柏月波（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)

柏月波
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討小兒支氣管哮喘中護(hù)理干預(yù)效果。方法 對(duì)我科2014年至2015年4月42例小兒支氣管哮喘患者進(jìn)行精心護(hù)理和健康指導(dǎo)。結(jié)果 42例患兒癥狀有明顯改善，肺部哮鳴音減少或消失，醫(yī)患關(guān)系和諧，患者家屬滿意。結(jié)論 小兒支氣管哮喘起病急，發(fā)作重，護(hù)士精心護(hù)理和細(xì)心觀察指導(dǎo)能夠使支氣管哮喘患兒病程縮短，在做好?？撇僮髯o(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)和飲食及環(huán)境護(hù)理，有效地避免和控制哮喘誘發(fā)因素，控制了病情的發(fā)展，積極開(kāi)展健康教育和隨訪避免或減少了疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘；護(hù)理；體會(huì)

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，多數(shù)發(fā)病于1～6歲，為了減輕患兒的痛苦，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，對(duì)小兒及家長(zhǎng)進(jìn)行精心護(hù)理和專業(yè)的防治健康教育具有非常重要的意義。

1 臨床資料

2014年至2015年4月我科治療42例小兒支氣管哮喘患者，其中男23例，女19例，年齡2～8歲，所有病例均符合兒童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 護(hù) 理

2.1 ?？谱o(hù)理：患兒入院后要密切觀察患兒的生命體征，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呼吸及缺氧癥狀，出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí)氧氣必須經(jīng)濕化后以2～3 L/min低流量吸入，因?yàn)榘l(fā)作時(shí)主要是通氣功能障礙所以不宜吸入高濃度氧氣。

密切觀察患兒的呼吸有無(wú)改善，當(dāng)患兒有噴嚏及咽癢和流涕等呼吸道過(guò)敏癥狀以及原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等時(shí)立即通知醫(yī)師按醫(yī)囑迅速執(zhí)行搶救用藥，以免逐漸加重出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，并做好記錄。

協(xié)助患兒采取半臥位霧化吸入濕化氣道促進(jìn)痰液排出，同時(shí)注意用手法輕輕拍患兒背部幫助痰液咳出，以免分泌物濃痰在咽喉聚集造成氣道堵塞，護(hù)士應(yīng)觀察患兒是否有呼吸衰竭和自發(fā)性氣胸等現(xiàn)象，患兒煩躁不安、精神緊張時(shí)可應(yīng)照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全有了更高的要求，用法律衡量護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)[2]，護(hù)士在病情觀察等護(hù)理細(xì)節(jié)更要細(xì)心，嚴(yán)格巡視病房及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免失誤造成醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.2 生活護(hù)理：①室內(nèi)要保持安靜整潔舒適，空氣清新且通風(fēng)和采光要良好利于患兒舒適修養(yǎng)，注意調(diào)節(jié)病室的溫濕度，室溫需要在23～25 ℃為宜，以免溫度過(guò)低患兒呼吸道黏膜受冷空氣刺激，病房濕度保持60%～70%，防止干燥出現(xiàn)呼吸道黏膜干燥引起咳嗽加重支氣管哮喘。②禁止病房吸煙和一些兒異味的煙霧性刺激，護(hù)士在打掃房間防止干掃地面造成空氣中的彌漫灰塵，要用清水毛巾濕式擦拭座椅用物，不要用任何消毒液，也不要在室內(nèi)擺放鮮花和一些兒刺激性異味物品，杜絕病房?jī)?nèi)出現(xiàn)的一切可疑過(guò)敏源。③確保患兒體位舒適， 幫助患兒半臥位或坐位時(shí)要安全舒適以利于休息和治療，根據(jù)氣溫增減衣物睡覺(jué)時(shí)幫孩子蓋好被子，安慰患兒消除不安緊張的心理狀態(tài)充分休息。

