王榮華

不同年齡老年心肌梗死患者臨床觀察及心臟超聲應(yīng)用效果

王榮華

目的探究心臟超聲對(duì)不同年齡老年心肌梗死(AMI)患者的應(yīng)用效果。方法177例AMI患者,根據(jù)年齡不同分為甲組(50～60歲)、乙組(60～70歲)、丙組(70～80歲),分別為41例、60例、76例。均應(yīng)用心臟超聲進(jìn)行檢查,觀察三組并發(fā)癥情況及預(yù)后。結(jié)果甲組并發(fā)癥情況優(yōu)于乙組及丙組(P＜0.05),乙組并發(fā)癥情況優(yōu)于丙組(P＜0.05)；甲組預(yù)后情況優(yōu)于丙組及乙組(P＜0.05),乙組預(yù)后情況優(yōu)于丙組(P＜0.05)。結(jié)論AMI患者年齡越大,其并發(fā)癥發(fā)生率越高,且預(yù)后效果較差,心臟超聲可有效顯示患者心臟狀態(tài),有利于判定預(yù)后。

心肌梗死；心臟超聲；不同年齡

AMI屬于臨床常見(jiàn)心血管急癥,該病發(fā)病急、病死率較高,如未及時(shí)進(jìn)行合理治療,可導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生且病死率升高,威脅著患者生命健康［1］。因此,對(duì)AMI疾病臨床診斷顯得尤為重要,需采取科學(xué)合理診斷方式,提高診斷率,保證患者生命安全。為此,本研究對(duì)177例不同年齡段AMI患者實(shí)施心臟超聲檢查的資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年1月收治的177例AMI患者,根據(jù)年齡不同分為甲組(50～60歲)41例,男女比例27∶14,平均年齡(65.1±0.4)歲；乙組(60～70歲)60例,男女比例32∶28,平均年齡(74.3±0.9)歲；丙組(70～80歲)76例,男女比例43∶33,平均年齡(73.1±1.0)歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)177例AMI患者采用心臟超聲的診斷方式,在行臨床檢查前記錄三組患者臨床資料,主要包括性別、年齡、疾病種類(lèi)及是否伴有心房顫動(dòng)、心力衰竭等癥狀。三組均在診斷后的1～3 d行心臟超聲檢測(cè)。使用儀器的型號(hào)為PhilipsIE33,其探頭頻率1～5 MHz。三組均經(jīng)心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影之后,對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行比較。隨訪患者1～2年,平均時(shí)間(1.0±0.5)年,當(dāng)發(fā)生AMI死亡及心源性死亡則記為終點(diǎn)事件。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組預(yù)后情況,主要包括再發(fā)首次AMI死亡、再發(fā)AMI死亡及心源性死亡；觀察三組并發(fā)癥情況,主要包括糖尿病、高血壓、心房顫動(dòng)及心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①甲組糖尿病、高血壓、心房顫動(dòng)及心力衰竭例數(shù)分別為15、9、7、5例；乙組分別為：17、12、13、9例；丙組分別為23、18、15、13例。甲組并發(fā)癥情況優(yōu)于乙組及丙組(P＜0.05),乙組并發(fā)癥情況優(yōu)于丙組(P＜0.05)。②甲組再發(fā)AMI、首次AMI死亡、再發(fā)AMI死亡及心源性死亡例數(shù)分別為2、3、1、0例；乙組分別為3、4、2、3例；丙組分別為5、6、4、5例。甲組預(yù)后情況優(yōu)于丙組及乙組(P＜0.05),乙組預(yù)后情況優(yōu)于丙組(P＜0.05)。

3 討論

AMI屬于心血管常見(jiàn)的一種疾病,AMI患者多數(shù)伴有心力衰竭及心房顫動(dòng),嚴(yán)重影響預(yù)后情況發(fā)展。其發(fā)病常有劇烈且持久等特點(diǎn),其臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、心悸、血壓降低、脈搏微弱,對(duì)患者造成嚴(yán)重危害［2］。本研究結(jié)果顯示：甲組預(yù)后情況優(yōu)于丙組及乙組,乙組預(yù)后情況優(yōu)于丙組,提示AMI患者年齡越大,其預(yù)后效果越差。心臟彩超應(yīng)用于臨床AMI患者檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)：①超聲影像清晰,醫(yī)生可通過(guò)分析超聲影像,依據(jù)AMI疾病反映在超聲影像的特點(diǎn),準(zhǔn)確判斷其是否患有AMI疾病。②超聲診斷時(shí)間較短,可為患者獲得更多治療時(shí)間,保證患者生命安全。③在操作方面,心臟超聲檢測(cè)操作過(guò)程較簡(jiǎn)單,減少?gòu)?fù)雜操作導(dǎo)致誤診情況,保證臨床診斷準(zhǔn)確率。④心臟超聲檢查的費(fèi)用較低,可減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然超聲技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯,但應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①在超聲操作過(guò)程中應(yīng)確保其規(guī)范性與正確性,若操作錯(cuò)誤則直接影響診斷的準(zhǔn)確性［3］。②當(dāng)知曉診斷結(jié)果,應(yīng)由3名資深專(zhuān)業(yè)人士對(duì)結(jié)果嚴(yán)密分析,對(duì)疑點(diǎn)部位再行檢查,至少3名專(zhuān)家統(tǒng)一意見(jiàn)為止,確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示：甲組并發(fā)癥情況優(yōu)于乙組及丙組,乙組并發(fā)癥情況優(yōu)于丙組,提示AMI患者年齡越大,并發(fā)癥越多,本研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致［4］,應(yīng)引起臨床重視。

綜上所述,AMI患者年齡越大,其并發(fā)癥發(fā)生率越高,且預(yù)后效果較差,心臟超聲可有效顯示患者心臟狀態(tài),有利于判定預(yù)后。

［1］張少衡,趙嵐,蘇楓,等.老年心肌梗死患者循環(huán)血內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)目和功能的變化及其對(duì)心功能的影響.中國(guó)心血管雜志,2013,18(6):436-440.

［2］楊桂枝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(7):121-122.

［3］熊秀芳.100例老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(12):142-144.

［4］劉芳.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.036

2016-03-31］

467000 河南省平頂山市湛河區(qū)人民醫(yī)院