常麥霞（聊城市莘縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科，山東 聊城 252400）

多囊卵巢綜合征合并不孕癥婦女致不孕的因素檢查結(jié)果探討

常麥霞
（聊城市莘縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科，山東 聊城 252400）

目的 探究多囊卵巢綜合征合并不孕癥婦女致不孕因素檢查結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性。方法 選擇2013年1月至2016年1月我院收治的200例多囊卵巢綜合征合并不孕癥女性為研究對(duì)象，另取同期同數(shù)量單純不孕者為對(duì)照組，實(shí)施輸卵管阻塞檢查和血液內(nèi)AsAb、AEMAb、AOVAb、AhCGAb檢查，比較結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組患者的AsAb、AEMAb、AOVAb、AhCGAb陽(yáng)性率分別為31.3%、35.6%、43.7%和22.4%；病例組患者上述指標(biāo)為32.1%、30.6%、45.8%和22.4%，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。病例組患者輸卵管阻塞率為 76.7%，對(duì)照組為86.3%，P＞0.05。結(jié)論 和單純性不孕患者相同，多囊卵巢綜合征合并不孕癥女性存在不孕相關(guān)抗體和輸卵管阻塞情況，證實(shí)PCOS的診治應(yīng)從多元化方向考慮。

多囊卵巢綜合征；不孕癥；探討

多囊卵巢綜合征為常見(jiàn)婦科疾病，有統(tǒng)計(jì)證實(shí)，該疾病的發(fā)生率約占整個(gè)婦科疾病的6.02%～7.13%［1］。起臨床表現(xiàn)為多毛，持續(xù)性無(wú)排卵，月經(jīng)不調(diào)或者稀發(fā)等等。值得說(shuō)明的是，部分患者合并耐糖量異常，罹患心血管疾病高等危險(xiǎn)因素，這種疾病在很大程度上影響了患者的生育功能。其內(nèi)分泌和代謝等系統(tǒng)功能也會(huì)受到程度不一的影響，為無(wú)排卵性不孕的主要原因之一，與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)，POCS的致病因素較為復(fù)雜。目前學(xué)術(shù)界的相關(guān)研究主要傾向于高雄激素血癥以及高胰島素血癥相關(guān)的基因缺陷或異常，對(duì)于合并不孕癥者，其主要治療手段為促進(jìn)排卵和提升胰島素抵抗能力。

為了全面探究多囊卵巢綜合征合并不孕癥婦女致不孕因素檢查價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2013年1月至2016年1月我院收治的200例多囊卵巢綜合征合并不孕癥女性為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施了相關(guān)檢查，得出心得，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2016年1月我院收治的200例多囊卵巢綜合征合并不孕癥女性為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。從不孕類(lèi)型上來(lái)看，原發(fā)性不孕者共計(jì)109例，繼發(fā)性不孕者91例。年齡為24.62～36.84歲，平均年齡為（30.52±1.52）歲。選擇同期同數(shù)量單純性不孕者為對(duì)照組，兩組患者疾病類(lèi)型，年齡等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)所有受試者血液內(nèi)的AsAb、AEMAb、AOVAb、AhCGAb進(jìn)行全面檢測(cè)。時(shí)間為月經(jīng)期7～10 d。抽取清晨空腹靜脈血2 mL。取血，分離血清，保存在攝氏-20 ℃環(huán)境下。實(shí)施免疫酶聯(lián)吸附法對(duì)受試者以上抗體進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)抗體于血液中呈現(xiàn)陽(yáng)性百分比情況進(jìn)行計(jì)算。

在受試者的卵泡期，實(shí)施子宮輸卵管碘油造影術(shù)。對(duì)其輸卵管的暢通習(xí)慣進(jìn)行全面診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)

數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方式計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組受試者的AsAb、AEMAb、AOVAb、AhCGAb陽(yáng)性比較情況：對(duì)照組患者的AsAb、AEMAb、AOVAb、AhCGAb陽(yáng)性率分別為31.3%、35.6%、43.7%和22.4%；病例組患者上述指標(biāo)為32.1%、30.6%、45.8%和22.4%，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

2.2兩組患者輸卵管暢通率比較情況：對(duì)兩組患者實(shí)施子宮輸卵管碘油造影術(shù)可見(jiàn)，病例組患者輸卵管阻塞率為76.7%，對(duì)照組為86.3%，雖說(shuō)病例組患者阻塞率較低，但其也存在較為顯著的輸卵管阻塞現(xiàn)象，其雙側(cè)不通率為40.1%，雙側(cè)不暢者為35.6%。造成這種現(xiàn)象的原因之一為流產(chǎn)史，在病例組患者中，49.5%為繼發(fā)性不孕，也就是說(shuō)這部分患者存在流產(chǎn)史。對(duì)原發(fā)性不孕病例組患者和繼發(fā)性不育患者的輸卵管情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性PCOS患者也存在。其雙側(cè)不通率為35.8%。雙側(cè)不暢為40.2%，由此能夠看出，即便原發(fā)性PCOS患者，依舊存在較為嚴(yán)重的輸卵管問(wèn)題，證實(shí)該疾病本身和輸卵管阻塞存在關(guān)聯(lián)性。

