陳玉琴

（河南省滎陽市中醫(yī)院，河南 鄭州 450100）

清熱解毒湯保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床分析

陳玉琴

（河南省滎陽市中醫(yī)院，河南 鄭州 450100）

目的 解析清熱解毒湯保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法 選取河南省滎陽市中醫(yī)院在2012年2月至2014年2月收取的104例皰疹性咽峽炎的患者，將其隨機分為治療組和對照組。治療組和對照組均給患兒進行綜合治療，例如補充維生素、電解質(zhì)以及降低患兒的溫度，治療組患者在此基礎(chǔ)上再進行清熱解毒湯保留灌腸，3 d為治療患兒的一個療程，治療結(jié)束后進行臨床效果判定。結(jié)果 兩組在進行療效對比方面，治療組的總有效率為98.1%，對照組的總有效率為86%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清熱解毒湯保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果較為顯著，值得推廣使用。

清熱解毒湯；小兒皰疹性咽峽炎：保留灌腸

皰疹性咽峽炎是小兒易患的呼吸道疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽喉疼痛、身體發(fā)熱、嘔吐以及厭食［1］。根據(jù)目前情況來看，這種病毒感染還未研制出特效藥物，也未有疫苗進行預(yù)防，在治療方面只能采取對癥下藥方式。而中草藥治療有獨特優(yōu)勢，但是對小兒而言，草藥較苦，因此依從性較差。本次研究對象為我院在2012年2月至2014年2月收治的54例小兒皰疹性咽峽炎患者，治療組小兒給予清熱解毒湯保留灌腸治療，此種方法緩解了患兒疼痛、使體溫降低、咽部破處得到了愈合，治療效果較顯著，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2012年2月至2014年2月收取的104例符合觀察標(biāo)準(zhǔn)的小兒患者，按照平行對照的原則將其分為2組。治療組54例，其中男患兒32例、女患兒22例，平均年齡為（2.01±1.02）歲；對照組患者50例，其中男患兒29例，女患兒21例，平均年齡為（2.21± 1.11）歲。患兒癥狀為體溫升高、嘔吐、咽痛、拒食；咽部沖血、黏膜出現(xiàn)皰疹，有紅暈和潰爛現(xiàn)象，同時引發(fā)小潰瘍的生成；淋巴細(xì)胞無異常現(xiàn)象，血白細(xì)胞有偏高現(xiàn)象。兩組患者在性別、年齡以及病情等資料方面對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療：所有皰疹性咽峽炎患兒入院以后都會給予補液、降溫、電解質(zhì)以及維生素營養(yǎng)的合理處理，均用抗生素抗感染的藥物治療，體溫較高者會給予口服布洛芬或者乙酰氨基，同時進行外在物理降溫。

1.2.2 清熱解毒湯的用藥：它的主要成分是生石膏30 g、連翹15 g、金銀花15 g、黃芩10 g、柴胡10 g、淡豆豉10 g、板藍(lán)根10 g、竹葉10 g、大青葉10 g、梔子10 g。此藥方為醫(yī)院內(nèi)常用藥方，每天均為我院煎藥師依照常規(guī)法煎藥，湯藥煎成后再濃縮藥汁，每劑湯藥均濃縮到200～250mL，然后進行定量的封裝備用，患兒在每次使用時再進行溫水溫?zé)帷?/p>

1.2.3 灌腸方法：皰疹性咽峽炎患兒入院后進行以上方法合理處理的同時，再開始灌腸，用量為5 mL/kg，溫度保持在38 ℃，一日灌腸2次。灌腸方法為直腸滴入，將患兒保持左側(cè)臥位，灌腸結(jié)束后再保持平臥0.5～1 h，這種姿勢有利于患兒對藥物的正常吸收，3 d為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：進行統(tǒng)計學(xué)處理的統(tǒng)計軟件是SPSS13.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 療效對比：治療組的總有效率為98.1%，對照組的總有效率為86%，卡方值為6.62，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組在進行灌腸時有3例發(fā)生輕度腹瀉，停止治療后得到了自愈。肛周破損1例，在進行涂藥后痊愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%；對照組4例發(fā)生輕度腹瀉，隨著病情的好轉(zhuǎn)也隨之自愈。破損1例，用藥后痊愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。x2為5.52，P值為0.1，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　 討 論

皰疹性咽峽炎是小兒易患的呼吸道疾病，根據(jù)研究表明，中醫(yī)藥能有效抑制病毒的產(chǎn)生，阻止病毒發(fā)生癌變，還可以提高細(xì)胞對病毒的敏感性，強化細(xì)胞自衛(wèi)能力，通過調(diào)節(jié)身體特異性、免疫功能來增強防御能力，最終控制疾病的發(fā)生。具有清熱解毒功效的中藥，還能起到抗炎、抑菌、調(diào)節(jié)身體免疫系統(tǒng)以及退熱的功效。中醫(yī)將皰疹性咽峽炎劃分為口瘡病一類， 臨床表現(xiàn)為風(fēng)熱乘脾證，小兒患者較為少見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將皰疹性咽峽炎劃分為特殊的呼吸道感染疾病。小兒身體為純陽體質(zhì)，容易出現(xiàn)內(nèi)熱情況，體溫易升高。本研究采用的是具有緩解癥狀能力的清熱解毒湯，主要成分都是純天然的中草藥，有驅(qū)除肺火、解饑退熱、驅(qū)邪等功效。清熱解毒湯保留灌腸，可通過肛門靜脈和直腸中下靜脈直接吸收到大循環(huán)，在灌腸過程中沒有通過肝臟，這種直接的方式可以有效避免肝臟的首過效應(yīng)，提高湯藥的濃度；也可由直腸靜脈直接進入肝臟，通過身體代謝作用參與身體大循環(huán)；最后也可通過直腸淋巴系統(tǒng)的吸收作用發(fā)揮湯藥療效［2］。三種湯藥的吸收方式均未經(jīng)過小腸和胃，避免體內(nèi)酸和堿對藥物破壞的同時，也降低了湯藥對腸胃的刺激性。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，不同的治療方法產(chǎn)生不同的治療效果，治療組的總有效率為98.1%，對照組的總有效率為86%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用清熱解毒湯保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎，效果更明顯，它具有安全、有效、方便及痛苦小的優(yōu)點，能有效解決患兒拒絕口服藥劑的問題，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 石錦梅，史菁君.清熱解毒湯保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（1）:87-89.

［2］ 謝曉麗.清熱解毒湯治療皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（8）:953-954.

R272.5

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1671-8194（2016）30-0167-01