劉金萍

磁共振和CT檢查在多發(fā)性腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉金萍

目的探討磁共振和CT檢查在多發(fā)性腦梗死中的診斷價(jià)值差異。方法124例多發(fā)性腦梗死患者,分別進(jìn)行磁共振和CT檢查。分析兩種檢查方法對(duì)不同發(fā)病時(shí)間腦梗死檢出情況、對(duì)不同梗死部位及不同體積梗死病灶的檢出情況。結(jié)果發(fā)病＜24 h的腦梗死患者中,磁共振的檢出率高于CT檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；發(fā)病在24～72 h患者及發(fā)?。?2 h患者中,磁共振檢出率和CT檢出率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。磁共振檢查≤2 mm梗死灶所占比例高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。磁共振對(duì)小腦和腦干梗死的檢查率高于CT檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論磁共振和CT對(duì)多發(fā)性腦梗死的診斷具有較高的診斷價(jià)值,但磁共振對(duì)早期腦梗死、小病灶腦梗死及腦干或小腦梗死診斷方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

多發(fā)性腦梗死；老年；顱腦CT；磁共振；診斷

多發(fā)性腦梗死是患者腦組織中有多個(gè)缺血病灶出現(xiàn),年齡范圍為50～60歲的男性人群中較為多見,而導(dǎo)致多發(fā)性腦梗死的病因主要是高血壓及腦動(dòng)脈多發(fā)性硬化改變。在多發(fā)性梗死的診斷和治療中,如果能夠?qū)Ｋ啦课弧⒐Ｋ烂娣e大小等情況確認(rèn),有助于多發(fā)性腦梗死的治療。在對(duì)多發(fā)性腦梗死影響學(xué)診斷中,磁共振和CT均可應(yīng)用。本文選擇本院收治的多發(fā)性腦梗死病例,觀察上述兩種檢查方法在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月收治的多發(fā)性腦梗死病例共124例作為研究對(duì)象,其中男97例,女27例；年齡最小60歲,最大76歲,平均年齡(67.9±6.1)歲?；颊咧幸约毙阅X梗死送入診室治療共96例,其中發(fā)病到送入醫(yī)院治療時(shí)間＜24 h患者共47例,發(fā)病到送入醫(yī)院治療24～72 h患者共49例。其余28例患者為陳舊性腦梗死病例。導(dǎo)致腦梗死的因素：高血壓57例、動(dòng)脈硬化55例、腦外傷12例。