2.3 心理護(hù)理：心理護(hù)理在支氣管哮喘病癥中啟到非常重要作用，因?yàn)榘l(fā)作時(shí)，患兒病情急、重，呼吸困難使家屬和患兒產(chǎn)生緊張恐懼和煩躁等心理反應(yīng)會(huì)反射性刺激迷走神經(jīng)興奮， 加重支氣管痙攣，因而在治療同時(shí)還需進(jìn)行有效地心理護(hù)理，使患兒放松心態(tài)以及安撫家長(zhǎng)。因孩子年齡較小，一些話語(yǔ)不太明白，護(hù)士應(yīng)多使用肢體語(yǔ)言，利用溫柔話語(yǔ)暗示和安撫患兒轉(zhuǎn)移恐懼負(fù)面情緒，同時(shí)也安撫鼓勵(lì)患兒家屬做好陪護(hù)和穩(wěn)定情緒來(lái)感染患兒的心理狀態(tài)，并教會(huì)家長(zhǎng)和患兒學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)及處理哮喘發(fā)作先兆的自我救治方法，鼓勵(lì)重視疾病和戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)良性循環(huán)的自我調(diào)節(jié)心態(tài)。

2.4 飲食護(hù)理：患兒飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，給患兒富含維生素的易消化清淡的食物及時(shí)補(bǔ)充水分，滿足每日少食多餐的機(jī)體需要，避免給患兒進(jìn)服魚(yú)蝦和奶制品等易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，多吃新鮮水果蔬菜并補(bǔ)充核桃紅棗或雞蛋羹和清粥等減少過(guò)敏的機(jī)會(huì)，發(fā)熱患兒家屬護(hù)理應(yīng)給多喝白開(kāi)水以利于疾病的恢復(fù)，確保支氣管哮喘患兒得到良好的護(hù)理。

2.5 健康教育指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行培訓(xùn)，幫助家長(zhǎng)了解小兒支氣管哮喘防病措施，制定包括活動(dòng)和休息以及藥物的使用方法急救措施，避免接觸有關(guān)過(guò)敏和應(yīng)激源防止刺激哮喘發(fā)作，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)吸入支氣管擴(kuò)張劑的使用必要性和安全性，家長(zhǎng)盡可能精心陪護(hù)幫助患兒增強(qiáng)抗病能力，預(yù)留我科的電話以便隨時(shí)定期隨訪和?？谱稍?，良好的護(hù)理看護(hù)對(duì)預(yù)防哮喘再次發(fā)作具有重要的作用。

3 結(jié) 果

42例支氣管哮喘患兒經(jīng)過(guò)搶救治療后癥狀有明顯改善，聽(tīng)診肺部哮鳴音減少或消失，醫(yī)護(hù)患三方關(guān)系和諧并無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生患兒均滿意出院。

4 結(jié) 論

小兒支氣管哮喘在1～6歲發(fā)病率高，多發(fā)生在3歲以內(nèi)，春秋季節(jié)發(fā)病率高[3]。小兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)病情急危重，護(hù)士要積極做好?？频淖o(hù)理工作和掌握小兒靜脈注射的技巧能夠迅速準(zhǔn)確給藥，在做好?？谱o(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)和飲食及環(huán)境護(hù)理，避免和控制哮喘誘發(fā)因素減少?gòu)?fù)發(fā)，護(hù)士專業(yè)的精心護(hù)理和細(xì)心觀察指導(dǎo)能夠有效地控制支氣管哮喘患兒病情的發(fā)展，使治療期間病程縮短盡快恢復(fù)。

加強(qiáng)小兒支氣管哮喘系統(tǒng)健康教育，提高患者及家屬主動(dòng)正確方法用藥和規(guī)避復(fù)發(fā)的依從性，制定長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)系統(tǒng)管理計(jì)劃方案，患兒在出院前護(hù)士要教會(huì)患兒家屬發(fā)作期處理方法，吸入療法是迅速達(dá)到治療效果和減少不良反應(yīng)的重要措施。家長(zhǎng)在生活上要注意患兒的生活起居，隨季節(jié)變化增減衣物，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，建立健康檔案并定期隨訪。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,1998,36(12):747-751.

[2] 劉冬梅.兒科護(hù)士如何保護(hù)自己[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)) 2010,12(28):204.

[3] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0244-01