劉志寶 王景剛 姚曉穎 蘇紅

探討阿莫西林與阿莫西林雙氯西林鈉對幽門螺桿菌根治的療效觀察

劉志寶 王景剛 姚曉穎 蘇紅

目的研究分析幽門螺桿菌(Hp)使用阿莫西林三聯(lián)療法與阿莫西林雙氯西林鈉三聯(lián)療法根治的效果。方法300例Hp陽性消化性潰瘍患者,隨機分為A、B兩組,各150例。A組給予阿莫西林三聯(lián)療法,B組給予阿莫西林雙氯西林鈉三聯(lián)療法。比較兩組的治療效果。結(jié)果A組痊愈率72.0%、Hp根除率76.7%低于B組91.3%、96.0%(P<0.05)。A組不良反應幾率1.3%與B組2.0%比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論阿莫西林雙氯西林鈉治療消化性潰瘍的效果優(yōu)于單純阿莫西林治療,值得推廣使用。

阿莫西林雙氯西林鈉；阿莫西林；幽門螺桿菌

消化性潰瘍臨床發(fā)病率高,是Hp感染引起的,根除Hp是治療的關鍵［1］。因為臨床中的標準根治方案的推廣,抗生素的使用,導致了耐藥性的增加,所以治療失敗率比較高,患者病情遷延難愈［2］。此次對阿莫西林雙氯西林鈉與阿莫西林膠囊治療Hp的臨床效果進行了分析,現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年10月本院選取了300例Hp陽性消化性潰瘍患者,男186例,女114例,年齡最小18歲,最大69歲,平均年齡(51.3±10.2)歲。除外癌性潰瘍以及不能排除癌變可能的潰瘍患者,幽門梗阻、消化道穿孔以及大出血等嚴重并發(fā)癥患者,心肝肺腎功能不全者,胃十二指腸手術史患者,正在服用腎上腺皮質(zhì)激素以及非甾體抗炎藥物者,精神病患者,妊娠期及哺乳期女性,對本研究用藥過敏者?；颊呔栽覆⒅?均能夠合作。300例患者隨機分為A、B兩組,各150例。

1.2 方法

1.2.1 A組 本組患者于餐前1 h予以1.0 g阿莫西林膠囊+ 20mg埃索美拉唑腸溶片+500mg克拉霉素片口服,2次/d,連續(xù)用藥10 d。

1.2.2 B組 本組患者于餐前1 h予以1.5 g阿莫西林雙氯西林鈉膠囊+20mg埃索美拉唑腸溶片+500mg克拉霉素片口服,2次/d,連續(xù)用藥10 d。

1.3 療效評價標準 痊愈：胃鏡檢查顯示患者的潰瘍完全愈合,且周圍炎癥完全消退,Hp呈陰性；顯效：患者的潰瘍面基本愈合,糜爛消失,周圍炎癥改善；有效：潰瘍面縮小50%～70%,周圍炎癥有所改善；無效：患者的潰瘍面縮小<50%,周圍存在明顯炎癥,Hp呈陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組痊愈率為72.0%(108/150),Hp根除率為76.7%(115/150)；B組痊愈率為91.3%(137/150),Hp根除率為96.0%(144/150),兩組痊愈率及Hp根除率比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組不良反應幾率1.3%(2/150)與B組2.0%(3/150)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

Hp導致的消化性潰瘍、慢性活動性胃炎等疾病臨床比較多見［3］。現(xiàn)在治療這些疾病以根治Hp為主要措施。阿莫西林是半合成青霉素,對革蘭陽性菌的抑制效果明顯,耐酸性、口服吸收性等均比較優(yōu)秀,在Hp根除三聯(lián)治療方式中非常重要［4］。目前,臨床研究表明,標準三聯(lián)療法的臨床根治率越來越低,因為該治療方式使用廣泛,抗生素使用較多,導致了耐藥性的增加,Hp菌株發(fā)生突變,抗藥能力增強［2］。所以尋找安全、可靠、經(jīng)濟、有效的治療方式是臨床研究的焦點。

阿莫西林雙氯西林鈉膠囊抗藥殺滅繁殖期的青霉素敏感菌。因阿莫西林自身無法抵御β-內(nèi)酰胺酶(即青霉素酶)對于其的破壞,故對于能夠生成β-內(nèi)酰胺酶的微生物無明顯作用［1］。將兩種藥物聯(lián)合使用,可以避免β-內(nèi)酰胺酶對阿莫西林的破壞,讓阿莫西林的治療效果提升,提高抑菌殺菌的作用,藥物敏感性得到了提升,根治率更高［5］。

此次研究中,A組痊愈率72.0%、Hp根除率76.7%低于B組91.3%、96.0%(P<0.05)。A組不良反應幾率1.3%與B組2.0%比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

總之,阿莫西林雙氯西林鈉治療消化性潰瘍的效果優(yōu)于單純阿莫西林治療,安全性也有保障,是臨床值得推廣使用的治療方式。

［1］鄧衍部,劉有理,王義文,等.阿莫西林雙氯西林鈉膠囊等三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性的療效分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):59-60.

［2］吳曉娟,陳崢宏,王菲,等.阿莫西林誘導L型形成對幽門螺桿菌感染治療效果的影響.中國抗生素雜志,2013,38(9):720,后插1-后插3.

［3］Cetinkaya ZA,Sezikli M,Güzelbulut F,et al.Comparison of the efficacy of the two tetracycline-containing sequential therapyregimens for the eradication of Helicobacter pylori: 5 days versus 14 days amoxicillin.Helicobacter,2010 ,15(2):143-147.

［4］Tseng YS,Wu DC,Chang CY,et al.Amoxicillin resistance with beta-lactamase production in Helicobacter pylori.Eur J Clin Invest,2009,39(9):807-812.

［5］秦迪堂.阿莫西林雙氯西林鈉膠囊與阿莫西林膠囊療效的對比分析.中國當代醫(yī)藥,2010,17(19):66-67.

Investigation of curative effects observation by amoxicillin and amoxicillin and dicloxacillin sodium in radical treatment of helicobacter pylori

LIU Zhi-bao,WANG Jing-gang,YAO Xiao-ying,et al.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo research and analyze effects by amoxicillin triple therapy and amoxicillin and dicloxacillin sodium triple therapy in radical treatment of helicobacter pylori (Hp).MethodsA total of 300 peptic ulcer patients with positive Hp were randomly divided into group A and group B,with 150 cases in each group.Group A received amoxicillin triple therapy,and group B received amoxicillin and dicloxacillin sodium triple therapy.Their curative effects were compared.ResultsGroup A had lower cure rate as 72.0% and Hp eradication rate as 76.7% than 91.3% and 96.0% in group B (P<0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between 1.3% in group A and 2.0% in group B (P>0.05).ConclusionAmoxicillin and dicloxacillin sodium provides better effect in treating peptic ulcer than amoxicillin alone,and it is worth promoting and applying.

Amoxicillin and dicloxacillin sodium; Amoxicillin; Helicobacter pylori

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.017

2016-09-27］

163000 大慶油田總醫(yī)院 (劉志寶 王景剛 姚曉穎)；大慶醫(yī)學高等?？茖W校(蘇紅)

蘇紅