1.2方法 本組患者均行磁共振和CT檢查,在磁共振或CT檢查中,要注意患者腦梗死病灶具體大小、病灶的具體數(shù)量、病灶所在的具體部位等。采用本院CT機(jī)器(機(jī)器型號(hào)：Philips ingernuity core 128)對(duì)本組30例患者進(jìn)行顱腦CT檢查矩陣512×512,層厚10 mm,興趣區(qū)域采用5 mm及2 mm的薄層實(shí)施掃描。采用本院的磁共振儀(機(jī)器型號(hào)：Philips sense and simplicity achieva 1.5T)對(duì)患者的顱腦進(jìn)行磁共振掃描,磁共振儀器對(duì)患者的顱腦進(jìn)行掃描,快速掃描序列行。根據(jù)對(duì)患者的掃描結(jié)果,確定是否對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。觀察磁共振或CT掃描后的影像學(xué)結(jié)果,確定每種掃描方法掃描后患者的梗死部位、梗死灶數(shù)量及大小。在發(fā)病不同間對(duì)病例的檢出情況,在不同體積梗死灶患者中檢出結(jié)果情況,對(duì)不同梗死部位腦梗死的檢出情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1磁共振和CT在不同發(fā)病時(shí)間的腦梗死檢出情況 發(fā)病時(shí)間＜24 h的47例患者中,磁共振檢出共43例,檢出率為91.5%,而CT檢出8例,檢出率為17.0%。發(fā)病時(shí)間24～72 h的48例患者,磁共振檢出共46例,檢出率為95.8%,而CT檢出44例,檢出率為91.7%。發(fā)病時(shí)間＞72 h的29例患者,磁共振檢出共29例,檢出率為100.0%,CT檢出29例,檢出率為100.0%。發(fā)病在24 h的腦梗死患者中,磁共振的檢出率高于CT檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)病在24～72 h患者及發(fā)病＞72 h患者中,磁共振檢出率和CT檢出率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2磁共振和CT對(duì)不同體積梗死病灶的檢出率比較 磁共振檢出≤2 mm梗死灶共55個(gè),檢出＞2 mm梗死灶共170個(gè),檢出≤2 mm的梗死灶所占比例為24.4%；CT檢出≤2 mm梗死灶共12個(gè),檢出＞2 mm梗死灶共166個(gè),檢出≤2 mm的梗死灶所占比例為6.7%。磁共振檢查2 mm以內(nèi)梗死灶所占比例高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3磁共振和CT對(duì)不同梗死部位檢出情況比較 磁共振檢出基底節(jié)區(qū)梗死35例、腦室旁梗死43例、額葉梗死23例、丘腦梗死20例、顳葉梗死15例、頂葉梗死11例、小腦梗死10例、腦干梗死9例。CT檢出基底節(jié)區(qū)梗死31例、腦室旁梗死41例、額葉梗死22例、丘腦梗死19例、顳葉梗死16例、頂葉梗死9例、小腦梗死1例、腦干梗死1例。磁共振對(duì)小腦和腦干梗死的檢查率高于CT檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死的臨床診斷中,可根據(jù)患者具體的臨床癥狀和體征特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行診斷,可根據(jù)患者偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙、失語等癥狀對(duì)患者梗死部位進(jìn)行推斷,對(duì)患者進(jìn)行初步的診斷。但是對(duì)于病情嚴(yán)重的急性腦梗死患者,臨床上需要及時(shí)給予手術(shù)治療或溶解血栓治療,此時(shí)需要對(duì)梗死的具體部位、梗死面積大小、是否為出血性梗死等相關(guān)情況要作出正確判斷,這樣對(duì)治療方案的選擇才有利。在對(duì)腦梗死影像學(xué)診斷手段中,磁共振和CT檢查較為常用,這是兩種不同的檢查方法［1］。CT成像是根據(jù)人體組織結(jié)構(gòu)對(duì)X射線的吸收情況存在差異而顯示出高密度或低密度影,根據(jù)高密度和低密度影情況對(duì)病灶情況做出判斷［2,3］。如果是腦梗死,在CT下顯示為低密度陰影。磁共振是對(duì)腦細(xì)胞和細(xì)胞核的氫元素共振成像的,在對(duì)腦梗死的檢查中,其能夠在較早腦梗死時(shí)對(duì)其做出診斷［4,5］。本文中,磁共振能夠在腦梗死病變較早階段對(duì)腦梗死做出診斷,而CT在腦梗死早期的檢出率較低。本文中磁共振能夠?qū)π」Ｋ涝顧z出率高于CT的檢出率,磁共振能對(duì)腦干、小腦等部位梗死檢出率高于CT的檢出率。

綜上所述,磁共振和CT對(duì)多發(fā)性腦梗死的診斷具有較高的診斷價(jià)值,但磁共振對(duì)早期腦梗死、小病灶腦梗死及腦干或小腦梗死診斷方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

［1］姚于飛,高幼奇.磁共振波譜分析在腦梗死中的研究進(jìn)展.中華腦血管病雜志(電子版),2010,5(4):293-299.

［2］宋建波,楊曉棠,彭琨,等.磁共振DTI在腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,9(10):1196-1198.

［3］劉克,陳德基,李志銘,等.磁共振彌散及灌注成像技術(shù)在急性腦梗死早期診斷及療效觀察的應(yīng)用價(jià)值分析.中國CT和MRI雜志,2011,6(3):1-4.

［4］李大勝,李坤成.磁共振成像對(duì)腦梗死預(yù)后的評(píng)價(jià).中國臨床康復(fù),2006,7(6):117-120.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.044

2015-11-18］

474750 河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院CT/磁共振室