趙金花

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)于臨床治療效果產(chǎn)生的影響

趙金花

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 探究分析中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)于臨床治療效果產(chǎn)生的影響。方法 采用隨機(jī)法選取2014年5月至2016年5月期間我院開(kāi)出的200例中藥房處方為研究對(duì)象，其中100例中藥房處方?jīng)]有實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管，100例中藥房處方實(shí)施實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理前后不良事件發(fā)生情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)施監(jiān)管前，不良事件發(fā)生情況出現(xiàn)14例，不良事件發(fā)生率為14%，實(shí)施監(jiān)管后，不良事件發(fā)生情況出現(xiàn)5例，不良事件發(fā)生率為5%，經(jīng)對(duì)比顯示，實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理后不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，P＜0.05。結(jié)論 實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理對(duì)于臨床治療效果突出，不僅可有效減少不良事件發(fā)生率，還能進(jìn)一步有效加強(qiáng)患者的用藥安全性，值得在中藥配置上大力推廣與應(yīng)用。

中藥房；調(diào)劑質(zhì)量；臨床治療；不良事件發(fā)生率

中藥調(diào)劑在調(diào)配的方面存在的劑量差錯(cuò)、藥材質(zhì)量差等導(dǎo)致處方存在違反配伍禁忌以及藥用效果減弱等問(wèn)題，因此，對(duì)用藥安全和用藥效果產(chǎn)生了不良影響［1］。本文主要通過(guò)我院開(kāi)出的200例中藥房處方為研究對(duì)象，探究分析中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)于臨床治療效果產(chǎn)生的影響。詳細(xì)報(bào)道如下。

1　 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采用隨機(jī)法選取2014年5月至2016年5月期間我院開(kāi)出的200例中藥房處方為研究對(duì)象，其中2014年5月至2015年5月的100例中藥房處方?jīng)]有實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理，2015年6月至2016年5月的100例中藥房處方實(shí)施實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理。本次研究所選患者的病情一致，景觀我院醫(yī)護(hù)人員的對(duì)比，監(jiān)管前和監(jiān)管后患者的年齡以及性別無(wú)差異性，P＞0.05，可以進(jìn)行下一步對(duì)比。

1.2 方法：100例中藥房處方在實(shí)施監(jiān)督管理前，按照原有的方法進(jìn)行配藥工作。100例中藥房處方實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理，具體方法如下。①建立調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管組織，小組由中藥房調(diào)劑師、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部以及信息中心成員組成，其中中藥房調(diào)劑師須經(jīng)過(guò)一系列相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。小組定期檢查醫(yī)院開(kāi)出的處方，同時(shí)制定開(kāi)處方不規(guī)范責(zé)任的規(guī)章處罰。如果在檢查時(shí)出現(xiàn)處方不規(guī)范現(xiàn)象，給予一定的處罰措施。除此以外，設(shè)置連帶責(zé)任制度，以加強(qiáng)藥劑師的責(zé)任心。②醫(yī)院必須要求每位醫(yī)師嚴(yán)格依照《藥典》規(guī)范來(lái)書(shū)寫(xiě)處方，從而確保處方備注、術(shù)語(yǔ)等的完整性，防止錯(cuò)別字出現(xiàn)［2］。③中藥房為了中藥調(diào)配精準(zhǔn)與方便患者使用，可以引進(jìn)了中藥配方顆粒、中藥小包裝顆粒，這些中藥主要以包為單位，在配置時(shí)藥師要注意中藥腳注下的用量，避免出現(xiàn)少配、多配等情況。④需要提高中藥調(diào)劑師的素質(zhì)，讓其意識(shí)到“以患者為中心”的前提，從而樹(shù)立良好的服務(wù)理念，加強(qiáng)中藥調(diào)劑師本身的藥劑知識(shí)能力、藥劑藥品的技術(shù)能力，從而明確中藥調(diào)劑的工作，尤其是中藥小包裝與中藥顆粒等調(diào)配的程序。對(duì)于無(wú)法識(shí)別的字跡、藥品配伍禁忌以及超劑量配置問(wèn)題時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)，不要對(duì)其猜測(cè)配藥。⑤中藥質(zhì)量的好壞主要取決于各類(lèi)藥材的采收與加工儲(chǔ)備，在醫(yī)院進(jìn)貨時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)、合法的渠道進(jìn)貨，相關(guān)人員應(yīng)做好質(zhì)檢工作，防止假冒、偽劣等藥材進(jìn)入醫(yī)院。⑥由于大部分的中藥被制成含片用于臨床治療中，在藥品繁雜的情況下，中藥房中藥含片須受到妥善保存，避免出現(xiàn)變質(zhì)、糜爛、蟲(chóng)蛀等情況，防止出現(xiàn)中藥含片的浪費(fèi)的情況。醫(yī)院要對(duì)中藥的保存方法做好規(guī)定，在中藥入庫(kù)之前，醫(yī)院的管理人員要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格檢查。⑦對(duì)于配藥的患者要進(jìn)行強(qiáng)調(diào)交代工作，特別是對(duì)于藥用禁忌煎煮方法以及服用方法等要交代清楚明白，以免用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理前后不良事件發(fā)生情況進(jìn)行客觀分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料的表示方式為（n），兩組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

