高素媛

（遼寧省義縣人民醫(yī)院，遼寧 義縣 121100）

慢性萎縮性胃炎的臨床治療分析——附64例報道

高素媛

（遼寧省義縣人民醫(yī)院，遼寧 義縣 121100）

目的 探討慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科的臨床治療方法。方法 選取64例慢性萎縮性胃炎為研究對象，隨機均分為對照組和觀察者（n=32）。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用替普瑞酮，比較分析2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者癥狀改善總有效率為96.88%（31/32），顯著高于對照組的78.13%（25/32），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率90.63%、零復(fù)發(fā)率，顯著優(yōu)于對照組的68.75%和12.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替普瑞酮可有效改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療效果和轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；消化內(nèi)科；臨床治療

慢性萎縮性胃炎又包括兩種，自身免疫性和多灶萎縮性，患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、腹部疼痛、反胃、惡心、食欲不振等，且臨床復(fù)發(fā)率高，不易根治，對患者身心健康、生活質(zhì)量及工作、學(xué)習(xí)等造成極大的危害和壓力［1-5］。因此，尋找一種高效、合理的臨床治療方法是臨床研究的重要課題。為探討慢性萎縮性胃炎患者的治療方法，本研究對64例患者臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼寧省義縣人民醫(yī)院2013年6月至2014年12月收治的64例慢性萎縮性胃炎為研究對象，按數(shù)字表法隨機均分為對照組和觀察組（n=32）。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的慢性萎縮性胃炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書。對照組中，男17例，女15例；年齡55～78歲，平均（61.2±4.1）歲；腸上皮增生重度4例，中度17例，輕度11例；腺體萎縮重度4例，中度15例，輕度13例。觀察組中，男16例，女16例；年齡56～75歲，平均（61.0±4.2）歲；腸上皮增生重度3例，中度18例，輕度11例；腺體萎縮重度3例，中度17例，輕度12例。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)性藥物治療方案，根據(jù)患者Hp感染程度進(jìn)行三聯(lián)抗菌治療（果膠鉍/奧美拉唑+克林霉素+阿莫西林/甲硝唑），連續(xù)治療1周。部分反酸患者可適當(dāng)口服20 mg奧美拉唑，于睡前服用，1次/天；噯氣、腹脹患者可于餐前半小時服用20 mg潘立酮，3次/天。觀察組患者在常規(guī)性藥物治療方案基礎(chǔ)上加用50 mg替普瑞酮，于餐后30 min內(nèi)口服，3次/天。分析比較2組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：尿素酶試驗及病理學(xué)檢查均呈現(xiàn)陰性。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：腹部疼痛、惡心、胃炎性反應(yīng)消失，食欲恢復(fù)正常；②顯效：2～3項主要癥狀消失；③有效：臨床癥狀明顯改善；④無效：癥狀無明顯改善或加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，組間進(jìn)行x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組治愈15例，顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率96.88%。對照組治愈9例，顯效8例，有效8例，無效7例，總有效率78.13%。2組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組Hp轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率情況比較：觀察組轉(zhuǎn)陰率29例占90.63%、復(fù)發(fā)率0例；對照組轉(zhuǎn)陰率22例占68.75%，復(fù)發(fā)率4例占12.50%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

慢性萎縮性胃炎在我國發(fā)病率較高，目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其列為癌前疾病，阻斷、抑制、逆轉(zhuǎn)癌變是臨床研究的重點課題［2］。其病理表現(xiàn)主要包括：胃黏膜數(shù)量減少、胃動力不足、胃黏膜萎縮、血壓循環(huán)差、分泌功能不足等，復(fù)發(fā)率較高。其中幽門螺桿菌感染是主要致病因素，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先對Hp進(jìn)行徹底清洗，以降低胃炎對身體的傷害［3］。幽門螺桿菌導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的主要原因有：①幽門螺桿菌能夠分泌產(chǎn)生細(xì)胞毒、空泡毒素等相關(guān)蛋白，這些蛋白均會對患者的胃黏膜造成一定損傷。幽門螺桿菌誘發(fā)患者機體出現(xiàn)自身免疫性反應(yīng)。②幽門螺桿菌刺激患者機體出現(xiàn)細(xì)胞免疫應(yīng)答以及體液免疫應(yīng)答，刺激患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞分泌產(chǎn)生白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性炎性反應(yīng)造成胃黏膜的損傷。③幽門螺桿菌能夠產(chǎn)生溶血菌素、脂多糖以及多種酶，均會對患者的胃黏膜產(chǎn)生一定損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)。因此，患者在受到幽門螺桿菌感染后，由于幽門螺桿菌分泌的多種蛋白和因子的作用，造成患者胃黏膜屏障出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致胃黏膜表面發(fā)生炎性反應(yīng)。

替普瑞酮具有光譜抗?jié)児δ?，能夠抑制患者胃部潰瘍。此外，替普瑞酮可加速胃黏膜分布的高分子糖蛋白合成，提高胃黏膜防御能力，提高磷脂質(zhì)濃度及黏膜血流量，是一種新型胃黏膜保護(hù)劑［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者癥狀改善總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。崔平等［5］對45例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，實驗組患者癥狀改善、轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率等均有顯著優(yōu)于對照組，與本研究結(jié)果相符合。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用替普瑞酮，可有效改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，提高臨床總有效率和轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率，利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 蔣時紅，蔡小平，張文嫻，等.胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（1）:196-197.

［2］ 鄺耀均.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）:145-146.

［3］ 孔巖君，李勇，李文林，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎療效的Meta分析［J］.世界華人消化雜志，2013，21（20）:1982-1986.

［4］ 張翠萍，孫學(xué)國，趙清喜，等.替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎100例［J］.世界華人消化雜志，2008，16（10）:1069-1073.

［5］ 崔平，彭鳳梅.消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（5）:93.

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1671-8194（2016）30-0128-01