郭玥波（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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200例兒童靜脈輸液中的心理護(hù)理

郭玥波
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 加強(qiáng)兒童靜脈輸液中的心理護(hù)理，提高我科護(hù)理質(zhì)量。方法 對2014年6月至2015年1月我科200例兒童靜脈輸液患者加強(qiáng)心理護(hù)理后觀察效果。結(jié)果 患兒靜脈輸液時緊張恐懼等不良心理減少，依從性增高，本組統(tǒng)計200例患兒護(hù)士靜脈輸液時一針見血率由82%上升到97%，患者滿意率提高。結(jié)論 護(hù)士在兒童靜脈輸液中全程進(jìn)行心理護(hù)理，使兒童負(fù)性反應(yīng)減少并緩解了心理壓力，患兒依從性增高的同時也提高了靜脈穿刺成功率，護(hù)理質(zhì)量的提高減少了醫(yī)患矛盾促進(jìn)了醫(yī)患和諧。

【關(guān)鍵詞】兒童靜脈輸液；心理護(hù)理；療效

靜脈輸液時穿刺對兒童心理會造成一種強(qiáng)刺激，患者可出現(xiàn)緊張恐懼心理，表現(xiàn)一些哭鬧不配合，影響患兒的心理健康和靜脈穿刺成功率，現(xiàn)將我科加強(qiáng)兒童輸液時的心理護(hù)理體會報道如下

1 臨床資料

2014年6月至2015年1月我科200例靜脈輸液兒童患者，其中年齡5～11歲，住院5～19天。79例上呼吸道感染，50例支氣肺炎，32例腸炎，24例蕁麻疹，其他15例。

2 靜脈輸液時的不利因素

2.1 患兒心理：患兒在陌生環(huán)境會出現(xiàn)緊張恐懼心理，特別是年齡較小的患兒一來打針的時候就產(chǎn)生抵觸情緒，出現(xiàn)一些哭鬧掙扎以及跑掉行為，有些時候家長強(qiáng)硬幫著也出現(xiàn)抵抗哭鬧，有時護(hù)士一扎時患者一動未把住導(dǎo)致穿刺失敗，同時患兒的緊張反抗心理也影響護(hù)士心理緊張，增加穿刺失敗率。輸液過程中時間較長，患兒由于身體不適往往會產(chǎn)生焦躁心理，特別是學(xué)齡前兒童，扎針過程中的等待無聊也會產(chǎn)生煩躁，這一時期患兒心理承受能力較低。

2.2 家長心理：注射輸液治療時家長更為擔(dān)心緊張焦躁，大多數(shù)家長害怕護(hù)士靜脈穿刺一次扎不上孩子疼痛，對年輕護(hù)士技術(shù)不信任拖延時間選人注射，家長焦慮不穩(wěn)定心理也相對影響對孩子的耐心，同時護(hù)患間也易產(chǎn)生矛盾醫(yī)療糾紛。

3 護(hù)理措施

3.1 環(huán)境建設(shè)：我科率先在全院病房打造一個兒童樂園，供靜點(diǎn)過程中兒童玩耍，室內(nèi)的建設(shè)光線充足且溫暖舒適，房間配有電視動畫宣傳圖片，一些小兔子熊和氣墊球等無傷害的大型軟玩具，適合兒童靜點(diǎn)時分散注意力又無傷害，室內(nèi)的小卡通轉(zhuǎn)椅特別受到孩子歡迎，小悠車孩子們也玩的高興，我們兒童樂園配備本著新穎和適合生病患兒，沒有大運(yùn)動量又能吸引注意力。病房間的墻壁上是淡粉色和淡藍(lán)色，粘貼色彩艷麗的卡通墻紙干凈整潔溫暖舒適，給患兒打造一個安全舒適的修養(yǎng)治療環(huán)境。

3.2 心理護(hù)理：我們小組成立了愛心品管圈，設(shè)立了具體實(shí)施步驟強(qiáng)化了溝通技巧，根據(jù)我科患兒年齡組的特點(diǎn)實(shí)施并定期改進(jìn)。首先護(hù)士熱情接待患兒及家屬，安置病房單元并告知注意事項，在與患兒交流時要采用兒式的易懂語氣，舉止輕柔語言親切，首次輸液前護(hù)士撫慰鼓勵患兒盡量主動配合，因我科患兒現(xiàn)對較大語言溝通有效，所以護(hù)士的態(tài)度直接影響患兒的配合程度。

