劉 艷（山東省新泰市中醫(yī)院感染管理科，山東 新泰 271200）

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分析潔凈手術(shù)室感染管理環(huán)節(jié)的控制與效果

劉 艷
（山東省新泰市中醫(yī)院感染管理科，山東 新泰 271200）

【摘要】隨著時代的進步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)生感染最嚴(yán)重的地方之一，也是醫(yī)院控制感染的重要區(qū)域之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域里，潔凈手術(shù)室是該領(lǐng)域的標(biāo)志，也是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平走向成熟的重要依據(jù)。潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)對于降低手術(shù)感染率、塵埃數(shù)量、控制手術(shù)室細菌濃度以及溫度有著重要作用，但是潔凈手術(shù)室只能將細菌降低到一定程度，并不能消滅存在于物體表面或手術(shù)室里的病原微生物。因此，潔凈手術(shù)室的消毒和清潔工作是非常有必要也是非中重要的，應(yīng)實施正確有效地方法對潔凈手術(shù)室進行嚴(yán)格管理，運行潔凈手術(shù)室的凈化系統(tǒng)，在最大程度上將手術(shù)中的醫(yī)源性感染降低。

【關(guān)鍵詞】潔凈手術(shù)室；感染管理；效果

隨著時代進步的步伐，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在快速發(fā)展。手術(shù)患者的增多影響手術(shù)質(zhì)量的要求以及手術(shù)感染控制的能力。手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)生感染最嚴(yán)重的地方之一，也是醫(yī)院控制感染的重要區(qū)域之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域里，潔凈手術(shù)室是該領(lǐng)域的標(biāo)志，也是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平走向成熟的重要依據(jù)。應(yīng)實施正確有效地方法對潔凈手術(shù)室進行嚴(yán)格管理，運行潔凈手術(shù)室的凈化系統(tǒng)，在最大程度上將手術(shù)中的醫(yī)源性感染降低。

1 工作人員的管理方法

對醫(yī)院工作人員的管理方法有以下幾個方面：第一，定時開展有關(guān)潔凈手術(shù)室功能方面和工作原理的培訓(xùn)課程，對手術(shù)醫(yī)師、護士進行相關(guān)的專題講座，提升醫(yī)護人員對潔凈手術(shù)室的認(rèn)識，全方位掌握潔凈手術(shù)室的知識，嚴(yán)格實施潔凈手術(shù)室制度和管理規(guī)范，確保并落實手術(shù)人員的防控意識。第二，提高護士操作水平。對于手術(shù)室護士，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范進行各項無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，準(zhǔn)確并熟練地進行手術(shù)配合工作，有效降低因手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)感染的概率。對護士定期進行相關(guān)的技術(shù)操作考試，這樣能有效提高并鞏固護士的操作能力。第三，對使用手術(shù)用品進行規(guī)范管理，常規(guī)手術(shù)使用的藥品、材料均按規(guī)定分類放置在手術(shù)室柜內(nèi)，手術(shù)中巡回護士以及術(shù)中麻醉師盡量減少出門次數(shù)，并且避免污染門的開啟，確保手術(shù)室合理氣流的凈化效果，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)拍打衣服等行為。在手術(shù)結(jié)束后巡回護士以及麻醉醫(yī)師及時對患者的病例、衣物以及手術(shù)中使用的麻醉物品進行整理。第四，對手術(shù)間的空氣、設(shè)備、手術(shù)人員刷洗的物品進行專人負(fù)責(zé)的感染監(jiān)測，對這些方面進行采樣細菌培養(yǎng)，并消毒到位，落實隔離制度，每周對手術(shù)室細菌環(huán)境進行隨機抽查，并把相關(guān)數(shù)據(jù)記錄在案，將監(jiān)督機制有效完善。第五，每天上班之前應(yīng)先觀察潔凈手術(shù)室機組運轉(zhuǎn)的情況，了解潔凈手術(shù)室的濕度以及溫度是否處于正常值，若不處于正常值或手術(shù)室運轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題，應(yīng)及時上報反饋。在潔凈手術(shù)室人口出安排專門人員負(fù)責(zé)監(jiān)督進出手術(shù)間的工作人員及其物品。

2 物品的管理方法

關(guān)于對手術(shù)室日常使用的物品管理要嚴(yán)格依據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。對于物品存放，將物品認(rèn)真清晰的分類放置與櫥柜、推車以及潔凈區(qū)內(nèi)；對于物品的滅菌，按照技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，并隨時監(jiān)測滅菌效果。質(zhì)量監(jiān)管員要定期頻繁的對物品進行檢查，檢查物品包裝是否完好、有效期限、生產(chǎn)日期、滅菌標(biāo)識等，檢查完成后并簽名。對于物品的管理方法還可以從以下幾個方面來執(zhí)行。

