曹業(yè)才

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

奧氮平結(jié)合利培酮對精神分裂癥的療效分析

曹業(yè)才

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的 探究奧氮平結(jié)合利培酮對精神分裂癥的療效。方法 收集2015年1月至2015年12月我院收治的90例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組接受奧氮平治療，觀察組接受奧氮平聯(lián)合利培酮治療，比較兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)概率。結(jié)果 對照組45例，痊愈23例，顯效12例，有效8例，治療有效率為95.6%；觀察組45例，痊愈24例，顯效11例，有效9例，治療有效率為95.6%；組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，兩組患者PANSS評分顯著下降，但組間比較無差異性，P＞0.05。觀察組不良反應(yīng)概率（4.4%）顯著低于對照組（13.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單獨(dú)使用奧氮平相比，奧氮平結(jié)合利培酮對精神分裂癥的療效相當(dāng)，但不良反應(yīng)概率小，值得臨床推廣。

精神分裂癥；奧氮平；利培酮

臨床上，精神分裂癥是發(fā)病率較高的精神疾病，該病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。利培酮、奧氮平是臨床上常用的非典型抗精神病藥物，但也會出現(xiàn)血脂異常、血糖異常、體質(zhì)量增加等事件。為探究奧氮平結(jié)合利培酮對精神分裂癥的療效，本文收集2015年1月至2015年12月我院收治的90例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2015年1月至2015年12月我院收治的90例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［1］。②首次發(fā)病。③患者知情，并簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①系統(tǒng)應(yīng)用抗精神疾病藥物患者。②重大軀體疾病患者。③合并其他精神障礙患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組45例，其中，男25例，女20例，患者年齡在18～56歲，平均年齡為（33.0±2.5）歲，病程在1～19個(gè)月，平均病程為（3.8±0.2）個(gè)月；觀察組45例，其中，男23例，女22例，患者年齡在18～53歲，平均年齡為（34.2±2.1）歲，病程在1～19個(gè)月，平均病程為（3.3±0.4）個(gè)月；兩組患者在疾病、性別、病程等資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)；生產(chǎn)批號：H20010799）治療，10～30 mg/d，連續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察組：觀察組接受奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)；生產(chǎn)批號：H20010799；10～30 mg/d）聯(lián)合利培酮（生產(chǎn)廠家：西安楊森藥業(yè)；生產(chǎn)批號：H20010310；2～6 mg/d）治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者臨床治療效果［2］。選擇PANSS量表評分比較臨床療效。治愈：患者PANSS減分率超過75%；顯效：患者PANSS減分率在50%～74%；有效：患者PANSS減分率在25%～49%；無效：患者PANSS減分率低于25%。②比較治療前后兩組患者PANSS評分。③比較兩組患者不良反應(yīng)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：對照組45例，痊愈23例，顯效12例，有效8例，無效2例，治療有效率為95.6%；觀察組45例，痊愈24例，顯效11例，有效9例，無效1例，治療有效率為95.6%；組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療前后兩組患者PANSS評分：治療前對照組PANSS陽性癥狀評分（26.3±3.0）分，陰性癥狀評分（24.5±3.5）分，觀察組PANSS陽性癥狀評分（25.8±3.0）分，陰性癥狀評分（24.9±3.7）分；治療后對照組PANSS陽性癥狀評分（15.0±3.0）分，陰性癥狀評分（12.5± 3.3）分，觀察組PANSS陽性癥狀評分（14.8±3.5）分，陰性癥狀評分（13.2±3.2）分；與治療前相比，兩組患者PANSS評分顯著下降，但組間比較無差異性，P＞0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況分析：對照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（頭痛3例，失眠3例），概率為13.3%；觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（頭痛1例，失眠1例），概率為4.4%；觀察組不良反應(yīng)概率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

精神分裂屬于發(fā)病率較高的重型精神疾病，該病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病病因非常復(fù)雜，病變形式比較多樣，且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究資料指出，精神分裂癥受到社會因素、心理因素、生物因素等因素影響，單一藥物治療很難從根本上消除患者臨床癥狀［3］。氯丙嗪等傳統(tǒng)治療精神疾病藥物，治療效果顯著，但不良反應(yīng)情況嚴(yán)重，患者錐體外系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)會受到嚴(yán)重影響，長期服用該藥物，患者依從性較低且會出現(xiàn)運(yùn)動障礙問題。

奧氮平、利培酮均屬于非典型抗精神疾病藥物，兩種藥物均能阻斷5-羥色胺與多巴胺，并在一定程度上抑制性腺軸系與甲狀腺軸系，促使血清TSH水平上升，降低甲狀腺原氨酸、甲狀腺素水平。奧氮平能有效干擾脂肪細(xì)胞胰島素親和力與數(shù)量，進(jìn)而影響機(jī)體血糖水平。與此同時(shí)，奧氮平還會影響患者血脂代謝水平。利培酮的親和力相對較小，其能提高胰島素水平，促進(jìn)瘦素分泌。相關(guān)研究資料指出，兩種藥物聯(lián)合使用對患者血脂血糖水平影響較小，但整體治療效果不降低［4］。通過本文研究證實(shí)，對照組45例，痊愈23例，顯效12例，有效8例，治療有效率為95.6%；觀察組45例，痊愈24例，顯效11例，有效9例，治療有效率為95.6%；組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與治療前相比，兩組患者PANSS評分顯著下降，但組間比較無差異性；觀察組不良反應(yīng)概率（4.4%）顯著低于對照組（13.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提示奧氮平結(jié)合利培酮聯(lián)合用藥的合理性與科學(xué)性。

綜上所述，奧氮平結(jié)合利培酮對精神分裂癥的療效相當(dāng)，有效改善患者臨床體征，但不良反應(yīng)概率小，值得臨床推廣。

［1］ 唐巖，張軼杰，付榮，等.氯氮平合并舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（2）:379-381.

［2］ 程德君，張桂艷，馮硯國.血清同型半胱氨酸在精神分裂癥中的檢測及臨床意義［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（5）:980-981.

［3］ 蔡菡，李澤愛，劉寰忠，等.MK - 801 誘導(dǎo)出生早期大鼠精神分裂癥模型的行為學(xué)研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（7）:768-771.

［4］ 畢崇波，夏文娟，紀(jì)軍軍，等.奧氮平和利培酮治療老年期精神障礙患者療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）:2435-2436.

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1671-8194（2016）30-0078-02