李延洋朱娜娜（ 山東省青島即墨市普東衛(wèi)生院，山東 青島6600； 即墨市市北醫(yī)院，山東 即墨 6600）

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阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療200例消化道潰瘍患者的臨床觀察

李延洋1朱娜娜2
（1 山東省青島即墨市普東衛(wèi)生院，山東 青島266200；2 即墨市市北醫(yī)院，山東 即墨 266200）

【摘要】目的 研究分析阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑?qū)ο罎兊闹委熥饔?，試圖為消化道潰瘍的治療提供有效的手段。方法 收集2013年2月至2014年12月于我院就診的200例消化道潰瘍患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各100例，觀察組給予阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑綜合治療，對照組僅給予蘭索拉唑進行治療。兩組患者均治療6周，觀察兩組患者在治療的第4周和第6周之時的治療有效率與疼痛緩解情況，以及患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)等狀況。結(jié)果 觀察組100例患者中，在治療的第4周時，其治療有效率為78%，對照組100例患者中，在治療的第4周時，其治療的有效率為65%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測其差異有顯著性，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組100例患者中，在治療的第6周時，其治療有效率為94%，對照組100例患者中，在治療的第6周時，其治療的有效率為78%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測其差異有顯著性，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.5%，高于對照組的11.6%，其差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，然而，其不良反應(yīng)都比較輕微，并不影響患者的繼續(xù)治療。結(jié)論 阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂和蘭索拉唑共同治療消化道潰瘍的臨床療效顯著，且其不良反應(yīng)輕微，是目前治療消化道潰瘍的有效手段，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片；蘭索拉唑；消化道潰瘍

蘭索拉唑是一種治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵類型的抑制劑，與H2受體抑制劑比較可以發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑緩解疼痛更快、治療潰瘍的有效率更高、其用藥療程更短，與其他同類藥物相比較，還具有經(jīng)濟實惠的優(yōu)點，然而，也有部分治療效果不佳或者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的文獻報道[1-4]。因此，筆者對收集2013年2月至2014年12月于我院就診的200例消化道潰瘍患者，使用阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂與蘭索拉唑進行共同治療，以觀察研究其治療的有效性情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：收集2013年2月至2014年12月于我院就診的200例消化道潰瘍患者，所有患者經(jīng)過檢查確診是活動期消化性潰瘍，且幽門螺桿桿菌檢查均為陽性[5]，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各100例，其中，男性患者54例、女性患者46例；年齡在31～66歲，平均年齡在（45.23±10.12）歲；觀察組患者100例，男性患者52例、女性患者48例；年齡在32～67歲，平均年齡在（44.67±11.24）歲。兩組患者在年齡、體質(zhì)量、性別等一般資料方面基本無差異，P>0.05，數(shù)據(jù)具有可比性與科學(xué)性。所有患者入組前都已簽署知情同意書，屬于自愿行為。

1.2 治療方法：給予觀察組患者阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂與蘭索拉唑進行共同治療，其中，蘭索拉唑口服20 mg，1天2次；阿莫西林口服0.5 g，1 天3次；碳酸鋁鎂片每天早晨吞服1粒。而對照組患者僅給予蘭索拉唑口服20 mg，1天2次[6]。

1.3 療效評定標準：根據(jù)衛(wèi)生部制定的《消化系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，將患者的治療效果分成痊愈、顯效、有效、無效四種情況。①痊愈：患者癥狀全部消失，胃鏡檢查得到病灶消失；②顯效：患者癥狀基本消失，胃鏡檢查得到病灶＜50%；③有效：患者部分癥狀消失，胃鏡檢查得到病灶消失＞50%；④無效：患者癥狀無變化或者出現(xiàn)疼痛加重的表現(xiàn)，胃鏡檢查得到病灶沒有任何改善。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織確定的不良反應(yīng)評判標準判斷不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組100例患者中，在治療的第4周時，其治療有效率為78%，對照組100例患者中，在治療的第4周時，其治療的有效率為65%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測其差異有顯著性，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組100例患者中，在治療的第6周時，其治療有效率為94%，對照組100例患者中，在治療的第6周時，其治療的有效率為78%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測其差異有顯著性，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.5%，高于對照組的11.6%，其差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，然而，其不良反應(yīng)都比較輕微，并不影響患者的繼續(xù)治療。

3 討 論

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是一種消化系統(tǒng)的常見疾病，患者的胃腸道黏膜往往被過多的胃液消化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)深至其消化道黏膜下層的黏膜破損癥狀，大多數(shù)患者的癥狀出現(xiàn)于胃及十二指腸等消化功能旺盛的部位[7]。有臨床研究證明，機體產(chǎn)生的攻擊性因子和細胞保護性因子之間的平衡失調(diào)是導(dǎo)致消化道潰瘍的主要機制，而幽門螺旋桿菌的感染亦是導(dǎo)致消化道潰瘍發(fā)生的重要因素[8]。

蘭索拉唑在進入胃壁細胞之后，在機體的強酸性微環(huán)境之中能夠轉(zhuǎn)變成次磺酰胺衍生物，從而與H+-K+-ATP酶相結(jié)合，使該酶失去活性，進而減少胃酸的分泌[9]。有多中心對照研究表明，蘭索拉唑?qū)ο罎兙哂泻軓姷囊种谱饔?，這是因為，蘭索拉唑通過滲透進入到胃壁細胞的速度比較迅速，故其起效更快，能夠在較短的時間之內(nèi)迅速使胃內(nèi)的pH值上升，從而為阿莫西林及碳酸鋁鎂片等藥物的起效提供更好的酸堿微環(huán)境，進而從根本上消除消化道潰瘍的感染情況[10]。有研究發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑?qū)ο罎兊募毦种颇芰κ菉W美拉唑的4倍之多[11]。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂和蘭索拉唑共同治療消化道潰瘍的臨床療效顯著，且其不良反應(yīng)輕微，是目前治療消化道潰瘍的有效手段，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 龔兆元.甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(3): 191-192.

[2] 周斌.蘭索拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星治療消化性潰瘍療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(5):543-544.

[3] 王潔.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7A):48-49.

[4] 段青峰.蘭索拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療消化潰瘍的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(18):138

[5] 盧艷華.蘭索拉唑治療100例消化性潰瘍療效分析[J].北方藥學(xué), 2013,10(7):50-51.

[6] 楊盛艷.雷貝拉哇、蘭索拉哇與奧美拉哇不同用藥方案治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):287-288.

[7] 賀冬林,冉鳳鳴,臧愛華.奧施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌痛的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(2):203.

[8] 陸紅志.阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉噢治療消化道潰瘍的備床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,34(2):11-12.

[9] 李福安.奧美拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):148-149.

[10] 霍會琴.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍療效分析[J].臨床與實踐,2013,17(19):2507-2508.

[11] 徐裕祥.蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效對照觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(11):1286-1287.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0171-02