黃潔，蔣杰，黃敏，王金秀川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

全面開(kāi)放二孩政策后對(duì)醫(yī)護(hù)人員生育意愿的影響因素分析

黃潔，蔣杰，黃敏，王金秀
川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

2015年12月27日，全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了人口與計(jì)劃生育法修正案，全面二孩政策于2016年1月1日起正式實(shí)施，標(biāo)志著獨(dú)生子女政策的就此終結(jié)。本文基于醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，通過(guò)整理文獻(xiàn)資料，深入探究全面開(kāi)放二孩政策后醫(yī)護(hù)人員生育意愿的影響因素，為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)制定相關(guān)政策提供一定的理論基礎(chǔ),以及準(zhǔn)備生育二孩的醫(yī)護(hù)人員家庭提供理論分析。研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的工作、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)情況、生理、心理狀況等都可能會(huì)對(duì)其生育意愿產(chǎn)生影響。

全面開(kāi)放二孩政策；醫(yī)護(hù)人員；生育意愿

一、引言

計(jì)劃生育實(shí)施政策對(duì)我國(guó)人口問(wèn)題產(chǎn)生諸多影響，不僅一定程度上控制了人口增長(zhǎng)速度，也在一定程度上提高了人口素質(zhì)。

但是卻造成了如今人口老齡化制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及勞動(dòng)力不足等問(wèn)題。對(duì)此，全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了人口與計(jì)劃生育法修正案，全面二孩于2016年1月1日起正式實(shí)施，標(biāo)志著獨(dú)生子女政策的就此終結(jié),體現(xiàn)了中國(guó)的計(jì)劃生育的政策正在不斷地修正完善。建立在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，本論文著重研究醫(yī)護(hù)人員這一群體對(duì)于全面開(kāi)放二胎政策的看法和分析影響其政策對(duì)醫(yī)護(hù)人員生育意愿的因素。對(duì)國(guó)家評(píng)價(jià)全面開(kāi)放二胎政策的預(yù)期效果和制定相關(guān)政策有所借鑒意義。

二、醫(yī)護(hù)人員生育意愿影響因素分析

（一）醫(yī)護(hù)人員工作的影響

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2014年發(fā)布的年度統(tǒng)計(jì)報(bào)告[1]，全國(guó)共有758.98萬(wàn)衛(wèi)生技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師共有289.25萬(wàn)人注冊(cè)護(hù)士300.41萬(wàn)人;且全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)981432個(gè)，而全國(guó)人口總數(shù)已經(jīng)接近14億人，每萬(wàn)人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)接近21人。這意味著患者眾多，醫(yī)護(hù)人員較少，醫(yī)患人員比例嚴(yán)重失調(diào)。這使得醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，工作緊張。而我國(guó)規(guī)定產(chǎn)假是從分娩前半個(gè)月至產(chǎn)后兩個(gè)半月，這意味著醫(yī)護(hù)懷孕人員在懷孕六個(gè)月以上仍要堅(jiān)持工作，甚至是辛苦地值夜班。不能否認(rèn)的事實(shí)是，醫(yī)護(hù)人員帶孕工作在一定程度上會(huì)加大工作的難度，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)務(wù)服務(wù)的質(zhì)量，提高醫(yī)療失誤和事故的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員通常在考慮到工作壓力大，工作時(shí)間繁忙的情況下會(huì)傾向于不生育二胎。

