黃海茹（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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兒童過(guò)敏性紫癜21例護(hù)理體會(huì)及分析

黃海茹
（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 探討總結(jié)兒童過(guò)敏性紫癜護(hù)理方法及體會(huì)。方法 總結(jié)了2014年1月至2014年12月本院收治的21例兒童過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法。結(jié)果 21例患兒經(jīng)科學(xué)治療及護(hù)理，其中17例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，患兒均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理人員嚴(yán)密的病情觀(guān)察，針對(duì)不同癥狀的患兒給予個(gè)性化、細(xì)心的護(hù)理，可提高臨床治愈率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；過(guò)敏性紫癜；護(hù)理

過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)的一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病[1]，兒童多發(fā)，病變常累及消化道、皮膚、黏膜、腎臟和關(guān)節(jié)等[2]。由于感染、食物、藥物、花粉等所致的過(guò)敏，病因常難以確定，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，不利于患兒的健康成長(zhǎng)。因此提高過(guò)敏性紫癜患兒的臨床治愈率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，具有重要的臨床意義。我科對(duì)2014年1月至2014年12月收治21例過(guò)敏性紫癜患兒，給予科學(xué)的治療，并配合個(gè)性化的綜合護(hù)理措施，大大提高的臨床治愈率。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2014年1月至2014年12月我院收治21例過(guò)敏性紫癜患兒，過(guò)敏性紫癜的診斷參照第七版實(shí)用兒科學(xué)[3]，其中男13例，女8例，年齡3～12歲，病程5～19 d。患兒均采用抗過(guò)敏、抗感染、對(duì)癥及去除誘因等綜合治療，配合精心及有效的護(hù)理，患兒均無(wú)并發(fā)癥，全部患兒治愈出院。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：過(guò)敏性紫癜患兒家屬由于患兒患病，大多有緊張、恐懼情緒，為緩解患兒家屬的這種情緒，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理工作，耐心向患兒家屬講解過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患兒家屬的護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，以促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，幫助患兒及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理：飲食不當(dāng)是造成過(guò)敏性紫癜的重要原因，因此合理的飲食至關(guān)重要[4]。病初忌辛辣、粗糙等食物，暫時(shí)禁食動(dòng)物蛋白，逐漸增加富含維生素的食物。盡量避免使用易導(dǎo)致過(guò)敏的動(dòng)物性和植物性食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等[5]?？蛇M(jìn)食稀粥、米飯、面條等，待紫癜完全消退10 d，病情無(wú)反復(fù)，臨床癥狀消失，可恢復(fù)正常飲食。但首次進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意以少量為宜，然后逐漸增加，但仍需禁易導(dǎo)致過(guò)敏的食物及膨化食品，如果患兒病情無(wú)反復(fù)，2個(gè)月后可增加瘦肉、雞蛋等。腹痛腹瀉患兒給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重需禁食；腎型過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)給予低鹽飲食。

2.3 生活護(hù)理：由于過(guò)敏性紫癜病因復(fù)雜，一般無(wú)法明確確定過(guò)敏原。護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房的干凈整潔，適當(dāng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，保持床單、被褥的干凈、清潔、干燥。同時(shí)保持合理的濕度（50%～60%）和溫度（18～22 ℃）。盡量減少患兒家屬的探視，避免感染。

2.4 用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性紫癜的常用藥物，臨床療效顯著，但易發(fā)生不良反應(yīng)[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患兒家屬講明糖皮質(zhì)激素的藥效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并嚴(yán)格叮囑患兒家屬遵醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)突然停藥或藥量過(guò)大的情況。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察用藥后是否有不良反應(yīng)。

