楊 平（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 448200）

急性胰腺炎的CT表現(xiàn)及臨床分析

楊 平
（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 448200）

目的 探討分析急性胰腺炎CT檢查的表現(xiàn)及臨床應(yīng)用。方法 用于本次臨床研究的42例急性胰腺炎患者是由我院自2012年10月至2014年10月這段期間內(nèi)收治的，所有患者均接受了CT檢查，回顧性總結(jié)這42例患者的臨床診治資料，分析CT檢查的表現(xiàn)及臨床應(yīng)用。結(jié)果 42例患者中，共有30例患者經(jīng)CT檢查后確診為急性水腫型胰腺炎，占總數(shù)的71.4%，表現(xiàn)為胰腺體積正?；蛟龃竺黠@、實(shí)質(zhì)密度正常或稍減低、胰周脂肪間隙模糊、胰緣較不清晰；共有12例患者經(jīng)CT檢查后確診為急性出血壞死型胰腺炎，占總數(shù)的28.6%，表現(xiàn)為胰腺體積增大明顯、實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)明顯低密度影、胰周炎性滲液明顯、胰緣模糊。結(jié)論 CT檢查是診斷急性胰腺炎的安全可靠方式之一，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變并明確病變類型，對(duì)急性胰腺炎的早期治療具有非常重要的臨床價(jià)值。

急性胰腺炎；CT；臨床；表現(xiàn)；急性水腫型胰腺炎；急性出血壞死型胰腺炎

急性胰腺炎是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，并且其發(fā)病率在近年來(lái)呈不斷上升的趨勢(shì)。急性胰腺炎具有較大的危險(xiǎn)性，它屬于一種急腹癥，按病理可以分為兩類：急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。無(wú)論是哪種類型的急性胰腺炎，均具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者如果不能夠得到及時(shí)確診和治療，則病情可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，甚至引發(fā)胰腺癌，從而對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。僅根據(jù)臨床癥狀觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查很難對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行確診，后來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和CT技術(shù)的出現(xiàn)，急性胰腺炎的早期診斷獲得了很大一步跨越。為了研究急性胰腺炎CT檢查的表現(xiàn)及臨床應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)我院自2012年10月至2014年10月這段期間內(nèi)收治的42例急性胰腺炎患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析，報(bào)道如下［1-5］。

1　資料與方法

1.1一般資料：用于本次臨床研究的42例急性胰腺炎患者是由我院自2012年10月至2014年10月這段期間內(nèi)收治的，其中男性患者共有24例、女性患者共有18例，各占總數(shù)的57.1%、42.9%；年齡在27～75歲，平均年齡（48.6±10.2）歲；臨床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈性上腹疼痛，其中伴有惡心嘔吐及不同程度的腹膜刺激征的共有32例、伴有腰背部放射疼痛的共有5例、伴有膽結(jié)石病史的共有6例、伴有膽囊炎病史的共有8例，各占總數(shù)的76.2%、11.9%、14.3%、19.0%。

1.2方法：對(duì)42例患者均行CT檢查，采用飛利浦16排螺旋CT平掃，掃描范圍為從雙肺下部至腎下極水平，參數(shù)為層厚5.0 mm，螺距1.0 mm，間距5.0 mm，窗寬150 mm，窗位30～40 mm，實(shí)際掃描時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如個(gè)別患者可胸腺增加3 mm薄層掃描。對(duì)比劑采用碘普羅胺注射液（優(yōu)維顯），注射劑量為1.5 mL/kg，注射速度為2 mL/s。

