王福寶

（遼寧省東港市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 東港 118300）

老年患者髖關節(jié)置換術的麻醉方法及效果

王福寶

（遼寧省東港市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 東港 118300）

目的 研究探討老年患者髖關節(jié)置換術麻醉處理方法與臨床效果。方法 將我院2014年3月至2015年3月實行髖關節(jié)置換術的92例老年患者，按照統(tǒng)計學原理分為隸屬均為46例的A組和B組。A組患者在實施手術的過程中采用硬膜外麻醉，B組患者手術實施期間采用復合麻醉方式，比較兩組患者麻醉處理方法與臨床效果。結果 處理結果表明，B組患者出現(xiàn)骨水泥發(fā)生率明顯低于A組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；A組患者麻醉處理效果滿意度明顯低于A組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 在老年患者實行髖關節(jié)置換術的過程中，采用復合麻醉處理方法，可以明顯降低患者骨水泥發(fā)生率，縮短患者手術時間，提高患者核對麻醉處理效果的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

老年患者；髖關節(jié)置換術；麻醉方法

在老齡化程度不斷加深的情形下，老年骨科疾病發(fā)病概率不斷上升，造成老年人的生活質量持續(xù)下降。現(xiàn)實生活中有不少老年人由于骨科疾病而造成殘疾。在臨床診療技術不斷提高的過程中，外科手術已經(jīng)成為治療骨科疾病的一種重要方法［1］。其中髖關節(jié)置換術就是一種比較常見的手術治療方式。但是在患者采用手術治療措施屬于一種侵入性操作，會給患者增加不適感。因而，為保證患者手術順利完成，減少患者痛苦，麻醉處理是老年患者手術的關鍵。麻醉處理方法將在一定程度上決定手術的安全性與可靠性。本文將我院2014年3月至2015年3月實行髖關節(jié)置換術的老年92例為研究對象。研究探討老年患者髖關節(jié)置換術麻醉處理方法與臨床效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月實行髖關節(jié)置換術的老年92例為研究對象。按照統(tǒng)計學原理將所有患者分為例數(shù)均為46例的A組和B組。A組患者46例，其中男30例，女16例，患者年齡為50～89歲，平均年齡為（63.2±4.7）歲。B組患者46例中男28例，女18例，患者年齡為49～88歲，平均年齡為（62.8±4.9）歲。兩組患者年齡、病情、性別等基礎性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：在治療的時候，所有患者均接受常規(guī)處理。在手術前的半小時，通過肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉，使用劑量為0.1 g。與此同時給予患者肌肉注射0.5 mg的阿托品。在患者手術前開放靜脈通道，隨后應用6%的羥乙基淀粉注射液進行擴容，并給予患者常規(guī)的吸氧。在此基礎上，A組患者采用硬膜外麻醉方法，即首先選擇恰當?shù)拇┐厅c，隨后就可以實行硬膜外穿刺。在患者穿刺結束后插入腰穿針。在患者腦脊液流出后，向患者體內(nèi)注入布比卡因與葡萄糖的混合液。最后就將腰麻針推出，置入硬膜外導管以備用。B組患者全部采用靜吸符合全身麻醉，麻醉誘導使用異丙酚、芬太尼與維庫溴銨。針對誘導前收縮壓高于20 kPa的患者，需要給予靜脈注射壓寧定，同時在患者實施手術的過程中不斷吸入異氟醚和笑氣。與此同時還需要間隔的給予患者靜脈注射芬太尼、維庫溴銨，，促使患者維持麻醉深度。在兩組患者治療后，比較兩組患者骨水泥發(fā)生情況、手術時間以及麻醉效果滿意度。

1.3 統(tǒng)計學分析：在本次實驗研究活動所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過SPSS17.0軟件包進行處理，同時所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部都使用t檢驗原理來比較資料分析，資料比中的數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一使用x2來進行檢驗，如果檢驗的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明統(tǒng)計具有意義。

2　 結 果

處理結果表明，B組患者出現(xiàn)骨水泥發(fā)生率明顯低于A組患者，即A組患者有17例出現(xiàn)骨水泥，發(fā)生率為36.9%，B組患者出現(xiàn)骨水泥的有5例，發(fā)生率為8.9%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時A組患者麻醉處理效果滿意度明顯低于A組患者，B組患者麻醉效果滿意度為91.3%，A組患者對麻醉效果滿意度為78.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3　 討 論

髖關節(jié)骨折是骨科中一種比較常見的疾病，該類疾病好發(fā)于60歲以上的老年人。最近幾年，在我國人口老齡化程度不斷加劇的情況下，骨科疾病患者的數(shù)量在不斷增加，并且具有逐年上升的趨勢［2］。在臨床診療技術不斷發(fā)展的過程中，臨床治療有效率不斷提高，患者對治療效果的滿意度不斷提升。其中外科手術在治療骨科疾病中具有非常重要的意義。髖關節(jié)置換術成為骨科臨床中一種比較常見的現(xiàn)象。但是外科手術操作的過程中會給患者帶來極為嚴重創(chuàng)傷，引發(fā)患者多種不適。在這樣一種情況下，老年患者在接受髖關節(jié)置換術的過程中，常常需要采取麻醉處理。利用麻醉處理方法，可以有效減輕患者的不適。在老年身體耐受性逐漸降低的情況下，麻醉的耐受性也在不斷降低。因此，老年髖關節(jié)置換術實施的過程中采用一種有效的麻醉方法對患者的康復具有非常重要的意義。骨科手術操作的過程中，麻醉方法主要傾向于穩(wěn)定患者生命體征、緩解患者應激反應、降低患者疼痛。臨床中比較多見的麻醉處理方法為硬膜外麻醉。該種麻醉措施可以抑制手術引起應激反應，減少兒茶酚胺與皮質醇等反應釋放［3］。在臨床診療技術不斷成熟的過程中，復合麻醉方式在臨床中的優(yōu)越性逐漸凸顯出來。從本次研究活動實施的結果就可以發(fā)現(xiàn)，復合麻醉處理方法對老年髖關節(jié)置換術順利實施具有良好的效果，可以有效減少骨水泥的發(fā)生，縮短患者手術時間。從這就可以看出在老年髖關節(jié)置換術麻醉方法選擇的時候，可以使用符合麻醉處理方法，保證手術的順利完成。

綜上所述，在老年患者實行髖關節(jié)置換術的過程中，采用復合麻醉處理方法，可以明顯降低患者骨水泥發(fā)生率，縮短患者手術時間，提高患者核對麻醉處理效果的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 李金香，王靜，張艷慧，等.腰-硬聯(lián)合麻醉用于老年人全髖關節(jié)置換術的麻醉體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，25（3）:424.

［2］ 王亞拉，張元春，張寶祥，等.腰-硬聯(lián)合麻醉用于老年患者骨科手術的安全性［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2013，33（4）:130-131.

［3］ 張華峰，富曉敏.老年病人行全髖關節(jié)、股骨頭置換術的麻醉體會［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24（22）:2703-2704.

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1671-8194（2016）30-0071-01