朱建清 鞠 琪 陸小玲（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500）

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慢性乙型肝炎肝硬化患者采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋分散片治療的臨床效果評價

朱建清 鞠 琪 陸小玲
（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500）

【摘要】目的 探究在慢性乙型肝炎肝硬化的治療中，恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片使用的治療療效。方法 選取在我院進行治療的慢性乙型肝炎肝硬化患者60例，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)將患者進行分組，實行恩替卡韋分散片治療設(shè)為對照組，實行恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片治療為實驗組，對兩組患者臨床治療情況進行比較分析。結(jié)果 實驗組患者治療后的肝功能指標ALT（36.78±11.89）U/L、TBIL（35.56±12.69）μmol/L、ALB（36.45±7.34）g/L與對照組的ALT（45.33±14.78）U/L、TBIL（46.67±14.78）μmol/L、ALB（33.56 ±6.35）g/L相比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎肝硬化的治療中，恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療具有優(yōu)越性，掌控了肝纖維化程度，促進肝功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋分散片；慢性乙型肝炎肝硬化

慢性乙型肝炎肝硬化的形成由于乙型肝炎患者肝臟處于發(fā)炎時間較長，肝細胞不斷地壞死，最終導(dǎo)致肝臟內(nèi)組織增生纖維化，該病嚴重威脅了患者的生命安全，因此有效的治療方法是治療乙型肝炎肝硬化的關(guān)鍵[1]。恩替卡韋分散片與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療是現(xiàn)在較為有效、安全的臨床方法，臨床上為了進一步對藥物聯(lián)合治療效果進行研究，選取60例在我院接受治療的慢性乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象進行臨床試驗，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年4月在我院檢查確診為慢性乙型肝炎肝硬化的60患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組和實驗組各30例。對照組：男15例，女15例，年齡32～68歲；實驗組：男16例，女14例，年齡35～66歲。兩組患者的年齡、既往病史、近期用藥情況等基本一致，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法：對照組服用恩替卡韋分散片（江蘇正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司），0.5毫克/次， 1次/天；實驗組同時服用復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司），2.0克/次，3次/天。治療時間為1年。

1.3 觀察指標。肝功能改變指標：ALT、TBIL、ALB；測量水平高低與肝纖維化水平呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后肝功能改善水平：實驗組患者治療后的肝功能指標ALT（36.78±11.89）U/L、TBIL（35.56±12.69）μmol/L、ALB（36.45±7.34）g/L與對照組的ALT（45.33±14.78）U/L、TBIL （46.67±14.78）μmol/L、ALB（33.56±6.35）g/L相比具有優(yōu)勢，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎肝硬化是臨床上較為常見的肝臟疾病，其主要發(fā)病機制與肝纖維化存在密切聯(lián)系[2]。慢性乙型肝炎肝纖維化是肝臟在HBV作用下漸進性病理過程，當HBV在較高水平活動時，易激發(fā)起免疫反應(yīng)清除病乙型肝炎病毒，但同時卻產(chǎn)生大量炎性細胞因子，激活肝臟中的儲脂細胞轉(zhuǎn)化為成纖維母細胞，最終可導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭[3]。臨床上對于慢性乙型肝炎肝硬化的治療藥物呈多樣性，恩替卡韋分散片是首選藥物之一，且該藥價格相對便宜，是鳥嘌呤核苷類藥物中的一種，在磷酸化的作用下生成為三磷酸鹽類，從而競爭三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷與乙型肝炎病毒多聚酶，從而對乙型肝炎病毒起控制作用，恩替卡韋分散片通過抗病毒作用逐漸減輕肝臟細胞的炎性反應(yīng)，從而減少肝纖維化的基礎(chǔ)病變而發(fā)揮抗纖維化的作用，但長期使用形成相應(yīng)抗體導(dǎo)致藥效得不到充分發(fā)揮[4]。復(fù)方鱉甲軟肝片的中藥組成成分直接決定了作用效果，破壞了病毒在體內(nèi)的生存條件，控制膠原蛋白的形成，進而對肝纖維化現(xiàn)象進行阻斷[5]。雖然復(fù)方鱉甲軟肝片抗病毒活性較低且抑制乙型肝炎病毒慢，但其可降低乙型肝炎肝硬化的耐藥性，更好地對炎癥部位進行消炎治療，抑制病毒的發(fā)展，有利于改善肝臟微循環(huán)，減輕肝臟淤血缺血狀態(tài)，抑制和減輕肝細胞變性壞死，對改善肝功能、肝纖維化具有重要價值[6]。研究表明，實驗組患者在治療后的肝功能變化情況與對照組相比具有明顯優(yōu)勢，相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療慢性乙型肝炎肝硬化上，恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片同時使用效果更加，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳剛,何鴻雁,李燁,等.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對HBV相關(guān)肝硬化患者的臨床療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2014,22(8): 604-608.

[2] 高遠征,賈素華,趙連峰,等.恩替卡韋聯(lián)合心肝寶膠囊治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(4): 314-316.

[3] 張棟華.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎肝硬化112例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):83.

[4] 王鳳俊.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化患者的療效觀察[J].肝臟,2014,19(3):226,227.

[5] 張維.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎早期肝硬化臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(12):1037.

[6] 戴善梅,張亞麗,許偉.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎早期肝硬化療效觀察[J].肝臟,2014,19(12):958-959.

中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0056-01