2　結(jié) 果

42例患者中，共有30例患者經(jīng)CT檢查后確診為急性水腫型胰腺炎，占總數(shù)的71.4%，其中共有7例表現(xiàn)為胰腺體積正常，23例表現(xiàn)為胰腺體積增大明顯，均表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)密度正常或稍減低、胰周脂肪間隙模糊、胰緣較不清晰；共有12例患者經(jīng)CT檢查后確診為急性出血壞死型胰腺炎，占總數(shù)的28.6%，均表現(xiàn)為胰腺體積增大明顯、實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)明顯低密度影、胰周炎性滲液明顯、胰緣模糊，其中共有10例表現(xiàn)為胰腺水腫、壞死，左側(cè)腎前筋膜或雙側(cè)腎筋膜增厚，4例伴有相鄰結(jié)構(gòu)改變和并發(fā)癥，相鄰結(jié)構(gòu)改變主要表現(xiàn)為脾緣、肝緣、胸腔內(nèi)、小網(wǎng)膜及結(jié)腸旁溝可見(jiàn)明顯液性密度影，并發(fā)癥一般為假性囊腫。

3　討 論

急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是胰腺消化酶被激活而對(duì)胰腺器官及其周圍臟器產(chǎn)生了消化作用，從而引起了炎性疾病。由于急性胰腺炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，所以必須要受到嚴(yán)格的重視。急性胰腺炎的病因和病理特點(diǎn)較為復(fù)雜，誘發(fā)原因也有很多，如膽石癥、膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥、飲酒過(guò)量、藥物過(guò)敏、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等均可能會(huì)引起急性胰腺炎，而急性胰腺炎一旦發(fā)病，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)引發(fā)非常嚴(yán)重的后果。因此，臨床上對(duì)于急性胰腺炎患者應(yīng)當(dāng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，以保障患者的生命健康安全。以往臨床上對(duì)急性胰腺炎的診斷主要是通過(guò)觀察和詢問(wèn)患者的臨床癥狀及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，然而這兩種方法的診斷結(jié)果卻并不能夠保證完全準(zhǔn)確，經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤診或漏診的情況，從而耽誤了患者的最佳治療時(shí)間。后來(lái)，隨著CT技術(shù)的問(wèn)世及其在臨床中的推廣，急性胰腺炎的診斷又有了一種更加可靠的方式。急性胰腺炎的CT表現(xiàn)具有一定的特征，CT不僅能夠顯示出急性胰腺炎的病變特征，同時(shí)還能夠顯示出患者胰外的腹腔、腹膜后腔及腎筋膜等部位的受累情況，這對(duì)急性胰腺炎的治療來(lái)說(shuō)具有非常重要的指導(dǎo)意義。因此，通過(guò)CT來(lái)早期診斷是防治急性胰腺炎的關(guān)鍵。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：42例患者中，共有30例患者經(jīng)CT檢查后確診為急性水腫型胰腺炎，占總數(shù)的71.4%，表現(xiàn)為胰腺體積正常或增大明顯、實(shí)質(zhì)密度正常或稍減低、胰周脂肪間隙模糊、胰緣較不清晰；共有12例患者經(jīng)CT檢查后確診為急性出血壞死型胰腺炎，占總數(shù)的28.6%，表現(xiàn)為胰腺體積增大明顯、實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)明顯低密度影、胰周炎性滲液明顯、胰緣模糊?？梢缘贸鲅芯拷Y(jié)論：CT檢查是診斷急性胰腺炎的安全可靠方式之一，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變并明確病變類型，對(duì)急性胰腺炎的早期治療具有非常重要的臨床價(jià)值。

［1］ 肖宗林，安紅儉，武寶華.急性胰腺炎CT診斷及其臨床預(yù)后分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，15（2）：32-33.

［2］ 彭澤品，馬緒志，朱龍飛，等.急性胰腺炎CT表現(xiàn)分析［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（12）：1451-1452.

［3］ 胡俊華，楊小軍，朱新枝，等.急性胰腺炎CT表現(xiàn)及臨床分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：131-132.

［4］ 蘭春林，屈樂(lè)艷，王力，王雪青.急性胰腺炎CT診斷分級(jí)68例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：146-147.

［5］ 項(xiàng)海均.急性胰腺炎的螺旋CT診斷及臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（12）：185-186.

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