3　討 論

多囊卵巢綜合征患者的典型癥狀為不孕，也是造成臨床不孕癥頻發(fā)的主要原因之一，POCS會(huì)對(duì)患者的生殖內(nèi)分泌造成顯著影響，造成卵巢長(zhǎng)期不排卵，進(jìn)而影響到正常受孕。

結(jié)合實(shí)際情況，本文全面觀察了多囊卵巢綜合征女性生殖有關(guān)抗體詳情和輸卵管通暢情況，研究證實(shí)，多囊卵巢綜合征患者不值存在單純化POCS特點(diǎn)，而是存在多種不孕因素，和單純性不孕者相同，該疾病癥患者存在高追評(píng)的不孕抗體。AE-MAb是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜刺激系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失常而產(chǎn)生［2］。AsAb會(huì)影響精子與卵子結(jié)合，令其不宜著床。在和抗原去顏面結(jié)合之后，會(huì)沉淀在病灶和子宮內(nèi)膜之中，利用激活補(bǔ)體的方式，破壞患者子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)。進(jìn)而表現(xiàn)出分泌不足，受精卵不宜著床等情況，造成反復(fù)性流產(chǎn)。AOVAb內(nèi)含大量抗體成分，會(huì)從多個(gè)方面對(duì)卵巢造成損傷。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這種抗體會(huì)影響小鼠卵泡發(fā)育，成熟卵泡和生長(zhǎng)卵泡數(shù)量大幅度減少。透明帶薄厚不均，發(fā)生異常，顆粒細(xì)胞壞死，脫落，變性，黃體數(shù)量下家境，進(jìn)而對(duì)孕激素和雌激素的生成造成影響，另外也阻礙了精子正常穿入。即便受精成功，受精卵也會(huì)因?yàn)槭艿綋p傷而發(fā)育異常，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)［3］。由此能夠看出，多囊卵巢綜合征患者在生殖免疫方面也存在著非常嚴(yán)峻的問(wèn)題，因此在對(duì)該部分患者實(shí)施臨床治療的時(shí)候，應(yīng)全滿(mǎn)降低不孕抗體引起的影響。

和上述影響因素相比，輸卵管因素更為重要。輸卵管的環(huán)境直接對(duì)生育造成影響，在此其中可以分泌出對(duì)受精卵結(jié)合與發(fā)育有利的因子，對(duì)于卵子的截獲，運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)供給和維持代謝的正常環(huán)境有著極其重要作用。發(fā)生異常的輸卵管會(huì)喪失上述功能，這是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征女性合并不孕的關(guān)鍵所在。

對(duì)其病理進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者中有78.62%的人存在輸卵管不通暢現(xiàn)象，高比例輸卵管異常和患者流產(chǎn)史并不存在直接關(guān)聯(lián)性，由此還能夠看出，這也是多囊卵巢綜合征患者不孕的重要因素之一。

對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析能夠看出，多囊卵巢綜合征患者同時(shí)存在多種不孕因素，但值得說(shuō)明的是，為何該疾病患者存在輸卵管阻塞和生殖免疫情況，依舊需要進(jìn)一步研究。在本次實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有多囊卵巢綜合征者，除了進(jìn)行常規(guī)相關(guān)檢查之外，也需要進(jìn)行全方位的不孕癥檢查，其治療也并非單純促排卵，改變生活方式，改善胰島素抵抗等等。從不孕癥的角度來(lái)講，多囊卵巢綜合征患者必須使用多元方式進(jìn)行治療，只有這樣，才能在最大程度上提升患者受孕率。

［1］ 岳欣，全會(huì)標(biāo).多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究［J］.安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：386-388.

［2］ 魏世廊，王田平，馮佳佳，等.情志因素與多囊卵巢綜合征［J］.中國(guó)民間療法，2016，24（3）：7-9.

［3］ 劉璐茜，張丹英，劉益群，等.多囊卵巢綜合征的遺傳學(xué)病因研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（4）：1-4.

Polycystic Ovary Syndrome with Infertility Women Inspection Results to Investigate the Factors to Cause Infertility

CHANG Mai-xia
（Department of Gynaecology， Liaocheng Shenxian Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Liaocheng 252400， China）

Objective To explore the merger infertility women with polycystic ovary syndrome results correlation between factors to cause infertility.

Methods January 2013 - January 2013 200 cases of our hospital combined infertility women with polycystic ovary syndrome as the research object， the other in the same period with the number of pure infertility as a control， the implementation of fallopian tube obstruction examination and blood AsAb， AEMAb，AOVAb， AhCGAb check and compare the results. Results The control group patients AsAb， AEMAb AOVAb， AhCGAb positive rate were 31.3%， 35.6%，43.7% and 22.4%； Cases patients with the above indicators for 32.1%， 32.1%， 45.8% and 22.4%， data there is no statistical differences between groups （P＞0.05）cases patients with tubal model was 76.7%， the control group was 86.3%， （P＞0.05）.Conclusion Idiopathic infertility， the same combination of infertility women with polycystic ovary syndrome is related antibodies and fallopian tube obstruction infertility cases， confrmed the diagnosis and treatment of PCOS should consider diversifying.

Polycystic ovary syndrome； Infertility； Study

1671-8194（2016）21-0005-02

R711.6；R711.75

B