吳 強(qiáng)（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

腦梗死患者中血清同型半胱氨酸水平的研究

吳 強(qiáng)
（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 通過(guò)觀察腦梗死患者血清Hey水平的變化，研究腦梗死與血清Hey水平之間的關(guān)系，推動(dòng)腦梗死的臨床研究。方法 選取我院2014年2月至2014年12月收治的腦梗死患者42例為對(duì)象，將其歸入治療組，再隨機(jī)選擇同一時(shí)期在我院進(jìn)行治療的非腦梗死患者42例作為對(duì)照組，觀察比較兩組患者在治療過(guò)程中存在的差異。結(jié)果 治療組患者的血清Hey，血清TC以及血清TG都明顯高于對(duì)照組，但是血清HDL-C和血清LDL沒(méi)有存在明顯的差異。結(jié)論 高脂血癥和血清Hey水平升高都是腦梗死的重要原因，有效控制血清Hey水平能夠在很大程度上降低腦梗死發(fā)生率。

腦梗死；血清；同型半胱氨酸；水平；研究

腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是造成人類(lèi)疾病的三大死亡原因之一［1］。同型半膀胱氨酸又叫高半胱氨酸，它也是造成動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。引發(fā)腦梗死的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化［2］。因此，對(duì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，能夠極大程度的降低腦梗死的發(fā)生率。本研究通過(guò)研究我院腦梗死患者血清Hey水平變化及其與血脂間關(guān)系，為腦梗死找出新的治療方法，促進(jìn)腦梗死臨床治療的發(fā)展。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2014年12月收治的42例腦梗死患者為研究對(duì)象，將他們納入治療組，42例患者中，男為28例，女為14例，平均年齡為（48.46±12.23）歲。參照治療組的基本數(shù)據(jù)，再隨機(jī)選擇同一時(shí)期在我院進(jìn)行治療的非腦梗死患者42例作為對(duì)照組，平均年齡為（50.28±12.06）歲。兩組患者基本資料（性別、年齡、病程、文化水平、婚姻狀況等）比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療組研究對(duì)象的選定標(biāo)準(zhǔn)為：①符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定有腦梗死的臨床病狀；②是腦梗死患者，并且在發(fā)病1周時(shí)間以?xún)?nèi)來(lái)醫(yī)院就診。

1.2治療方法：在所有研究對(duì)象入院后的第2天清晨，對(duì)他們進(jìn)行靜脈血的采集（5 mL），然后分別對(duì)血清同型半胱氨酸（Hey）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）、血清高密度脂蛋白（HDL-C）、血清三酰甘油（TG）以及血清膽固醇（TC）進(jìn)行檢測(cè)采集。利用全自動(dòng)的分析方法，在血清Hey檢測(cè)過(guò)程中，使用EDTA-K2抗凝，采集完成后將其放置于低溫離心機(jī)中，以4000 r/min速度離心5 min，分離血清應(yīng)用OP-162微量熒光檢測(cè)儀檢測(cè)。然后分別比較兩組患者在血清LDL、血清HDL-C、血清同型半胱氨酸Hey濃度有沒(méi)有存在顯著差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組的組間差距用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)觀察與比較，兩組患者的血清同型半胱氨酸（Hey）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）、血清高密度脂蛋白（HDL-C）、血清三酰甘油（TG）以及血清膽固醇（TC）對(duì)比結(jié)果如下，通過(guò)數(shù)據(jù)分析可知，治療組患者血清Hey、血清TC、血清TG都高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討 論

表1　兩組患者血脂和同型半膀胱氨酸濃度比較表

組別　TC　TG　HDL-C　LDL-C　Hey治療組　1.74±0.81 4.98±0.99 1.29±0.43 2.34±0.55 18.6±5.04對(duì)照組　1.36±0.67 4.42±0.87 1.32±0.51 2.23±0.49 11.2±3.99統(tǒng)計(jì)量　2.357　2.7537　0.2915　0.7918　7.6823 P　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05　＞0.05

近年來(lái)，腦血管疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類(lèi)的生命健康，對(duì)于腦梗死危險(xiǎn)因素的檢測(cè)也越來(lái)越受到重視。同型半胱氨酸非必須的氨基酸的一種，為蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物。經(jīng)常性的高蛋氨酸飲食、長(zhǎng)期應(yīng)用苯妥英鈉等藥物、患有長(zhǎng)期性嚴(yán)重器官質(zhì)性疾病等因素都是影響血清Hey水平升高的主要因素。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，有遺傳性高同型半胱氨酸血癥患者常常也會(huì)有血管病變現(xiàn)象的出現(xiàn)［3］。研究認(rèn)為，導(dǎo)致血管病變的主要原因是高同型半胱氨酸血癥，據(jù)外國(guó)研究調(diào)查可知，在腦梗死患者中，大概有40%的患者患有高同型半胱氨酸血癥，他們認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥是腦梗死的危險(xiǎn)因素［4］。

血漿TG能夠充分激活凝血因子，加速了外源性凝血過(guò)程，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的快速形成，血清TG則通過(guò)抵制纖溶酶原激活物，能夠很好的抑制纖溶系統(tǒng)，從而降低了纖溶系統(tǒng)活性，血液黏度的增加，加速了血栓的形成。高同型半胱氨酸血癥誘發(fā)腦梗死的主要方式是通過(guò)參與動(dòng)脈粥樣硬化從而影響凝血系統(tǒng)。當(dāng)身體中的同型半胱氨酸呈現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，從而濃度也會(huì)隨之升高，在形成同型半胱氨酸琉基內(nèi)酯后與LDL結(jié)合形成復(fù)合物，在單核巨噬細(xì)胞吞噬后形成了泡沫細(xì)胞，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

總而言之，同型半胱氨酸是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一，是腦梗死十分危險(xiǎn)的一個(gè)形成因素，測(cè)定血清同型半胱氨酸能夠在很大程度上推動(dòng)腦梗死的診斷。

［1］ 陳偉軍.中青年腦梗死與同型半胱氨酸及尿酸的相關(guān)性研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：55-56.

［2］ 邱強(qiáng).同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性探究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（21）：165-166.

［3］ 張蓉.急性腦梗死患者血漿胱抑素C、同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：28-30.

［4］ 張桂芳，郝孝盈，王騏，等.探析高同型半胱氨酸水平與腦梗死及頸動(dòng)脈斑塊形成的相關(guān)性［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：2899.

1671-8194（2016）21-0086-01

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