楊春梅

(內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)中蒙醫(yī)院，010030)

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針灸聯(lián)合功能鍛煉治療肩周炎42例

楊春梅

(內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)中蒙醫(yī)院，010030)

肩周炎是指肩周關(guān)節(jié)的周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥，又稱“五十肩”，臨床以肩部疼痛、壓痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮與痙攣等癥狀為主要臨床特征，嚴(yán)重影響人們的正常生活，筆者采用針灸聯(lián)合功能鍛煉為主治療42例肩周炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

共42例患者，其中男16例，女26例；年齡最小42歲，最大60歲，病程4周～1年，平均2個月，均表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛、晝輕夜重、肩關(guān)節(jié)活動受限。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)肩關(guān)節(jié)活動功能障礙；②肩肌肉萎縮，肩前后外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，明顯出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象；③X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。

治療方法

針灸：治療肩周炎選用的穴位有：肩中俞、肩井、肩髎、肩髃、外關(guān)、陽陵泉等穴。選用1～1.5寸針灸，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30 min。每日1次，2周為1個療程。功能鍛煉：①爬墻法：用力盡量向上爬墻，每天爭取多向上數(shù)1道磚縫，逐漸可鍛煉抬高患肢，直至正常。②畫圈法：畫圈動作應(yīng)像太極一樣，緩慢、深長、不能用暴力亂掄上肢，以免造成肩袖斷裂。畫圈分為豎圈、橫圈兩法。豎圈為前后方向豎著畫圈，橫圈為上下左右方向劃圈，類似太極拳中的云手動作。每次可順時針方向各畫15～20次，每天3～5次。③梳頭動作:雙手交替由前額、頭頂、枕后、耳后、向前、縱向繞頭1圈，類似梳頭動作，每次15～20次，每天3～5次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：肩關(guān)節(jié)疼痛消失，前屈上舉大于150°，外展大于90°，內(nèi)旋后伸手達(dá)對側(cè)肩胛下角。顯效：肩部疼痛明顯減輕或已基本不痛，前屈上舉120°，外展80°，內(nèi)旋后伸達(dá)第10胸椎。有效：肩部疼痛減輕，前屈上舉90°，外展70°，內(nèi)旋后伸達(dá)第2腰椎。無效：治療前后無明顯變化。

本組42例，治療時間最短2周，最長2月，隨訪時間1年，結(jié)果臨床治愈35例，顯效5例，有效1例，無效1例。

討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎以臟腑虛寒、經(jīng)絡(luò)阻滯為基本病機(jī)，從臟腑而言本病屬本虛標(biāo)實證，多由于正氣虛弱或外傷勞損后風(fēng)寒侵襲肩部，導(dǎo)致局部氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。陽陵泉為膽經(jīng)合穴，足少陽經(jīng)循行路線過肩，且肩部為手三陰、手三陽經(jīng)及部分足經(jīng)經(jīng)筋結(jié)聚之所，根據(jù)上病下取之原則選筋會陽陵泉，能調(diào)和氣血、活血化瘀、舒筋活絡(luò)、止痛通經(jīng)，達(dá)到通則不痛的效果，配合局部取穴，以疏通肩部局部經(jīng)絡(luò)氣血。針灸治療即有先輩的經(jīng)驗累積，又有大量的現(xiàn)代研究，安全、無明顯副作用，其低廉的價格、確切的療效受到廣大患者的歡迎，功能鍛煉對肩周炎的患者來說十分重要，應(yīng)鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運動，特別是適當(dāng)做大幅度的運動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部組織的拘急、攣縮，大有好處，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

(收稿日期2015-07-28)