李克剛

(湖南省岳陽市中醫(yī)院，414000)

淺談對細辛用量的認識

李克剛

(湖南省岳陽市中醫(yī)院，414000)

細辛臨床運用廣泛，尤其在治療寒飲咳嗽、氣喘方面，如配伍得當，效如桴鼓。然現(xiàn)今多數(shù)醫(yī)生受到“細辛不過錢”之說的影響，用之極為謹慎，以至于影響療效。筆者在門診以治療呼吸系統(tǒng)疾病為主，對細辛的用量有些體會，在此愿與同道分享。

“細辛不過錢”的淵源

宋以前的醫(yī)書，如《傷寒論》、《備急千金要方》其實都有細辛用量超過一錢的記載，直至宋代，才有了“細辛不過半錢匕”的說法，陳承在《本草別說》中說：“細辛若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞，不通者死?！崩顣r珍援引了陳承的說法，并將半錢匕改為一錢匕，從此便有了“細辛不過錢”一說，并為后世醫(yī)家所遵從?，F(xiàn)在，《中藥學》和《中國藥典》也均規(guī)定細辛常用量為1～3 g。

“細辛能過錢”的理論依據(jù)

首先，水煎能使細辛減毒。細辛含有揮發(fā)油，主要包括甲基丁香酚、黃樟醚、細辛醚等，甲基丁香酚為其主要有效成分，黃樟醚是其毒性成分。王智華等[1]通過實驗證實：經(jīng)煎煮30 min，煎劑中還保留著一定量的有效成分甲基丁香酚，而黃樟醚含量大大下降，不足以引起毒性。所以，細辛入湯劑，經(jīng)過足夠時間的煎煮，可以大大減輕毒性，同時保證功效。其次，劑型不同，用量不同。“細辛不過錢”原本是說細辛單用末不可過錢，即入散劑用，量不可過大。但現(xiàn)在臨床上細辛多是復方入湯劑用，若要達到相同的藥物濃度，湯劑用量必然要比散劑用量大。再者，入藥部位不同，用量亦可懸殊?！秹粝P談》有云：“藥有用根，或用莖、葉，雖是一物，性或不同，茍未深達其理，未可妄用。”與傳統(tǒng)藥用細辛根部不同，現(xiàn)在細辛入藥的一般是全草，二者有效成分含量相差甚遠，研究發(fā)現(xiàn)[2]細辛根及根莖中揮發(fā)油含量較高，為全草的1.39倍。所以，全草入藥，用量可適當增大。

討論

綜上所述，臨床運用細辛，不可墨守成規(guī)將用量限制在1～3 g，應該根據(jù)實際情況靈活調(diào)整。筆者治療寒飲咳喘，常用到細辛，隨著經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)用量一定要足夠才能達到更好的治療效果，對待這類患者，筆者用細辛一般先從3 g小量開始，每次根據(jù)患者復診時的反應，逐漸加到6 g、9 g，甚至10 g，并交代患者保證足夠的煎煮時間，以期在安全的前提下，最大限度地提高療效。

參考文獻

[1]王智華，洪筱坤.從細辛根末與全草煎劑所含揮發(fā)油及黃樟醚的測定分析論細辛用量與劑型的關(guān)系[J].上海中醫(yī)藥雜志，1987(9)：2-3.

[2]王紹印.仲景方細辛用量探討[J].國醫(yī)論壇，2005，20(5):4.

(收稿日期2015-07-28)