寧玉環(huán) 楊惠敏

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在30例椎管內(nèi)麻醉中的效果探討

寧玉環(huán) 楊惠敏

目的探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在接受椎管內(nèi)麻醉患者中的臨床效果。方法選擇30例接受椎管內(nèi)麻醉患者作為觀察組,對其實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)。同時選擇同期30例接受椎管內(nèi)麻醉患者作為對照組,對其開展常規(guī)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后6、12、24 h疼痛評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%,顯著低于對照組的26.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到椎管內(nèi)麻醉患者中,麻醉效果良好,可減輕疼痛及麻醉后不良反應(yīng),值得臨床推廣。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；椎管內(nèi)麻醉；疼痛評分

本研究主要目的在于對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在接受椎管內(nèi)麻醉患者中的臨床效果做出準(zhǔn)確評估,進(jìn)而為患者提供安全有效的麻醉處理。為此選擇2015年2～10月30例椎管內(nèi)麻醉患者作為觀察組,并選擇同期30例同樣接受椎管內(nèi)麻醉的患者作為對照組,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取選擇2015年2～10月本院收治的30例接受椎管內(nèi)麻醉患者作為觀察組,其中男17例,女13例,年齡17～78歲,平均年齡(43.7±11.4)歲。并選擇同期30例接受椎管內(nèi)麻醉患者作為對照組,其中男16例,女14例,年齡16～79歲,平均年齡(43.1±12.0)歲。兩組患者均符合椎管內(nèi)麻醉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且患者及家屬對本院相關(guān)診療措施知情同意。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①年齡＜15歲且年齡＞80歲者；②合并嚴(yán)重感染者；③無法耐受椎管內(nèi)麻醉者；④ 精神疾病、語言障礙導(dǎo)致無法交流者；⑤無家屬或監(jiān)護(hù)人者。

1.3 方法 兩組患者均接受椎管內(nèi)麻醉。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,手術(shù)室護(hù)理人員要嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況開展對癥護(hù)理,并在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。觀察組患者接受手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù),具體方法如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員與患者溝通病情,做好疾病宣導(dǎo)。同時,向患者講解麻醉方式、流程、手術(shù)室環(huán)境及主治醫(yī)師情況,幫助患者消除對手術(shù)麻醉處理的錯誤認(rèn)知。針對合并不良心理狀態(tài)的患者,要對其進(jìn)行語言疏導(dǎo),并在此基礎(chǔ)上對患者咳痰、呼吸技巧進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)前還要根據(jù)患者所接受的手術(shù)類型,對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練,保證麻醉處理順利實(shí)施。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理 為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境,例如對手術(shù)室內(nèi)濕度、溫度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。在實(shí)施麻醉處理前,要為患者做好保暖護(hù)理。同時,對相關(guān)部位皮膚進(jìn)行有效消毒處理,減少手術(shù)室內(nèi)人員流動。為患者播放舒緩的音樂,進(jìn)一步緩解手術(shù)及麻醉處理給患者帶來的緊張感。若觀察到患者術(shù)后合并出血癥狀,要及時進(jìn)行對癥護(hù)理。

1.3.3 麻醉干預(yù) 患者入手術(shù)室后,要協(xié)助麻醉醫(yī)師做好靜脈穿刺及麻醉穿刺,并告知患者不要亂動亂碰。在進(jìn)行麻醉置管時,要對患者深呼吸方法進(jìn)行有效指導(dǎo),同時固定好相應(yīng)的導(dǎo)管,避免導(dǎo)管脫出。同時,在進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時,要通過語言鼓勵進(jìn)一步緩解患者緊張、恐懼的情緒,為患者做好手臂按摩,進(jìn)而有效分散患者注意力。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后6、12、24 h疼痛情況,同時觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中,疼痛程度判定利用視覺模擬評分法 (VAS)［2］對兩組患者疼痛程度進(jìn)行評價,其中0分表示無痛苦,1～3分表示輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分表示重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后6、12、24 h疼痛評分分別為(2.92±1.59)、(2.02±1.24)、(1.07±0.32)分。對照組分別為(4.08±2.32)、(3.57±1.81)、(3.08±1.53)分。觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后僅有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。對照組3例惡心,3例頭暈,2例鎮(zhèn)靜過度,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%。觀察組顯著低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

椎管內(nèi)麻醉是臨床開展手術(shù)治療過程中常見的麻醉處理方法,可為患者診療活動提供良好的保障。通常情況下,為實(shí)現(xiàn)更加良好的麻醉效果,在為患者實(shí)施錐管內(nèi)麻醉過程中,要配合良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對策,進(jìn)而不斷減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)事件。

本研究觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù),做好術(shù)前護(hù)理干預(yù),對患者進(jìn)行良好的術(shù)前健康宣導(dǎo)及體位訓(xùn)練,使其充分知曉麻醉處理情況。同時,為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境,為手術(shù)順利開展夯實(shí)基礎(chǔ)。另外,強(qiáng)調(diào)麻醉干預(yù)的重要性,保證麻醉處理的科學(xué)性及有效性。與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對照組相比,觀察組術(shù)后6、12、24 h疼痛評分明顯低于對照組(P＜0.05)；同時,觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率略高于劉美荊等［3］的相關(guān)報(bào)道,考慮原因是本次研究納入對象數(shù)量較少所致,但是同樣能夠說明將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠減少椎管內(nèi)麻醉患者的術(shù)后不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果與王清霞［4］的研究結(jié)果基本相符,說明本次課題研究結(jié)果真實(shí)可靠,也能夠進(jìn)一步表明將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到椎管內(nèi)麻醉患者中,麻醉效果良好,可減輕疼痛及麻醉后不良反應(yīng)。

綜上所述,將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到椎管內(nèi)麻醉患者中,麻醉效果良好,可減輕疼痛及麻醉后不良反應(yīng),值得臨床推廣。

［1］劉素瓊,陳玉.護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室非全身麻醉患者的負(fù)性情緒及舒適度的影響.河北醫(yī)學(xué),2015,16(6):1021-1023.

［2］劉彩純.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對硬膜外麻醉效果的影響分析.中國醫(yī)藥指南,2014(35):547-548.

［3］劉美荊,盧月霞,殷?；?手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對椎管內(nèi)麻醉效果的影響探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,28(10):1130-1131.

［4］王清霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在椎管內(nèi)麻醉中的效果分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,31(15):3589-3590.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.182

2015-11-25］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)部