金欣爽（河南省永城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 永城 476600）

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甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析

金欣爽
（河南省永城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 永城 476600）

【摘要】目的 探討封甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在對(duì)宮外孕患者治療過(guò)程中的臨床療效。方法 收集100例宮外孕患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用常規(guī)米非司酮的方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的方法進(jìn)行治療，兩組患者在治療完成后比較兩組患者的治療效果以及兩組患者的陰道止血時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的止血時(shí)間（11.23±1.34）d明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的陰道止血時(shí)間（23.58±4.85）d，所有差異均為顯著性差異（P ＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的方法效果更佳，能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)有效的治學(xué)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕；臨床效果分析

宮外孕又被稱(chēng)為異位妊娠，較為常見(jiàn)。若沒(méi)有對(duì)宮外孕患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者造成極大的危害。在常規(guī)的對(duì)宮外孕患者治療的過(guò)程中，往往使用米非司酮進(jìn)行治療，但在以往的研究中發(fā)現(xiàn)這種方法效果往往不佳[1]。我院在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月收治的宮外孕患者100例，患者年齡為22～35歲，平均年齡為（27.56±1.32）歲。所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為宮外孕患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者年齡為22～33歲，平均年齡為（27.06± 1.36）歲。觀察組患者年齡為23～35歲，平均年齡為（27.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)的米非司酮進(jìn)行治療，在本次研究中使用的米非司酮為北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20143063的米非司酮片，劑量為25 mg，患者每日需服用2次，每次1片，需要在空腹?fàn)顟B(tài)或進(jìn)食2 h后進(jìn)行服用。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療。在本次研究中使用的甲氨蝶呤為吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H22022882的注射用甲氨蝶呤，劑量為20 mg，需要按照患者的實(shí)際體質(zhì)量選擇甲氨蝶呤的使用量并進(jìn)行肌內(nèi)注射，每日1次，患者在注射7 d后需要進(jìn)行血β-HCG的檢查，若下降情況高于15%，可以使用相同方法進(jìn)行7 d的治療。在此過(guò)程中需要保證兩組患者的大便通暢以及禁止性生活。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，需要使用《意外妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行，顯效：患者血β-HCG恢復(fù)正常水平，患者附件包塊消失。有效：患者血β-HCG有所好轉(zhuǎn)，附件包塊縮小。無(wú)效：患者血β-HCG無(wú)任何下降或升高，附件包塊無(wú)任何好轉(zhuǎn)或增大。同時(shí)需要記錄患者的陰道止血時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效：觀察組患者總有效率為98%。對(duì)照組患者為40%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（χ2=78.6349，P=0.0000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者陰道止血時(shí)間：觀察組患者陰道止血時(shí)間為11.23± 1.34，對(duì)照組為23.58±4.85，觀察組明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（t=17.3555，P=0.0000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕又被稱(chēng)為異位妊娠，主要是患者的孕卵在子宮腔外著床并且發(fā)育的一種異常的妊娠過(guò)程，其中以輸卵管妊娠極為常見(jiàn)。宮外孕的主要原因?yàn)榛颊叩妮斅压芄芮换蛑車(chē)l(fā)生了炎癥，并由于這種原因?qū)е禄颊叩墓芮煌ǔＧ闆r不佳，因此會(huì)導(dǎo)致患者的孕卵在輸卵管內(nèi)發(fā)生停留以及著床，并進(jìn)一步進(jìn)行發(fā)育，從而導(dǎo)致患者的輸卵管妊娠或發(fā)生破裂。在患者發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，不會(huì)有任何的明顯癥狀，在患者發(fā)生了破裂后，會(huì)出現(xiàn)急劇性的腹痛，并且發(fā)生陰道出血，甚至出現(xiàn)休克的情況[4]。由于宮外孕的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，若沒(méi)有對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療方法進(jìn)行治療，甚至有可能威脅到患者的生命。在本次研究中，對(duì)照組患者使用米非司酮進(jìn)行治療，觀察組患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療。兩組患者在治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療效果以及陰道止血時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，甲氨蝶呤是一種嘧啶類(lèi)的抗葉酸藥物，在實(shí)際的使用過(guò)程中能夠抑制住細(xì)胞核算的合成，從而抑制住細(xì)胞生長(zhǎng)的增殖?；颊咴谑褂眉装钡蔬M(jìn)行治療后，可以進(jìn)一步的導(dǎo)致患者的胚胎絨毛發(fā)生變性、壞死、脫落并且死亡。通過(guò)甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合使用的方式，能夠較好的幫助患者對(duì)宮外孕的臨床癥狀進(jìn)行治療，并且進(jìn)一步的幫助患者不會(huì)再次發(fā)生宮外孕的情況，在以往的研究中，表明甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的方式能夠較好的對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療。而本次研究也說(shuō)明了使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療效果更佳，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧琦,柳露,丁尚瑋,等.甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(10):764-766.

[2] 賀愛(ài)軍.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠48例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(8):633-635.

[3] 羅丹,鐘玲,趙騰飛,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(2):184-187.

[4] 李燕華,陸琳,高迎春,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮后行超聲監(jiān)測(cè)下清宮術(shù)在瘢痕妊娠中的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(6): 719-721.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0102-01