實(shí)施監(jiān)管前，100例中藥房處方中，出現(xiàn)2例藥品配伍禁忌問(wèn)題、4例中藥含片質(zhì)量問(wèn)題、2例藥劑師開(kāi)錯(cuò)藥品問(wèn)題、2例醫(yī)師沒(méi)有對(duì)藥品未進(jìn)行標(biāo)注以及4例藥品過(guò)重或不夠問(wèn)題。不良事件發(fā)生率為14%，實(shí)施監(jiān)管后，100例中藥房處方中，出現(xiàn)1例藥品配伍禁忌問(wèn)題、1例中藥含片質(zhì)量問(wèn)題、1例藥劑師開(kāi)錯(cuò)藥品問(wèn)題、1例醫(yī)師沒(méi)有對(duì)藥品未進(jìn)行標(biāo)注以及1例藥品過(guò)重或不夠問(wèn)題。不良事件發(fā)生率為5%，經(jīng)對(duì)比顯示，監(jiān)管前后不良事件發(fā)生率差異性顯著，P＜0.05。

3　 討 論

在臨床上，中醫(yī)師會(huì)依照患者的實(shí)際情況以及病情開(kāi)出處方，并決定患者的藥劑使用量，但是在現(xiàn)實(shí)操作中，有的藥劑師只是通過(guò)預(yù)估的劑量進(jìn)行抓藥，并沒(méi)有進(jìn)行正常稱(chēng)重，如果出現(xiàn)藥量過(guò)重的情況，就會(huì)導(dǎo)致患者藥物中毒，從而危害患者的身體健康，而藥量過(guò)少則會(huì)達(dá)不到預(yù)期的效果［4］。除此以外，中醫(yī)師在開(kāi)處方時(shí)，由于字跡過(guò)于潦草、藥名簡(jiǎn)單化、使用其他符號(hào)代替以及備注不明確等，導(dǎo)致患者不知道藥品是如何服用。同時(shí)，有的藥劑師的中藥調(diào)劑知識(shí)并不是非常專(zhuān)業(yè)，只會(huì)按照醫(yī)師的處方單配藥，在看不清楚處方時(shí)，容易出現(xiàn)隨便猜測(cè)藥品的情況，從而影響患者的治療效果。

為了加強(qiáng)中藥的安全性，本文研究了實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)于臨床治療效果產(chǎn)生的影響。研究表明，實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管前，不良事件發(fā)生情況出現(xiàn)14例，不良事件發(fā)生率為14%，實(shí)施監(jiān)管后，不良事件發(fā)生情況出現(xiàn)5例，不良事件發(fā)生率為5%，經(jīng)對(duì)比顯示，監(jiān)管前后不良事件發(fā)生率差異性顯著，P＜0.05，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

綜上所述，實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理對(duì)于臨床治療效果突出，不僅可有效減少不良事件發(fā)生率，還能進(jìn)一步有效加強(qiáng)患者的用藥安全性，值得在中藥配置上大力推廣與應(yīng)用。

［1］ 李海濤，藺爽，劉丹.中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)臨床治療效果的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）:132-133.

［2］ 黃藝.中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)臨床治療效果的影響研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（3）:144-145.

［3］ 朱江波.中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)藥物臨床療效影響研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（13）:136-137.

［4］ 楊杰忠.探討中藥房調(diào)劑質(zhì)量與臨床療效的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（27）:261-262.

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1671-8194（2016）30-0178-02