姜佳君　張　雄

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西　咸陽　712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西　咸陽　712000

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蒲地蘭沖劑治療慢性咽炎58例臨床體會

姜佳君1張雄2

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西咸陽712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西咸陽712000

【摘要】目的：觀察蒲地蘭沖劑治療慢性咽炎的臨床效果。方法：選取慢性咽炎患者58例，給予蒲地蘭沖劑含化治療。結(jié)果：臨床治療總有效率為89.66%。結(jié)論：蒲地蘭沖劑治療慢性咽炎具有明顯療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；蒲地蘭沖劑；含服

慢性咽炎為耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病，臨床中多見以自覺咽部不適、刺癢感、異物感為主要癥狀，少數(shù)患者可有黏痰、干咳等伴隨癥狀。本病診斷較簡易，療法亦較多，但無論外治、內(nèi)治均效果一般，且因其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，結(jié)合這一臨床實(shí)際情況，近1年多來陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科應(yīng)用蒲地蘭沖劑(自制藥)含化治療慢性咽炎，對改善患者不適癥狀有較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年7月至2015年11月門診收治的慢性咽炎患者58例。其中男性28例，女性30例；發(fā)病年齡22~75歲，平均(41.6±18.5)歲；病程1.5~24.3a，平均(10.1±1.5)a。所有病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①病程在3個(gè)月以上；②咽部干癢、咽部微痛及異物感、哽哽不利等咽部不適癥狀；③檢查見咽黏膜慢性充血、腫脹，咽后壁或見膿點(diǎn)；或見咽黏膜肥厚增生，咽后壁顆粒狀隆起；或見咽黏膜干燥。經(jīng)食道鋇餐透視、直接或間接喉鏡檢查，排除喉部、食道的器質(zhì)性病變。

1.2治療方法所有患者均給予蒲地蘭沖劑(陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心生產(chǎn))含化服用，具體服用方法如下：取蒲地蘭(主要成分：蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、黃芩)沖劑1包(10g)，平均分為4份，每次將1/4的沖劑倒入口中，仰頭，盡量使沖劑粉末粘附于咽后壁，閉嘴禁聲，待沖劑粉末全部融化吞咽后，同法分次含化剩余3/4沖劑粉末。1次∕包，3次∕日，7d為1 個(gè)療程，治療4個(gè)療程。服藥期間忌食辛辣、刺激食物，預(yù)防感冒。

1.3療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：咽部粘膜慢性充血消失,粘膜色澤紅潤；好轉(zhuǎn)：部粘膜慢性充血好轉(zhuǎn),咽部粘膜色澤趨于正常,咽部不適癥狀減輕,咽部舒適；無效：咽部不適無改善甚至加重，檢查見體征無改善。

2結(jié)果

治愈13例(22.41%)，好轉(zhuǎn)39例(67.24%)，無效6例(10.34%)，總有效率為89.66%。

3討論

慢性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”范疇。喉痹病名首見于帛書《五十二病方》，對本病的論述見于《素問·陰陽別論篇》：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”。早期的喉痹為咽喉疾病及部分口腔疾病的統(tǒng)稱，經(jīng)過后世醫(yī)家的發(fā)展及分類，后將喉痹病名定義為專指咽部紅腫，咽部痛癢不適的咽喉疾病，將其與喉風(fēng)、喉癰、乳蛾等相鑒別[3]。

本病由急性咽喉炎發(fā)展而來，結(jié)合臨床多見咽部紅腫癥狀，認(rèn)為慢性咽炎當(dāng)以外邪久留化火成毒為基本病機(jī)，熱毒傷津耗液，且與燥氣、痰濕，瘀血等相搏結(jié)，方才演化成后期如氣滯、痰阻、陰虛、陽虛、血瘀等諸多證型。據(jù)此思路配方蒲地蘭沖劑，選用蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、黃芩，通過含化本品來治療慢性咽炎。

本研究取意于五味消毒飲，方中去主治癰瘡疔毒之金銀花、野菊花、天葵子，加入善治咽喉之板藍(lán)根、黃芩，功能清熱解毒，涼血利咽。黃芩一味，功能清熱燥濕，解毒消腫，善清上焦之濕熱，《滇南本草》有云：“上行瀉肺火”，《本草正》亦云：“枯者清上焦火，消痰利氣[4]79-80?！北酒非兄新匝恃谆?、濕、痰、氣之病機(jī)，故為君藥。板藍(lán)根為治療咽喉病之要藥，急性、慢性咽喉病均可采用。蒲公英功能清熱解毒、利濕，《本草正義》有云：“其性清涼，治一切疔瘡、癰瘍、紅腫熱毒諸癥，可服可敷[4]92-94。”紫花地丁長于辛涼散腫、退熱，宜于外瘍。四藥共細(xì)粉生用，直接作用于咽喉，藥至病所。

綜上所述，蒲地蘭沖劑治療慢性咽炎具有明顯療效，但慢性咽炎治愈后當(dāng)控制復(fù)發(fā)，患者須禁食辛辣刺激性飲食，調(diào)攝作息，方保無虞。

參考文獻(xiàn)

[1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007：152.

[2]劉世喜，鮮均明，陳靜.萬應(yīng)膠囊治療慢性咽炎的隨機(jī)對照研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，35(4):601-602.

[3]何興偉.謝強(qiáng)教授以刺營法論治咽科急癥的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué).

[4]黃兆盛.中藥學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2002：79-80，92-94.

(收稿日期：2015.12.15)

【中圖分類號】R766.14

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0061-01