劉 靜

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

牛黃降壓丸對(duì)改善心功能的臨床效果分析

劉 靜

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的通過(guò)對(duì)128例患者應(yīng)用牛黃降壓丸、菊花降壓片進(jìn)行對(duì)照比較，觀察牛黃降壓丸對(duì)改善心功能的臨床效果。方法選擇2013年1月至2015年7月間入我院治療的128例高血壓合并心功能不全患者，分成治療組組、對(duì)照組組進(jìn)行觀察比較，觀察牛黃降壓丸對(duì)改善心功能的臨床療效。結(jié)果心功能改善率，治療組總有效率為75%（48/64），對(duì)照組總有效率為23.44%（15/64），兩組比較，總有效率差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論牛黃降壓丸改善心功能作用效果明顯，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

中藥；牛黃降壓丸；珍菊降壓片；改善心功能

牛黃降壓丸是一種常用的純中藥降壓藥，其功效為清心化痰，鎮(zhèn)靜降壓。主要用于出現(xiàn)肝火旺盛，頭暈?zāi)垦?，煩躁不安，痰火壅盛的高血壓患者[1]。牛黃降壓丸在臨床應(yīng)用已二十余年，具有持久平穩(wěn)降壓，安全、不良反應(yīng)少，臨床明顯改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)，且臨床應(yīng)用過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，牛黃降壓丸對(duì)改善心臟功能有明顯的效果，可以有效的降低高血壓所引起的動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥。為了對(duì)牛黃降壓丸改善心功能的臨床療效做全面科學(xué)的臨床驗(yàn)證，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年7月間入我院治療的128例高血壓合并心功能不全患者，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都出現(xiàn)心功能不全的心電圖改變，中醫(yī)辯證屬肝陽(yáng)上亢及肝火亢盛型。隨機(jī)將128例患者分為2組，即治療組64例，對(duì)照組64例。治療組組男性35例，女性29例，平均年齡40.71歲，病程在1～14年；對(duì)照組男性34例，女性30例，平均年齡41.21歲，病程在1.5～17年。兩組患者年齡、性別、疾病程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均符合西醫(yī)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合中醫(yī)辯證，證型為肝陽(yáng)上亢型或肝火亢盛型。符合心功能不全診斷，治療前心電圖檢測(cè)患者均有T波改變或S-T段下降。全部病例均口服藥物1個(gè)月，治療期間不應(yīng)用其他任何藥物。治療前及治療后1個(gè)月，全部128例患者均需要進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢測(cè)，心電圖檢測(cè)，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，并詳細(xì)記錄病程記錄。

1.2.1 治療組：牛黃降壓丸藥物成分：包括羚羊角、珍珠，水牛角濃縮粉，人工牛黃、冰片、白芍、黨參、黃芪、決明子、川芎、黃芩提取物、甘松、薄荷、郁金等。商品規(guī)格：1.6 g×10丸；批準(zhǔn)文號(hào)：藥準(zhǔn)字Z11020199；生產(chǎn)企業(yè)：北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司。 治療方法：口服牛黃降壓丸，每次1～2丸，每日2次，溫水送服，療程為1個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組：珍菊降壓片藥物成分：珍珠層粉、野菊花膏粉、蘆丁等。商品規(guī)格：60片；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023806；生產(chǎn)企業(yè)：山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司。治療方法：珍菊降壓片，每次1片，每日3次餐后溫水送服，療程為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，參考全國(guó)心血管病及人群防治座談會(huì)1979年制訂的高血壓病降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

心功能改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心電圖顯示為正常心電圖或大致正常心電圖；②有效：T波由平坦變直立，S-T段在治療后升高0.05 mV以上的患者；③無(wú)效：心電圖無(wú)改變或較前變化劇烈，提示病情無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組降壓效果：顯效29例，有效32例，無(wú)效2例，治療組總有效率為95.3%（61/64）； 心功能改善效果：顯效21例，有效27例，無(wú)效16例，治療組總有效率為75%（48/64）。 對(duì)照組降壓效果：顯效20例，有效32例，無(wú)效12例，對(duì)照組總有效率為81.25%（52/64）；心功能改善效果：顯效2例，有效13例，無(wú)效49例，對(duì)照組組總有效率為23.44%（15/64）。

兩組患者降壓效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），心功能改善率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng)：64例服用牛黃降壓丸的患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；珍菊降壓片組有4例輕度腹瀉，2例患者出現(xiàn)輕微嗜睡，未做處理。所有患者在治療1個(gè)月后均未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功能變化。

3 討 論

牛黃降壓丸在臨床應(yīng)用已二十余年，在1990年就被收入《中國(guó)藥典》，具有持久平穩(wěn)降壓，安全、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，且臨床應(yīng)用過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，牛黃降壓丸對(duì)改善心臟功能有明顯的效果，可以有效的降低高血壓所引起的動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥[3]。牛黃降壓丸可以通過(guò)增加心臟血液輸出量以及每搏輸出量，從而達(dá)到增多冠狀動(dòng)脈血流量的作用，長(zhǎng)期應(yīng)用還能夠達(dá)到擴(kuò)冠，改善循環(huán)的作用。方中羚羊角、珍珠、水牛角起到平肝熄風(fēng)、涼血解毒、清肝明目的作用，羚羊僅分布于新疆北部的邊境地區(qū)，是我國(guó)珍貴的野生保護(hù)動(dòng)物，故可見(jiàn)羚羊角的珍貴。丑寶即牛黃，又叫西黃、犀黃、丑寶。牛的膽囊結(jié)石（少數(shù)為膽管結(jié)石），此類屬于天然牛黃。此類牛黃產(chǎn)量過(guò)于稀少，故現(xiàn)代由牛膽汁提取加工而成，此類稱人工牛黃，牛黃具有清心，豁痰，開(kāi)竅，涼肝，息風(fēng)，解毒的功效。冰片、決明子、均有開(kāi)竅醒神之效；白芍、黨參、黃芪益氣升陽(yáng)，滋補(bǔ)肝腎。全方共奏潛鎮(zhèn)肝陽(yáng)，安宮清心，滋補(bǔ)肝腎的功效。

本文兩組心功能改善率比較，治療組75%，對(duì)照組23.44%，差異顯著（P＜0.01）說(shuō)明牛黃降壓丸有明確的改善心臟功能的作用，且不良反應(yīng)小，有臨床意義，適合臨床推廣使用。

[1] 陳銳.牛黃降壓丸臨床應(yīng)用解析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,28(17):45.

[2] 魯兵.珍菊降壓片臨床新用途探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(17): 111.

[3] 易釗旭.基于文獻(xiàn)計(jì)量分析的珍菊降壓片的臨床安全性評(píng)估[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(10):54-57.

R255

B

1671-8194（2016）33-0168-01