辛 穎（吉林省通化市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 通化 134001）

?

泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效分析

辛 穎
（吉林省通化市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 通化 134001）

【摘要】目的 觀察分析消化性潰瘍患者采用泮托拉唑治療的臨床效果及其安全性。方法 將2013年7月至2014年11月在我院就診的81例消化性潰瘍患者按照隨機(jī)抽簽法分為治療組（在常規(guī)基礎(chǔ)綜合治療基礎(chǔ)上配合泮托拉唑靜脈滴注）和對照組（采用解痙、抗感染等基礎(chǔ)綜合治療聯(lián)合西咪替丁治療），對比觀察兩組患者幽門螺桿菌?。℉P）清除率、臨床治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組治療后HP清除率（90.2%）明顯高于對照組（77.5%），治療組治療總有效率為92.7%（38/41），對照組治療總有效率為72.5%（29/40），治療組治療療效明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組患者出現(xiàn)惡心、口干、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率（12.2%）相對于對照組（20%）明顯偏低（P ＜0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用泮托拉唑治療的臨床療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；泮托拉唑；臨床療效；安全性

消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍，主要病因機(jī)制是由于自身胃壁、十二指腸被胃蛋白酶及過多分泌的胃酸消化，導(dǎo)致胃黏膜組織損傷，最終造成消化性潰瘍[1]。該病的發(fā)病率較高，如果沒有采取及時(shí)有效的治療，可能會(huì)造成很多嚴(yán)重的后果。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍，其臨床治療療效也得到臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可[2]。泮托拉唑是一種常用的治療藥物，為進(jìn)一步探討、分析消化性潰瘍采用泮托拉唑的治療療效，本文對我院收治的81例消化性潰瘍患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年7月至2014年11月在我院就診的81例消化性潰瘍患者為研究對象，所有患者均通過電子胃鏡檢查確診屬于十二指腸潰瘍或者胃潰瘍，而且排除了以下情況患者：①近期服用過其他抗消化性潰瘍的治療藥物。②合并出血、幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥患者。③合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者。④妊娠及哺乳期婦女。現(xiàn)將81例患者按照隨機(jī)抽簽法分為治療組（41例）和對照組（40例），治療組中男性22例，女性19例；患者年齡最小21歲，最大70歲，平均（31.4±5.6）歲；病程最短4個(gè)月，最長9年，平均（5.4±1.9）年。對照組中男性21例，女性19例；患者年齡最小20歲，最大71歲，平均（31.7±5.7）歲；病程最短3個(gè)月，最長8.8年，平均（5.6±1.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受抗感染、解痙等基礎(chǔ)綜合治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用西咪替丁治療，靜脈滴注400 mg西咪替?。ㄌ砑?50 mL濃度為5%葡萄糖溶液），控制在15～30 min內(nèi)滴完，2次/天。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合泮托拉唑治療，靜脈滴注40 mg泮托拉唑（添加100 mL濃度為0.9% NaCl溶液），2次/天，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。兩組患者在治療期間，應(yīng)嚴(yán)禁服用其他藥物治療，同時(shí)在結(jié)束治療后應(yīng)常規(guī)檢查患者的血尿常規(guī)以及肝腎功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者治療后主要臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示受損黏膜組織基本恢復(fù)正常，而且潰瘍創(chuàng)面以及周圍炎癥也基本消失。顯效：患者治療后主要臨床癥狀及體征較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍創(chuàng)面基本上消失，但是周圍病灶仍然存在部分炎癥癥狀。有效：患者主要臨床癥狀及體征較治療前有一定改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積較治療前縮小1/2以上，周圍病灶炎性反應(yīng)相對明顯。無效：患者主要臨床癥狀及體征并沒有顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示仍然存在大面積潰瘍創(chuàng)面，周圍病灶出血嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理兩組數(shù)據(jù)，分別以（±s）、百分率（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并且應(yīng)用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HP清除率對比。治療組治療后HP檢測陽性者4例，陰性者37例，而對照組HP檢測陽性9例，陰性者31例，治療組患者HP清除率（90.2%）明顯高于對照組（77.5%），兩組差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.245，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比。治療組治愈20例，顯效16例，有效2例，無效3例，治療總有效率為92.7%（38/41）。對照組治愈11例，顯效10例，有效8例，無效11例，治療總有效率為72.5%（29/40）。兩組治療效率對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.675，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比。治療組患者有5例出現(xiàn)惡心、口干、失眠等不良反應(yīng)，而對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)者8例，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.2%）相對于對照組（20%）明顯偏低（χ2=8.324，P＜0.05）。

3 討 論

中年人群是消化性潰瘍的高發(fā)群體，該病的發(fā)病機(jī)制較多，但是經(jīng)臨床大多數(shù)學(xué)者研究證實(shí)[3]，消化性潰瘍的發(fā)病原因主要和HP感染、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障受損，導(dǎo)致胃黏膜正常功能減退等有關(guān)。目前，臨床上主要以清除HP、抑制胃酸作為消化性潰瘍的主要治療原則。西咪替丁對于食物以及胰島素分泌的胃酸具有強(qiáng)效抑制作用，在臨床治療消化性潰瘍中的療效良好[4]。泮托拉唑?qū)儆诘谌滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑，具有不可逆性，相對于奧美拉唑等其他質(zhì)子泵抑制劑而言，泮托拉唑的穩(wěn)定性以及靶向性更強(qiáng)，在酸性環(huán)境下，該藥物可以被激活生成環(huán)次磺胺，同時(shí)可以和質(zhì)子泵上巰基以共價(jià)鍵特異性結(jié)合，強(qiáng)效抑制H-K-ATP酶活性，從而大大降低其分泌胃酸的功能，使胃酸分泌大大減少[5]。而且，泮托拉唑的抑酸作用持久、迅速，藥效持續(xù)時(shí)間較長。

本組研究顯示，治療組患者HP清除率相對于對照組提高了12.7%，且治療組患者治療總有效率提高了20.2%，治療期間出現(xiàn)惡心、口干、失眠等不良反應(yīng)相對于對照組降低了7.5%，這些研究結(jié)果和楊兆字等[6]研究報(bào)道基本接近。由此可見，泮托拉唑在消化性潰瘍治療中具有一定的優(yōu)勢?？赡苁怯捎阢欣虻纳锼帉W(xué)作用更加穩(wěn)定、持久的關(guān)系，對患者的影響更小，藥物作用時(shí)間更長久。

綜上所述，消化性潰瘍患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用泮托拉唑治療的臨床療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪振飛.伴托拉哩三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國藥業(yè),2010,19(11):63.

[2] 張磊,蘇洪春,于振斌,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血44例臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,29(4):95.

[3] 劉志忠.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):189-190.

[4] 孫志國,馮卉.泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4566.

[5] 龔磊.泮托拉唑聯(lián)合抗生素治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(10):66-67.

[6] 楊兆字,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(19):4263-4264.

中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0116-02