（二）醫(yī)護(hù)人員家庭結(jié)構(gòu)的影響

醫(yī)務(wù)人員生育二孩，會(huì)改變家庭的結(jié)構(gòu)，不可避免帶來(lái)一系列的家庭問(wèn)題。一是家中頭胎孩子對(duì)新生成員的接納包容程度和心理變化。不得不承認(rèn)，在家中新添人口后，父母及其他家庭組成人員會(huì)在一定程度上分散對(duì)頭胎孩子的注意力，降低對(duì)其的關(guān)注和寵愛(ài)度。頭胎孩子意識(shí)到此現(xiàn)象，可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)二胎排斥和不接納的心理現(xiàn)象，這可能會(huì)使家中老大對(duì)父母生育二孩持反對(duì)意見(jiàn)，從而影響醫(yī)護(hù)人員的生育意愿。二是家庭成員對(duì)生育二胎的意見(jiàn)傾向。若醫(yī)護(hù)人員已育有一女，在老人養(yǎng)兒防老，性別歧視的傳統(tǒng)觀念下可能會(huì)傾向于生育二孩。但是在醫(yī)護(hù)人員本已工作繁忙，空閑時(shí)間少的情況下，再加上老人的生理心理狀況條件不佳需兒女照料，考慮到再生育一胎會(huì)加重家庭的負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在生育二孩前著重考慮此因素，從而可能更傾向于不生育二孩。

（三）醫(yī)護(hù)人員經(jīng)濟(jì)的影響

由于現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員多為80,90后的獨(dú)生子女[2]，在之前家庭結(jié)構(gòu)本為4-2-1的結(jié)構(gòu)下，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)濟(jì)壓力也較大，若醫(yī)護(hù)人員再生育第二個(gè)孩子會(huì)不可避免的增加家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。并且由于目前國(guó)內(nèi)物價(jià)的抬升，孩子的撫育成本也相應(yīng)的增加。二孩孩子的教育費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用，生活費(fèi)用等會(huì)成為醫(yī)護(hù)人員是否生育二胎的重要考慮因素。而且許多夫妻在一定程度上還依賴(lài)于父母的經(jīng)濟(jì)援助，在經(jīng)濟(jì)尚未完全獨(dú)立的情況下，父母的意見(jiàn)也會(huì)在或多或少地影響醫(yī)護(hù)人員的生育意愿。

（四）生理和心理因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響

一方面多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)歷學(xué)校教育到醫(yī)院工作，然后結(jié)婚生育頭胎，年齡都普遍較大，[3]若再生育二孩則很可能成為高齡產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員考慮到高齡生育會(huì)增加孩子患病機(jī)會(huì)和帶來(lái)諸多的孕婦的生理問(wèn)題。例如，高齡產(chǎn)婦易患妊娠期糖尿病和高齡父母的子代易患多種基因遺傳性疾病，這方面會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的生育意愿。[4]另一方面由于女性醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)期高壓，精神緊張，競(jìng)爭(zhēng)壓力大的醫(yī)療工作環(huán)境下;以及面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，大腦處于高度緊張的狀態(tài)下會(huì)使醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生焦慮;緊張不安的情緒,害怕出現(xiàn)醫(yī)療事故與差錯(cuò)，進(jìn)而有可能出現(xiàn)對(duì)生育孩子有心理障礙問(wèn)題。久而久之，在心身交互的影響因素下，女性醫(yī)護(hù)人員易引起內(nèi)分泌失調(diào)，增加某些不良妊娠結(jié)局發(fā)生的危險(xiǎn)性，引起女性醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)現(xiàn)象，增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。由此，醫(yī)護(hù)人員考慮到此因素會(huì)趨于不生育二胎。

三、結(jié)語(yǔ)

一項(xiàng)政策的實(shí)施不是獨(dú)立的，往往與其他政策是環(huán)環(huán)相扣的，為此國(guó)家應(yīng)制定相關(guān)的政策來(lái)保障醫(yī)護(hù)群體生育二孩的權(quán)益，從而實(shí)現(xiàn)全面開(kāi)放二孩政策的目的。同時(shí)若想生育二孩的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理考慮生育二孩的各方面因素，趨利避害，為生育二孩做好充足的準(zhǔn)備。

[1]中華人員共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站.中國(guó)2014年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士人口資料[DB/OL]

[2]任曉亞.“單獨(dú)二胎”政策的社會(huì)影響.消費(fèi)導(dǎo)論[J].2014(7)

[3]范建霞，楊帥.“單獨(dú)二胎”政策開(kāi)放高齡產(chǎn)婦面臨的臨床問(wèn)題[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(8)

[4]秦春玲，趙偉.女性不良孕產(chǎn)史原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2010 12(7)

黃潔（1995-），女，四川眉山人，本科學(xué)歷。