胡曉琳張麗偉

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002；2 沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的療效分析

胡曉琳1張麗偉2

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002；2 沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目的 探討聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的療效分析。方法 選取2013年2月至2014年2月院內(nèi)治療的慢性丙型肝炎的患者108例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組54例患者采用聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，對(duì)照組54例患者則采用常規(guī)干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，比較兩組患者的肝功能和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在治療12、24、48周時(shí)的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為22.2%，46.3%和90.7%，明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為53.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療具有較好的療效，能夠明顯提高抗病毒治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

慢性丙型肝炎；聚乙二醇干擾素；利巴韋林

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎引起的肝臟慢性疾病，如治療不及時(shí)或者未得到合理治療，均會(huì)使其病情繼續(xù)發(fā)展，形成肝硬化或肝癌，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全［1］。臨床對(duì)于慢性丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療。為探討聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的療效分析，選取院內(nèi)治療的慢性丙型肝炎的患者，分別采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林以及常規(guī)干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年2月至2014年2月院內(nèi)治療的慢性丙型肝炎的患者108例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組54例中，男性26例，女性28例，年齡28～71歲，平均年齡為（37.8 8.4）歲；對(duì)照組54例中，男性29例，女性25例，年齡26～67歲，平均年齡為（36.4 7.5）歲。所有患者均經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)的關(guān)于丙型肝炎的相關(guān)診斷，確診為丙型肝炎。所有患者均排除其他肝炎病毒感染，排除合并酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、急性藥物性肝損傷。兩組患者的性別、年齡等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-INFα-2a）聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，PEG-INFα-2a180 μg皮下注射，每周1次，利巴韋林800～1200 mg/d，加入5%的葡萄糖注射液中靜脈緩慢滴注，每日1次，連用15 d后，改為口服；對(duì)照組則采用普通IFNα-2a 聯(lián)合利巴韋林治療，IFNα-2a 5 MU皮下注射，每2日1次，利巴韋林用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組療程均為48周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)乙型肝炎病毒標(biāo)志物，抗-HAV、抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV、抗-EBV、抗-CMV。采用熒光PCR法檢測(cè)HCV RNA。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血生化指標(biāo)，并常規(guī)檢測(cè)血凝血酶原時(shí)間和血常規(guī)。根據(jù)病毒學(xué)和血液生化指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0 for windows對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料表示，差距進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者在治療12、24和48周時(shí)的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為22.2%、46.3%和90.7%，對(duì)照組患者在治療12、24和48周時(shí)的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為18.5%，37.1%和77.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生白細(xì)胞減少2例，胃腸道不適4例，發(fā)熱、乏力，頭痛7例，脫發(fā)失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%，對(duì)照組發(fā)生白細(xì)胞減少9例，胃腸道不適11例，發(fā)熱、乏力，頭痛6例，脫發(fā)失眠3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為53.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

丙型肝炎的及時(shí)治療極為重要，否則極易發(fā)展為肝硬化和肝癌，對(duì)患者的威脅極大。目前臨床治療慢性丙型肝炎的共識(shí)是采用干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療。干擾素是一種細(xì)胞因子，其能夠通過與細(xì)胞上的干擾素受體結(jié)合，產(chǎn)生抗病毒蛋白，到達(dá)到制止病毒復(fù)制的目的［2］。目前臨床常用的干擾素由于血清半衰期短，需多次注射使其在血清中到達(dá)一定的濃度。常規(guī)干擾素的應(yīng)用由于需要多次給藥，患者的依從性差，且不良反應(yīng)較多。而聚乙二醇干擾素的血清半衰期較長(zhǎng)，治療期間無需多次給藥，且其具有無毒，水溶性好的特點(diǎn)，因此成為臨床用藥的新選擇［3-5］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療12、24和48周時(shí)的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為22.2%、46.3%和90.7%，對(duì)照組患者的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為18.5%、37.1%和77.89%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為53.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療具有較好的療效，能夠明顯提高抗病毒治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 周寶桐，范蘊(yùn)明，李德明.兩種聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療1b及6a亞型慢性丙型肝炎的療效［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）:321-323.

［2］ 賀振河，姜光紅.重組干擾素α-2b、病毒唑、苦參素治療26例慢性丙型肝炎療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）:144-145.

［3］ 周立夫，李剛，王旭.聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎療效［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（23）:63.

［4］ 尚寧.聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（9）:292.

［5］ 李遠(yuǎn)勤，劉全艷，于毅，等.利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（3）:89-92.

R512.6+3

B

1671-8194（2016）30-0046-01