第一，一次性手術(shù)用品。對于一次性手術(shù)用品應(yīng)進行專人負(fù)責(zé)制的管理模式[1-2]。存放一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜、專室存放，并一直保持適宜的溫度、濕度。定期負(fù)補充無菌物品以及有效期限。無菌物品擺放要合理，按照無菌物品的有效期限順序進行擺放，及時補充缺少物品，每日都應(yīng)使用酒精對專柜消毒擦拭。第二，無菌敷料器械。無菌敷料間無菌物品要按消毒時間并專門分類存放，確保無菌敷料和器械先消先用。進行定時清潔儲柜，對無菌敷料器械清楚標(biāo)注名稱、包裝者、失效日期、清消毒日期，每周還應(yīng)進行采樣細菌培養(yǎng)。第三，手術(shù)廢棄物。對于手術(shù)廢棄物應(yīng)嚴(yán)格處理和分類。對于醫(yī)療垃圾，應(yīng)用黃色塑料袋裝置，在外部對進行的手術(shù)室門牌號以及時間進行注明。對于穿刺針、針頭等危險用品在使用后放入銳器盒內(nèi)，進行無害化處理。確保體液收集器不出現(xiàn)滲漏情況；對于生活垃圾，則使用黑色垃圾袋盛裝，手術(shù)結(jié)束后保潔工應(yīng)及時運走。第四，手術(shù)器械。無菌器械在開啟之前應(yīng)對其器械名稱、有無潮濕和破損、有效期、是否滅菌狀況進行嚴(yán)格檢查。巡回護士將已使用的無菌器械滅菌3M膠條載及時貼在護理記錄單子內(nèi)。腔鏡消毒儀、環(huán)氧乙烷、等離子等消毒器械滅菌指示卡要保留登記，并及時與供應(yīng)室交接。對于感染器械則需要用含氯消毒液浸泡30 min后方可進行清洗。

3 其他感染管理環(huán)節(jié)

3.1 清潔管理：潔凈手術(shù)室對于清潔要求是非常嚴(yán)格的，每臺手術(shù)開始之前要用濃度為75%的酒精或者其他消毒劑將手術(shù)室里的設(shè)備、器具擦拭干凈，并且保持手術(shù)室地面整潔無塵；手術(shù)結(jié)束后，使用過的手術(shù)器具、用物搬離手術(shù)室，等待手術(shù)室通過層流裝置對手術(shù)間空氣進行自動過濾30 min后方可進行下一臺手術(shù)。潔凈手術(shù)室里的空氣過濾凈化器要嚴(yán)格按照空調(diào)凈化系統(tǒng)進行操作，對空調(diào)箱內(nèi)部進行紫外線燈滅菌；各個手術(shù)室的打掃工具不弄混，清潔工具使用之前要用消毒藥水進行消毒；較大手術(shù)用品需在正常環(huán)境下進行吸塵工作，隨后進入潔凈室消毒擦拭干凈后方可搬入潔凈手術(shù)室。需要注意的是，潔凈區(qū)域不能進行開窗透氣操作[3-4]。

3.2 無菌管理：各個醫(yī)院里，手術(shù)室是控制和監(jiān)測感染的重點區(qū)域。手術(shù)環(huán)境質(zhì)量的管理與傷口感染率有著非常密切的關(guān)系，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有著重大影響。這就要求每日手術(shù)室都需進行空氣消毒管理工作。進行操作各項無菌技術(shù)時嚴(yán)格遵守操作的規(guī)章制度，定期或不定期進行護理，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并解決。

3.3 凈化空氣：向手術(shù)室里輸送的空氣在室外時應(yīng)通過高效過濾器過濾之后，使其接近于無塵無菌狀態(tài)，以勻速的輸送速度經(jīng)過通風(fēng)機向手術(shù)室排放，排放的同時抽離手術(shù)室內(nèi)污濁空氣。這是利用了手術(shù)室中氣壓比周圍氣壓高，因而空氣流動形式只有單項流動，從根本上就保障了空氣潔凈程度。凈化空氣并不是滅菌，需要保持手術(shù)室環(huán)境的清潔度，需要配合物體的清潔與消毒、地面墻面的消毒，并及時裝置空氣過濾器，這樣的手術(shù)環(huán)境才能滿足各種手術(shù)的需要。

潔凈手術(shù)室是該領(lǐng)域的標(biāo)志，也是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平走向成熟的重要依據(jù)。為實現(xiàn)廣大群眾看病便宜、看病易的愿望，滿足廣大市民不斷增長的看病需求，讓基層群眾能夠享受到一、二線城市高水平高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，各個省市以及基層地區(qū)醫(yī)院配備潔凈手術(shù)室是必然的，這不僅僅是時代發(fā)展的要求，也是現(xiàn)代化醫(yī)院良好建設(shè)的重要標(biāo)志。因此，潔凈手術(shù)室感染管理的第一要素就是及時制定出與潔凈手術(shù)室日常工作相關(guān)的管理制度以及管理手冊，對潔凈手術(shù)室的質(zhì)量狀況定期或者不定期進行檢查，使?jié)崈羰中g(shù)室最大限度發(fā)揮自身功能，在醫(yī)院感染控制方面發(fā)揮更大作用。

參考文獻

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[4] 楊妍.潔凈手術(shù)室感染的控制與管理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(32): 268-269.

中圖分類號：R612

文獻標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）11-0297-02