梁嬋嬋

(山東省棗莊市皮膚病性病防治院，277500)

經(jīng)驗(yàn)方治療銀屑病1例

梁嬋嬋

(山東省棗莊市皮膚病性病防治院，277500)

銀屑病又稱“牛皮癬”，是一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。病因和發(fā)病機(jī)制未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化等有關(guān)。

患者，男，39歲，患銀屑病10年，初期典型損害為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，邊界清楚，上覆多層銀白色或云母樣鱗屑，鱗屑容易刮除，刮除后基底可見一層發(fā)亮的淡紅色薄膜即薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)下刮紅斑表面出現(xiàn)小出血點(diǎn)，即點(diǎn)狀出血，可緩慢擴(kuò)大或融合成棕紅色斑塊，伴有不同程度的瘙癢。皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)、肘、膝、頭皮和腰背部。曾口服銀屑膠囊、復(fù)方青黛丸、維生素D3等藥物，外用他扎羅丁、復(fù)方哈西奈德溶液等。

治療方法

以清熱解毒、燥熱止癢為主要治療原則，用藥期間禁飲酒，忌食生冷、辛辣、魚蝦、海味、羊肉及腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物，藥物組成：苦參30 g，蛇床子30 g，百部30 g，白鮮皮20 g，黃柏15 g，敗醬草15 g，花椒12 g，荊芥12 g，明礬9 g，水煎外用，每日1劑，5 d為1個(gè)療程，一般治療1～2個(gè)療程后觀察療效。

治療結(jié)果

治療后療效顯著，丘疹、紅疹的尖端皺縮，瘡口糜爛面滲出黃水、膿液，繼而干燥起痂，鱗屑、癬皮開始卷起，而紅斑、肥厚的表皮出現(xiàn)干皺、硬化。皮損由四周向中央縮小，慢慢化成點(diǎn)滴狀，鱗屑脫落后的蠟狀薄膜，牛皮癬皮損慢慢消失，炎癥消退，遺留色素減退或色素沉著斑。

體會(huì)

近年研究發(fā)現(xiàn)涉及免疫系統(tǒng)和角質(zhì)形成細(xì)胞異常的一些基因多態(tài)性均可以是銀屑病的發(fā)病原因?，F(xiàn)在認(rèn)為表皮也是天然免疫反應(yīng)中的一個(gè)重要活性部分，可以影響適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的活化。因此銀屑病既可以由適應(yīng)性免疫系統(tǒng)異常造成，也可以由表皮細(xì)胞的天然免疫功能異常引起，中藥外洗是一種安全有效的治療中、重度銀屑病的方法，治療2周內(nèi)可產(chǎn)生臨床效果，療效可靠，值得推廣。

(收稿日期2015-08-03)