2.5 皮膚護(hù)理：皮膚紫癜為過(guò)敏性紫癜的主要特征，皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察皮疹的形態(tài)、數(shù)量、部位，及時(shí)記錄其變化情況。同時(shí)注意保持患兒的皮膚清潔，避免患兒抓撓，如果患兒抓撓導(dǎo)致破潰，應(yīng)及時(shí)給予處理，以避免感染。脫皮時(shí)不要?jiǎng)兤ば?，如有破潰用爐甘石洗劑外涂。穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，避免使用堿性肥皂。

2.6 腹痛、腹瀉及消化道出血的護(hù)理：部分過(guò)敏性紫癜患兒可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉及消化道出血等臨床癥狀等[7]。護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察患兒腹痛腹瀉的性質(zhì)、便血的量，必要時(shí)取標(biāo)本送檢，以便醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療[8]。如果患兒出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)給予患兒屈膝平臥，緩解患兒的疼痛。禁止腹部熱敷以防腸出血。同時(shí)注意讓患兒臥床休息，盡量守護(hù)在床邊，觀(guān)察患兒的面色和疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，如果患兒出血量多應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予輸血及靜脈。同時(shí)做好患兒的心理護(hù)理，可通過(guò)給患兒將故事、讓患兒玩玩具等方式緩解患兒的疼痛感。

2.7 紫癜性腎炎的護(hù)理：腎炎是過(guò)敏性紫癜較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，部分患兒也可能表現(xiàn)為水腫、高血壓等。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察患兒的病情，定期做尿常規(guī)檢查，及時(shí)記錄患兒的尿量、尿色、血壓等，患兒出院時(shí)也要叮囑患兒家屬追蹤尿檢3～6個(gè)月。

2.8 關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：過(guò)敏性紫癜患兒因關(guān)節(jié)部位血管受累常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。因此，患兒應(yīng)注意臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒選用舒適體位，同時(shí)注意患兒局部關(guān)節(jié)的制動(dòng)與保暖。如果患兒疼痛，可采用多種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力或遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素等。

3 出院指導(dǎo)

3.1 預(yù)防感染，慎用藥物：病程前3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，充分休息，進(jìn)行力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，隨氣候變化及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，盡量避免去人多的公共場(chǎng)所。另外對(duì)于抗生素、阿司匹林、水楊酸鈉、喹啉等藥物，患兒家屬應(yīng)注意慎重對(duì)患兒使用此類(lèi)藥物。對(duì)出院后仍需服藥的患兒，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持正確用藥，特別是服用激素期間不得自行停藥或改變藥物的劑量以免病情反復(fù)。

3.2 注意飲食：囑患兒家屬勿給患兒食致敏性食物和辛辣刺激性食物，如魚(yú)、蝦、蛋、奶及大蔥、大蒜、韭菜等。多吃富含維生素C、維生素K食物，如新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、黃瓜、橘子等。

3.3 長(zhǎng)期隨診，定期復(fù)查：出院后注意觀(guān)察尿色、尿量，如尿液呈濃茶色、洗肉水色，或皮疹反復(fù)、關(guān)節(jié)腫痛。腹痛等不適，及時(shí)就診；定期復(fù)查尿常規(guī)，病程3個(gè)月內(nèi)，每周復(fù)查1～2次，3～6個(gè)月每2周復(fù)查1次，6～12個(gè)月每月復(fù)查1次。

4 結(jié) 論

兒童過(guò)敏性紫癜病因復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。為促進(jìn)患兒的順利康復(fù)，在科學(xué)有效的治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理等，同時(shí)針對(duì)不同患兒的臨床癥狀制定個(gè)性化的護(hù)理方案，密切觀(guān)察患兒的病情，避免并發(fā)癥。另外患兒出院后，及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，使患兒家屬正確了解和掌握日常注意事項(xiàng)，避免過(guò)敏性紫癜的復(fù)發(fā)?？傊?，科學(xué)的治療，配合有針對(duì)性的護(hù)理措施，可顯著提高過(guò)敏性紫癜的治療效果，有效改善患兒預(yù)后，減少并發(fā)癥，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0271-02