陶志敏 尚文玉

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平治療血管性頭痛的臨床療效

陶志敏 尚文玉

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

目的 對(duì)舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片治療血管性頭痛的療效進(jìn)行觀察。方法 選取2010年3月至2014年8月期間，我院門(mén)診診治的血管性頭痛患者104例（觀察組）作為試驗(yàn)對(duì)象，讓觀察組成員接受舒肝解郁膠囊以及鹽酸多塞平治療，而讓對(duì)照組102例患者接受鹽酸多賽平治療。結(jié)果 觀察組總有效率為94.23%，其中顯效率73.08%；對(duì)照組總有效率為75.49%，其中顯效率36.27%。兩組相比總有效率有非常顯著差異（x2=33.39 P＜0.001），顯效率也有非常顯著的差異（x2=28.16，P＜0.001）。治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論 舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對(duì)血管性頭痛療效明顯優(yōu)于單用鹽酸多塞平片，又充分發(fā)揮了鹽酸多塞平片作用于體內(nèi)特異受體的優(yōu)勢(shì)，二者合用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在提高療效的同時(shí)減輕了不良反應(yīng)。

舒肝解郁膠囊；血管性頭痛；鹽酸多塞平

血管性頭痛屬于常見(jiàn)的頭痛病，并且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。患者一旦出現(xiàn)血管性頭痛，就會(huì)引發(fā)一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛、自主神經(jīng)功能障礙以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作和生活。通常來(lái)講，血管性頭痛屬于中醫(yī)的頭痛、頭風(fēng)范疇。本文對(duì)2010年3月至2014年8月期間接受頭痛治療的患者進(jìn)行研究，讓104例觀察組患者接受舒肝解郁膠囊以及鹽酸多塞平進(jìn)行治療，讓102例對(duì)照組患者只接受鹽酸多塞平進(jìn)行治療，研究報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：本組206例病例，其中男71例，女135例；年齡16～72歲，平均（27±11.5）歲。均為我院2010年3月至2014年8月門(mén)診病例，入選病例符合血管性頭痛的典型癥狀。所有患者在接受神經(jīng)系統(tǒng)的檢查后，均無(wú)明顯的定位體征，可將頭痛性癲癇以及中眼科疾病等疾病進(jìn)行排除，并且每位患者都具有反復(fù)性、搏動(dòng)性以及周期性等癥狀［1］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（104例）和對(duì)照組（102例），兩組患者均臨床資料完整，年齡、性別及頭痛程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：將觀察組成員接受舒肝解郁膠囊（由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）治療，0.36克/粒，2粒/次，口服，每天早晚各1次。另加鹽酸多塞平片 25毫克/片，1片/次，每晚只服用一次。對(duì)照組給予鹽酸多塞平片 25毫克/片，1片/次，每晚只服用一次。2組患者在治療期間均停止服用其他藥物，避免從事過(guò)重勞動(dòng)，保持積極心態(tài)。2組患者均連續(xù)服用21 d后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈的評(píng)價(jià)依據(jù)是患者的頭痛癥狀完全消失；顯效的評(píng)價(jià)依據(jù)是患者的頭痛癥狀基本消失，且發(fā)作次數(shù)以及疼痛時(shí)間都減少1/2以上；有效的評(píng)價(jià)依據(jù)是頭痛癥狀有所緩解，且發(fā)作次數(shù)以及疼痛時(shí)間都減少1/4以上；無(wú)效的評(píng)價(jià)依據(jù)是頭痛癥狀沒(méi)有緩解，且頭疼時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)觀察的結(jié)果比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 臨床療效：從觀察組患者的治療情況來(lái)看，47例患者完全治愈，29例患者治療效果顯著，22例患者具有一定恢復(fù)效果，只有1例患者沒(méi)有得到明顯療效，總有效率達(dá)到94.23%；從對(duì)照組患者的治療效果來(lái)看，16例患者完全治愈，21例患者治療效果顯著，40例患者具有一定恢復(fù)效果，有25例患者沒(méi)有得到明顯療效，總有效率只有75.49%。兩組相比總有效率有非常顯著差異（x2=33.39，P＜0.001），顯效率也有非常顯著的差異（x2=28.16，P＜0.001）。

