護(hù)理滿意度調(diào)查，此表由我院全部護(hù)理人員共同制定，滿分100分，95分以上為特別滿意，75～95分為滿意，75以下視為不滿意，特別滿意和滿意均納入到總滿意率之中。同時(shí)詳細(xì)記錄一次性穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.18.0版本對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)對比計(jì)量數(shù)據(jù)差異，卡方檢驗(yàn)對比計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組共有2例患兒出現(xiàn)哭鬧行為，無法配合治療，哭鬧率為2.27%，88例患兒中共有84例患兒為一次性穿刺成功，成功率為95.45%，出院時(shí)患兒家屬護(hù)理滿意度評價(jià)結(jié)果為特別滿意共有56例，滿意27例，不滿意5例，總滿意率為94.32%；對照組中共有11例患兒出現(xiàn)哭鬧行為而延誤治療，哭鬧發(fā)生率為12.50%，88例患兒中共有71例患兒為一次性穿刺成功，成功率為80.68%，出院時(shí)患兒家屬護(hù)理滿意度評價(jià)結(jié)果為特別滿意共有50例，滿意22例，不滿意16例，總滿意率為81.12%；組間哭鬧率、滿意度、一次性穿刺成功率比較，P均＜0.05，具有顯著性差異。

3　 討 論

兒童患者作為特殊的就診人群，由于心智發(fā)育尚未成熟，情緒控制能力較差，而且行為和心理容易受到外界環(huán)境的干預(yù)，因此，在醫(yī)院就診時(shí)，患兒的抵抗行為往往比較劇烈。尤其是在接受靜脈輸液治療時(shí)，由于低于疼痛的控制，加之在陌生環(huán)境、陌生事物面前產(chǎn)生的恐懼心理，均能夠引發(fā)患者對治療產(chǎn)生激烈抵抗。當(dāng)患兒出現(xiàn)情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)兒茶酚胺類分泌顯著上升，血管出現(xiàn)明顯收縮反應(yīng)，極大增加了靜脈穿刺的難度，提升了穿刺失敗的可能性，而反復(fù)穿刺不僅增加患兒痛苦、導(dǎo)致抵抗情緒更加劇烈，而且容易引發(fā)家長不滿，發(fā)生醫(yī)患糾紛，陷入惡性循環(huán)，加之隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、物質(zhì)生活的改善，人們對于健康的要求不斷提升，自我保護(hù)逐漸加深，對于護(hù)理質(zhì)量要求更加苛刻，因此，提升護(hù)理效果、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)是大勢所趨。

舒適護(hù)理屬于個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施之一，其通過為患者提供舒適環(huán)境、心理安慰等方式時(shí)患者在心理、生理上感受到舒適，具有較高的護(hù)理效果。目前有研究發(fā)現(xiàn)［4-7］在小兒靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護(hù)理能夠降低患兒焦慮、恐懼心理，減少抵抗治療行為，對于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度有顯著效果。本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患兒的哭鬧發(fā)生率顯著低于對照組，而且一次性穿刺成功率和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，充分證實(shí)了舒適護(hù)理不僅能夠減少患兒在靜脈輸液治療中的抵抗行為，而且能夠提高穿刺成功率、改善護(hù)理滿意度。綜上所述，在兒科靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護(hù)理能夠明顯提高靜脈穿刺成功概率，對于護(hù)理質(zhì)量的提升、和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有積極價(jià)值。

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