潘錦峰（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

?

誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療對(duì)局部晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效分析

潘錦峰
（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 本文就誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放療對(duì)局部晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析與探討。方法 本次研究對(duì)象的納入時(shí)間為2005年1月至2010年1月，患者例數(shù)為50例，其后將本組患者按照入院治療時(shí)間平均分為兩組，每組患者25例，接受同期放化療的患者設(shè)為對(duì)照組，接受誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，最后對(duì)比兩組鼻咽癌患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的生存率高于對(duì)照組，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，組間經(jīng)比較后，均P＜0.05。結(jié)論 對(duì)局部晚期鼻咽癌患者應(yīng)用誘導(dǎo)化療聯(lián)合通氣放化療，其治療效果顯著，不僅提高患者的生存率，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放療；局部晚期鼻咽癌；遠(yuǎn)期療效

鼻咽癌多發(fā)病于患者的淋巴結(jié)，甚至?xí)霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從目前的臨床治療方法來說，同期化療是治療該疾病的重要手段，但是治療后較易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至是局部復(fù)發(fā)，因此，上述問題是治療鼻咽癌失敗的關(guān)鍵因素。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，在鼻咽癌治療中應(yīng)用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療，其治療效果顯著，同時(shí)提高患者的生存率，使復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯降低[1]。為此，本文為探討誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放療對(duì)局部晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效，選擇我院近5年收治的鼻咽癌患者，現(xiàn)將研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)進(jìn)行如下總結(jié)和探討。

1 資料與方法

1.1 資料分析：本次研究對(duì)象選擇我院2005年1月至2010年1月收治的鼻咽癌患者50例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為鼻咽癌[2]。其后將本組50例患者按照入院治療時(shí)間平均分為對(duì)照組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25），對(duì)照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例，最大年齡為70歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（46.8±5.4）歲。實(shí)驗(yàn)組25例患者中，男性患者20例，女性患者5例，最大年齡為72歲，最小年齡為28歲，中位年齡為（48.1±5.5）歲。比較兩組鼻咽癌患者的年齡和性別等基本資料，無明顯差異，可以進(jìn)行臨床分析與對(duì)比。

1.2 方法：給予實(shí)驗(yàn)組患者誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期化療[3]，使用的藥物主要為：將80 mg的順鉑與250 mL生理鹽水混合，靜脈給藥，時(shí)間為1 d；其后給予患者氟尿嘧啶，使用劑量為500 mg/m2，靜脈給藥，連續(xù)使用5 d，共計(jì)療程21 d，連續(xù)化療2個(gè)療程。待其化療結(jié)束后告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，時(shí)間為1周。與此同時(shí)，對(duì)患者的肝功能、腎功能以及血常規(guī)進(jìn)行檢查。此外，為避免患者化療出現(xiàn)明顯的嘔吐現(xiàn)象，化療之前給予患者止吐藥物?；颊呋?周后則實(shí)施同期放化療，使用藥物為：順鉑，劑量為20 mg/m2，連續(xù)用藥3 d，靜脈給藥，氟尿嘧啶，劑量為500 mg/m2，連續(xù)用藥3 d，靜脈給藥。待放療時(shí)間為周，則實(shí)施2個(gè)療程的化療。對(duì)照組患者僅僅接受同期放化療，方法與實(shí)驗(yàn)組雷同。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5年的隨訪，觀察兩組鼻咽癌患者的生存率、無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率以及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的主要癥狀包括：消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析及處理，生存率、無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和不良反應(yīng)以百分率（%）表示，予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05則表示兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 遠(yuǎn)期生存率和無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（n=25）患者采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療后，生存患者19例，生存率為76.0%，20例患者無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為80.0%；對(duì)照組（n=25）患者采用同期放化療治療后，生存患者13例，生存率為52.0%；15例患者無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為60.0%；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所得數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，前者的生存率和無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率均高于后者，且組間差異顯著，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)分析：實(shí)驗(yàn)組（n=25）患者采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療后，5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中1例患者為消化道反應(yīng)，3例患者為白細(xì)胞數(shù)變少，1例患者為皮膚反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；對(duì)照組（n=25）患者采用同期放化療治療后，10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例患者為消化道反應(yīng)，5例患者為白細(xì)胞數(shù)變少，2例患者為皮膚反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%；兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較后存在顯著性差異，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

鼻咽癌在頭頸疾病中較為常見，屬于惡性腫瘤之一。據(jù)有關(guān)資料表明，我國南方地區(qū)頭頸部腫瘤中發(fā)生鼻咽癌的概率高達(dá)80%[4]。由于該疾病早期無明顯癥狀，一旦被確診后均為中期或晚期。在以往的治療中，常采用放射治療，但是該方法在早期疾病治療中，其治療效果相對(duì)較好，對(duì)中期或晚期的患者，治療效果不是十分理想，且失敗率也相對(duì)較高。因此，如何降低鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率成為當(dāng)今臨床的關(guān)注熱點(diǎn)。據(jù)大量研究表明，放化療聯(lián)合同期治療可以提高治療效果，同時(shí)為患者獲取更多的生存時(shí)間[5]。

誘導(dǎo)化療主要實(shí)施時(shí)間是在放療之前進(jìn)行。該方法不僅使腫瘤負(fù)荷得到明顯減少，同時(shí)縮小腫瘤的體積，使其臨床癥狀得以緩解，從而使遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率得以降低[6-7]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療，對(duì)照組患者采用同期放化療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的遠(yuǎn)期生存率高于對(duì)照組，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率也明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后存在顯著性差異，P＜0.05。這一研究結(jié)果充分說明在局部晚期鼻咽癌治療中應(yīng)用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療的優(yōu)越性和重要性。

綜上所述，在局部晚期鼻咽癌治療中應(yīng)用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療，其治療效果顯著，遠(yuǎn)期生存率和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于同期放化療治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于同期放化療治療，由上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療在治療局部晚期鼻咽癌中具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪曉潔,壽濤,刁憲民,等.長春瑞濱誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(24):4451-4453.

[2] 馬靜靜,張?jiān)撇?趙美紅,等.TPF、PF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2011, 15(10):1291-1293.

[3] 黃素寧,王仁生,梁菲菲,等.局部晚期鼻咽癌誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(8):614-617.

[4] 蘇瓊菲,彭苗,劉曉清,等.誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療與同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36): 7633.

[5] 范明華,鄢清元,李偉超,等.TPF、PF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011, 46(8):697-699.

[6] 陳建武,張幸平,劉德鑫,等.動(dòng)脈灌注誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(23): 6598-6600.

[7] 張貴芳,王莉莉,曾瓊,等.NP與FP誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療在局部晚期鼻咽癌治療中的對(duì)比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(35): 133-134.

中圖分類號(hào)：R739.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0112-02