徐進(jìn)杰

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

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·臨床報(bào)道·

三蟲湯治療風(fēng)熱型面神經(jīng)炎45例

徐進(jìn)杰

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察三蟲湯治療風(fēng)熱型面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：45例風(fēng)熱型面神經(jīng)炎患者均給予三蟲湯(全蝎、蜈蚣、炒僵蠶、制白附子、菊花、防風(fēng)、秦艽、絡(luò)石藤、雞血藤、川牛膝、川木瓜、升麻、生地黃、川芎、絲瓜絡(luò))口服及外敷治療，10 d 為1個(gè)療程。結(jié)果：痊愈39例，顯效2例，有效2例，無效2例，有效率為95.56%。結(jié)論：三蟲湯治療風(fēng)熱型面神經(jīng)炎有較好療效。

面神經(jīng)炎/中醫(yī)藥療法；三蟲湯/治療應(yīng)用；風(fēng)熱型；臨床觀察

面神經(jīng)炎多因面神經(jīng)管內(nèi)感染、水腫或莖乳孔處壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓，可發(fā)生任何年齡，男性患者多于女性。該病病因不明，一般認(rèn)為病毒感染可能性最大，多以頭面部受涼、受風(fēng)為誘發(fā)因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素、抗病毒藥物治療，存在副作用大、療效尚不肯定等缺點(diǎn)。2014年6月—2016年2月，筆者采用三蟲湯治療風(fēng)熱型面神經(jīng)炎45例，總結(jié)報(bào)道如下。

1　臨床資料

45例均為本院門診就診的風(fēng)熱型面神經(jīng)炎患者，其中男29例，女16例；年齡21～48歲，平均(35.1±3.3)歲；病程3～14 d，平均(7.00±2.81) d。所有病例均為單側(cè)發(fā)病，經(jīng)頭顱CT、磁共振檢查排除顱內(nèi)病變引起的面癱。

2　病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《神經(jīng)病學(xué)》[1]中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：額紋消失，眼裂擴(kuò)大，眨眼功能消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，不能作鼓腮、皺額、蹙眉和閉目等動作，飲水時(shí)患側(cè)口角流水，進(jìn)餐時(shí)食物滯留在患側(cè)頰部或舌前2/3處味覺障礙，或聽覺過敏，或耳廓和外耳道出現(xiàn)皰疹，患側(cè)乳突部疼痛等。

2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《周圍性面神麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

2.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)熱型：突然口眼歪斜，面部松弛無力，有耳內(nèi)皰疹，或耳后乳突疼痛、壓痛，或咽喉疼痛，或見耳鳴，舌木無味，舌紅，苔薄黃，脈浮滑或浮數(shù)。

3　治療方法

給予三蟲湯口服加外敷治療。藥物組成：全蝎6 g，蜈蚣2條，炒僵蠶12 g，制白附子9 g，菊花12 g，防風(fēng)12 g，秦艽12 g，絡(luò)石藤15 g，雞血藤15 g，川牛膝15 g，川木瓜15 g，升麻6 g，生地黃15 g，川芎 9 g，絲瓜絡(luò)9 g。1 d 1劑，水煎，早、晚溫服。同時(shí)將水煎后的藥渣用紗布包裹，局部熱敷患側(cè)面部，每次30 min，1 d 3次。10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈：面癱癥狀消失，顏面部表情功能恢復(fù)正常。顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復(fù)。有效：面癱癥狀有所改善，談笑時(shí)口角輕微歪斜，額紋和鼻唇溝未完全恢復(fù)。無效：癥狀、體征均無明顯改善。

5　結(jié)　果

痊愈39例，顯效2例，有效2例，無效2例，有效率為95.56%。

6　討　論

面神經(jīng)炎病理機(jī)制為致病因素下神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，面神經(jīng)水腫受壓，且面神經(jīng)早期病變?yōu)樗[、脫髓鞘，嚴(yán)重可有軸突變性。該病可歸為中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”“口眼斜”“卒口僻”“吊線風(fēng)”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病是由于機(jī)體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)熱邪乘虛侵襲太陽經(jīng)，侵入少陽經(jīng)，殃及陽明經(jīng)；或因風(fēng)屬陽邪，為百病之長，其性喜上，導(dǎo)致面部三陽經(jīng)經(jīng)氣阻滯不通，筋脈失養(yǎng)，引起顏面部肌肉弛緩不收，受對側(cè)牽拉而成口僻。若久病外邪內(nèi)居筋肉，與痰濕相雜，遂成瘀滯內(nèi)阻之證。故治療以疏風(fēng)通絡(luò)、清熱為原則。三蟲湯方中全蝎、蜈蚣、炒僵蠶3味蟲類藥祛風(fēng)解痙，通絡(luò)散結(jié)；制白附子辛溫燥烈，尤善散頭面之風(fēng)痰；伍以防風(fēng)，加強(qiáng)祛風(fēng)作用；川牛膝、川木瓜、秦艽、絲瓜絡(luò)、川芎、雞血藤舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)活血；生地黃、菊花、絡(luò)石藤清熱涼血，解毒消腫，防其他藥物燥熱之弊；升麻入脾、胃、肺經(jīng)，有清熱解毒、升舉陽氣的作用，既能善引脾胃清陽之氣上升，又可載藥上行直達(dá)病所。聯(lián)合藥渣局部熱敷，可加強(qiáng)祛邪愈病的作用，提高臨床療效。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：90.

[2]楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效方案探討[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會.中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會成立大會暨2008年全國中醫(yī)腦病學(xué)術(shù)研討會論文集.2008:408.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:275.

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)10-0028-02

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.13

2016-06-30；

2016-08-03