2.2 不良反應(yīng)：在治療期間，除鹽酸多塞平的短期（2～3 d）輕度頭暈、口干、心慌等不良反應(yīng)外，服用舒肝解郁膠囊的部分患者除偶有惡心、食欲下降外，無(wú)其他不良反應(yīng)，不影響繼續(xù)服用。

3　 討 論

我國(guó)血管性頭痛的患病率為每年985.2/10萬(wàn)［3］。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，血管性頭痛屬于因腦動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重舒縮障礙、大腦功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂等因素引起的疾病，并且具有病程較長(zhǎng)、頑固難愈以及反復(fù)發(fā)作等特征。從血管性頭痛的發(fā)病人群來(lái)看，該病主要發(fā)生在女性，并具有較強(qiáng)的季節(jié)性以及遺傳性。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，血管性頭痛多由于臟腑內(nèi)傷，肝氣郁滯，久痛成窟，“不通則痛”，加之“頭為諸陽(yáng)之會(huì)，與厥陰肝脈會(huì)于巔”，說(shuō)明血管性頭痛的病理主要與肝經(jīng)氣郁及瘀血有關(guān)。治療重在疏肝理氣，活血化瘀。舒肝解郁膠囊是中成藥制劑，含貫葉金絲桃和刺五加提取物，具有疏肝解郁，健脾安神之功效。中醫(yī)理論認(rèn)為，食用貫葉金絲桃，可幫助人體清熱解毒以及利濕止痛；刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫等作用；二者聯(lián)用，具有協(xié)同作用。在德國(guó)等地，已認(rèn)可貫葉金絲桃的醫(yī)療效果，并證實(shí)其提取物能夠用于抑郁患者的治療［4］。我們根據(jù)這些理論觀點(diǎn)，應(yīng)用舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對(duì)血管性頭痛患者進(jìn)行了臨床觀察，其結(jié)果總有效率為94.23%，其中顯效率73.08%。其機(jī)制可能是抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的含量；同時(shí)激活人體大量的5-HT受體，以此抑制血管擴(kuò)張，并阻礙三叉神經(jīng)痛中繼核向中樞的傳遞沖動(dòng)。另外，激活孤束核的5-HT1D受體還能減少與血管性頭痛有關(guān)的惡心、嘔吐等不良作用，抑制腦組織谷氨酸能活性，從而減少血管性頭痛及其伴隨癥狀。本組觀察顯示，由貫葉金純絲桃和刺五加兩味藥組成的中藥復(fù)合制劑舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對(duì)血管性頭痛顯效率為73.08%，遠(yuǎn)較單用鹽酸多塞平片的顯效率36.27%為高，差異非常顯著（P＜0.001）；臨床總有效率也證實(shí)了舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對(duì)血管性頭痛療效明顯優(yōu)于單用鹽酸多塞平片（P＜0.001）。本研究結(jié)果顯示，舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片，又充分發(fā)揮了鹽酸多塞平片作用于體內(nèi)特異受體的優(yōu)勢(shì)，二者合用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在提高療效的同時(shí)減輕了不良反應(yīng)。

［1］ 余宗頣，陳清棠.現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)診療手冊(cè)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996:65-67.

［2］ 閻海.偏頭痛診治大成［M］.北京:學(xué)苑出版社，1996:141.

［3］ 李世悼，程學(xué)銘，王文志，等.神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:157-118.

［4］ 葉慶紅，陳志斌，唐鍇，等.舒肝解郁膠囊與黛力新治療腦卒中后抑郁的對(duì)照研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（5）:807-808.

R277.7

B

1671-8194（2016）30-0183-02