嚴(yán)紅穎（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 盤(pán)錦 124010）

老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)分析

嚴(yán)紅穎
（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的 探討分析老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。方法 收集我院2013年2月至2014年2月老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者20例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性研究，總結(jié)患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 20例患者經(jīng)手術(shù)治療后均治愈，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)吻合口痿等并發(fā)癥，隨訪1年后，患者生存率為100%。結(jié)論 對(duì)老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者實(shí)施圍手術(shù)期，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年人；賁門(mén)癌；全胃切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著胃癌好發(fā)部位的轉(zhuǎn)變，老年人賁門(mén)癌發(fā)病率越來(lái)越高。因?yàn)椴课槐容^特殊，賁門(mén)癌根治手術(shù)操作比較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，時(shí)間較長(zhǎng)，特別是對(duì)臟器功能生理性嚴(yán)重衰退的老年人而言，更是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［1］。所以，針對(duì)老年患者而言，在完成治療的情況下，必須給予有效的護(hù)理干預(yù)，這樣才可以最大限度的提高治療效果。本文主要對(duì)20例老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者的臨床資料展開(kāi)回顧性研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年2月至2014年2月老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者20例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性研究。20例患者中，女患者9例，男患者11例；年齡60～77歲，平均年齡（66.2±3.1）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（4.1±0.9）個(gè)月?；颊吲R床表現(xiàn)主要有身體消瘦、吞咽困難、腹痛不適等，并且大多數(shù)患者均伴有呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥。20例患者中，合并心臟病的患者1例，合并高血壓的患者3例，合并糖尿病的患者5例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。因?yàn)榧膊∮绊懸约皩?duì)治療的擔(dān)憂，導(dǎo)致大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，為此，護(hù)理人員必須及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予有效的心理疏導(dǎo)，消除患者的顧慮，提高患者治療的依從性，從而取得良好的治療效果。②皮膚護(hù)理。手術(shù)之前，對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，因?yàn)槔夏昊颊咂つw比較松弛，并且耐堿性較差，脂肪較少，所以，必須保證清潔動(dòng)作輕柔，剃毛時(shí)繃緊剃毛部位皮膚，不要逆著毛囊剃，也不要使用堿性肥皂。③灌腸護(hù)理。在灌腸的時(shí)候，因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)水沖力與溫度的適應(yīng)性不佳，所以，必須盡量采用低壓慢流的灌腸方式，每次灌洗液使用量約為200 mL，直到排出大便為灌洗液為止［2］。④深呼吸護(hù)理。讓患者通過(guò)反復(fù)吹氣球的方式予以深呼吸訓(xùn)練，每天2次，每次約30 min，每分鐘約7次。⑤術(shù)前講解。在手術(shù)之前，向患者講解手術(shù)步驟與目的，并且說(shuō)明留置胃尿管的目的與意義，提高患者依從性，從而取得良好的治療效果。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：①體位與呼吸道護(hù)理。手術(shù)之后，要求患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道，出現(xiàn)窒息等情況；同時(shí)選擇有利于肌肉放松、減輕疼痛感、易于引流與排痰的體位，確?；颊唧w位舒適。本組20例患者均在術(shù)后清醒之后給予氣墊床，并且取斜坡臥位進(jìn)行休息與睡眠。老年患者呼吸道黏膜以及肺部彈性明顯減弱，肺儲(chǔ)存功能也只有年輕人的50%，并且免疫力低下，慢性支氣管炎的發(fā)病率越來(lái)越高，導(dǎo)致35%～55%的患者在術(shù)后容易并發(fā)肺炎。為此，術(shù)后3 d給予患者常規(guī)低流量吸氧，氧流量為2～3 L/min。②引流護(hù)理。確保胃管順暢，及時(shí)吸出胃液，盡量減少上消化道液體潴留，促使患者吻合口快速愈合。在引流中，注意引流液顏色、量、性質(zhì)等指標(biāo)，如果胃管吸出多血性液超過(guò)30 mL/h，并且出現(xiàn)惡心、血壓下降、面色蒼白等癥狀，可能出現(xiàn)了內(nèi)出血情況，需要及時(shí)告知醫(yī)師，并且采取有效的應(yīng)急對(duì)策，準(zhǔn)備好急救物品。③飲食護(hù)理。因?yàn)榛颊呓邮芰舜钢亟ㄐg(shù)，所以，在術(shù)后1周內(nèi)需要食用流質(zhì)食物，并且保證食物易消化、易吸收，做到少食多餐，每天進(jìn)食約7次；2周后進(jìn)食半流質(zhì)食物，逐步增加食量，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。除此之外，因?yàn)榛颊呦δ苤饾u減退，所以，術(shù)后應(yīng)盡量食用溫?zé)崾澄?，并且保證速度緩慢，能夠全面消化，禁止食用甜食。

2　結(jié) 果

20例患者經(jīng)手術(shù)治療后均治愈，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)吻合口痿等并發(fā)癥，隨訪1年后，患者生存率為100%。

3　討 論

在老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者治療中，一定要做好術(shù)前護(hù)理，及時(shí)糾正患者異常的生理指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保治療效果［3］。在本組研究中，20例患者經(jīng)手術(shù)治療后均治愈，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)吻合口痿等并發(fā)癥，隨訪1年后，患者生存率為100%。由此可以看出，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能夠顯著提高患者治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也由被動(dòng)型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)合作型。在本組研究中，護(hù)理人員在手術(shù)之前，會(huì)向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)、治療方案及效果等，讓患者了解一些注意事項(xiàng)，從而提高患者治療與護(hù)理的依從性，取得更好的治療效果。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效提高患者的自我護(hù)理能力，調(diào)動(dòng)患者參與康復(fù)護(hù)理的積極性，為患者的早日康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總而言之，對(duì)老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者實(shí)施圍手術(shù)期，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王煥軍，劉小娜.老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（3）：424.

［2］ 李淑花.一例胸腹聯(lián)合全胃切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：436-437.

［3］ 齊海妮，張晶.食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)治療賁門(mén)胃底癌2例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（30）：7538.

1671-8194（2016）21-0211-01

R473.73；R473.6

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