李云鵬

（遼寧省營口市中醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115000）

柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱的臨床價值分析

李云鵬

（遼寧省營口市中醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115000）

目的 分析柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱的臨床價值。方法 選取110例小兒外感發(fā)熱患者，隨機分為對照組和治療組，每組55例。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組采用西藥治療，治療組采用柴葛解肌湯加減治療，對比分析兩組的起效時間、退熱時間、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 治療組患兒的體溫開始下降時間、平均退熱時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。治療組患兒臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 采用柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱，安全性高，治療效果好，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

柴葛解肌湯；小兒；外感發(fā)熱；臨床價值

小兒外感發(fā)熱是兒科臨床上最常見的一種病癥，多由病毒、細菌、支原體感染等引起［1］。臨床上常表現(xiàn)為卡他癥狀、發(fā)熱、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉、煩躁等癥狀［2］。該疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，時常引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響患兒的生命健康，對此，要采取更加有效的治療措施，就顯得尤為重要。西醫(yī)治療多以抗病毒、抗細菌、抗支原體感染為主，雖然能夠很好的控制病情，但經(jīng)常使用抗生素會存在一定的不良反應及耐藥性，近些年來，伴隨著中醫(yī)中藥的普遍應用，我院兒科采用柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱，取得了良好的治療效果，且能明顯縮短抗生素治療該病的時間，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科自2014年1月至2015年1月期間所收治的110例小兒外感發(fā)熱患者為研究對象。納入標準：均符合西醫(yī)診斷標準：有卡他癥狀、發(fā)熱、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉、煩躁等臨床癥狀體征；均符合中醫(yī)的診斷標準：以發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、噴嚏等癥狀為主，或兼咳嗽，并伴有嘔吐、腹瀉等癥，常因氣候驟變而發(fā)病。排除標準：有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將其隨機分為對照組和治療組，每組55例。對照組中，男30例，女25例，年齡1～9歲，平均年齡（5.11±0.17）歲，病程3～80 h，平均病程（21.41± 2.34）h；治療組中，男29例，女26例，年齡1～10歲，平均年齡（5.74± 0.97）歲，病程3～75 h，平均病程（20.73±2.34）h。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：①常規(guī)治療：注意多飲溫水；患兒體溫37.5～38.4 ℃，給予物理降溫；患兒體溫38.5 ℃以上，根據(jù)患兒的年齡及體質(zhì)量口服布洛芬混懸液。②抗感染治療：若病毒感染，靜點病毒唑注射液10 mg/（kg·d），療程3 d；若細菌感染，靜點頭孢美唑注射液100 mg/（kg·d），療程3～5 d；若支原體感染，靜點乳糖酸紅霉素注射液30 mg/（kg·d），療程5～7 d。

治療組：在對照組的治療的基礎上，給予柴葛解肌湯加減治療，方藥組成：柴胡10 g，葛根10 g，甘草5 g，黃芩10 g，羌活10 g，白芷10 g，赤芍10 g，桔梗10 g，石膏15 g。水煎，日3次口服。對于無汗而惡寒的患者可減去黃芩，加入麻黃；對熱邪傷津而見口渴者，可加天花粉、知母；對于發(fā)熱重、煩躁、舌質(zhì)偏紅者，可加金銀花、連翹。

1.3 評價標準。①觀察指標：以兩組患者的起效時間、退熱時間、臨床療效及不良反應發(fā)生情況等為觀察指標；②療效判斷標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》判定臨床療效：痊愈：治療48 h之內(nèi)，體溫恢復正常，流涕、咳嗽等臨床癥狀全部消失，異常理化指標恢復正常；顯效：治療48 h之內(nèi)，體溫恢復正常，流涕、咳嗽等臨床癥狀大部分消失，異常理化指標接近正常；有效：治療48 h之后，體溫恢復正常，流涕、咳嗽等臨床癥狀以及異常理化指標有所改善；無效：治療48 h之后，體溫、臨床癥狀、異常理化指標等均沒有改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數(shù)據(jù)資料展開分析，計量資料表示為（xˉ±s）形式，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用x2檢驗法，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2　 結 果

2.1 兩組患兒的藥效起效時間、平均退熱時間比較：治療組患兒的體溫開始下降時間、平均退熱時間分別為（12.37±0.74）h、（32.17± 0.82）h，均明顯短于對照組（19.31±0.48）h、（44.98±1.21）h，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較：治療組痊愈25例，顯效15例，有效12例，無效3例，治療總有效率為94.5%；對照組痊愈13例，顯效18例，有效13例，無效11例，治療總有效率為80.0%。治療組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.984，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較：在整個治療過程中，治療組、對照組均沒有1例發(fā)生不良反應，兩組不良反應發(fā)生率無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　 討 論

中醫(yī)認為，小兒外感發(fā)熱是指外邪侵入人體，氣機不利、導致營衛(wèi)失和，臟腑陰陽失調(diào)的一種外感病癥［3］。臨床表現(xiàn)形式主要以體溫升高、身熱、面紅、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等為基本臨床特征，患者常伴有口干煩渴、尿少便秘，舌上少津等熱傷津液之癥，還可伴隨咳嗽、胸痛、便秘、腹瀉等癥［4］。小兒外感發(fā)熱是兒科臨床第一常證，發(fā)病率高，嚴重者會出現(xiàn)驚厥、抽搐不止，出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)，甚至出現(xiàn)死亡，因此要及時給予對癥治療。

柴葛解肌湯出自《傷寒六書》，由柴胡、葛根、白芷、桔梗、羌活、石膏、黃芩、赤芍、甘草等中藥組成［5］。柴胡具有和解表里、退熱之功效，葛根具有升陽解肌、清熱生津的功效，為君藥；白芷助柴胡、葛根解肌表，并除諸痛；桔梗具有祛痰、利咽、宣肺、疏泄外邪等功效；羌活具有疏解肌表、祛風止痛的功效；石膏具有清熱瀉火、清泄肺熱、除煩止渴、辛散解肌的作用；黃芩具有清熱瀉火、解毒的功效；赤芍具有清熱涼血、止痛的功效；生甘草具有清熱解毒，調(diào)和諸藥的功效［6］，全方合用具有清熱解毒、疏暢氣機、調(diào)和臟腑的作用。將其用在小兒外感發(fā)熱的臨床治療當中，能夠疏暢氣機、辛涼解肌、調(diào)和臟腑，從而達到治療該疾病的目的。

通過上述研究，采用柴葛解肌湯加減治療的治療組患者體溫開始下降時間、平均退熱時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明采用柴葛解肌湯加減治療，在退熱方面具有很好的療效。治療組的治療總有效率為94.5%，顯著高于對照組（80.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.984，P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這說明，采用柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱，臨床療效好，且安全性高，值得臨床推廣使用。

［1］ 歐冰.自擬柴葛解肌湯方治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學，2014.

［2］ 張健.柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱54例療效觀察［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2014，11（4）:46-47.

［3］ 楊興良，楊蔚，胡再萍.柴葛解肌湯加減治療外感發(fā)熱100例［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（3）:84-85.

［4］ 呂曉春.陶氏柴葛解肌湯灌腸辨治小兒外感發(fā)熱69例［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2014，36（S1）:129-131.

［5］ 王姝.柴葛解肌湯藥理作用的研究進展［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（24）:151-152.

［6］ 魏蕾.加減柴葛解肌湯灌腸治療小兒外感發(fā)熱［J］.四川中醫(yī)，2011，29（7）:100-101.

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1671-8194（2016）30-0191-02