膽小型內(nèi)向患兒多鼓勵樹立榜樣讓勇敢大哥哥姐姐做示范，兒童勇敢伸出胳膊時要表揚(yáng)和鼓勵，一旦第一次兒童靜脈穿刺時接收后，患兒就有了良好印象，在合理的護(hù)理干預(yù)下均能配合治療[1]，講解開導(dǎo)患兒護(hù)士不要著急注射能減輕患兒緊張恐懼心理。輸液過程中是心理護(hù)理最好的時間，護(hù)士要觀察患兒輸液過程中有無不適反應(yīng)，小一些的孩子護(hù)士要平時多拍拍抱抱關(guān)心病兒，采用面容直觀法觀察面部表情判斷患兒的心理情況，點(diǎn)點(diǎn)滴滴發(fā)現(xiàn)及時給予安慰處理增加親近感和安全感，對患兒的心理護(hù)理過程也是與家長溝通的過程，是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的紐帶。

3.3 提高護(hù)士自身素質(zhì)：加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)培養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)一些兒科新技術(shù)和新理論知識，加強(qiáng)心理學(xué)和社會學(xué)的相關(guān)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)。小兒輸液要求護(hù)士穿刺技術(shù)嫻熟，我科針對新護(hù)士采用單獨(dú)專項練兵，老護(hù)士親身講解傳授心得，經(jīng)過全員的努力患兒一次穿刺成功率大幅提升。采用無痛注射法操作動作輕柔把人性化護(hù)理落實(shí)到工作中，輸液大于3 d的兒童我科采用靜脈留置針，靜脈留置針穿刺技術(shù)需要護(hù)士技術(shù)嫻熟過硬，雖然首次操作難度較高但是患兒不必每天都需要穿刺，減少血管穿刺次數(shù)并減輕了護(hù)士的工作量。靜脈過程中輪流有2名護(hù)士每天專門巡視病房，觀察患者的病情和了解患兒的需求，進(jìn)行輸液過程中的心理疏導(dǎo)和家屬的溝通工作，減輕患兒害怕和焦慮心理增加患者及家屬信賴感，提高工作質(zhì)量減少差錯事故的發(fā)生。

4 結(jié) 果

經(jīng)過治療護(hù)理患兒病情好轉(zhuǎn)全部治愈出院，200例患兒靜脈輸液時緊張恐懼等負(fù)性心理減少，患兒在靜脈輸液時依從性增高能配合輸液，特別是在注射后的過程中患兒相互間有活動空間，本組統(tǒng)計一針見血率由82%上升到97%，200例患兒住院間醫(yī)護(hù)患和諧，患者家屬滿意率提高。

5 結(jié) 論

兒童靜脈輸液患兒易產(chǎn)生緊張恐懼心理反應(yīng)，護(hù)士在兒童靜脈輸液中全程進(jìn)行心理護(hù)理，體現(xiàn)了對患者的人性化使兒童負(fù)性反應(yīng)減少，贏得了患者及家屬的贊譽(yù)。

兒科護(hù)士不但要有熟練的護(hù)理技術(shù)，還要有良好的溝通技巧和愛心，工作中加強(qiáng)了心理護(hù)理使患兒和家屬緩解了心理壓力，在患兒進(jìn)行靜脈輸液過程中進(jìn)行心理護(hù)理，可以顯著提高家長滿意率和患兒的治療依從性[2]，病室哭聲少了笑聲多了。

護(hù)士態(tài)度和藹熱情鼓勵孩子的同時也提高了靜脈穿刺成功率，靜脈留置針的應(yīng)用也使護(hù)士工作量減少有時間下病房做輸液中的心理護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)輸液中的患者反應(yīng)問題，減少了護(hù)理差錯事故發(fā)生提高了護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)心理護(hù)理的實(shí)施減少了醫(yī)患矛盾促進(jìn)了醫(yī)患和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 程霞.兒童靜脈輸液中常見的護(hù)理問題及預(yù)防[J].祝您健康?新醫(yī)藥,2010,1(1):6,18.

[2] 房玉輝,杜玉杰.心理護(hù)理對呼吸道感染患兒靜脈輸液的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,(11):259.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0261-02