張丹

聯(lián)合抗栓治療心肌梗死的療效初步評(píng)定及報(bào)告

張丹

目的探討聯(lián)合抗栓治療心肌梗死的臨床效果。方法92例心肌梗死患者,通過(guò)抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各46例。對(duì)照組臨床選擇對(duì)癥治療,觀察組臨床選擇對(duì)癥治療+聯(lián)合抗栓治療,對(duì)臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)治療后,觀察組超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平以及血漿粘度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)心肌梗死患者,臨床選擇聯(lián)合抗栓治療的方法,能夠?qū)⒒颊叩难獫{粘度有效降低,針對(duì)患者的心室重構(gòu)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用,避免出現(xiàn)血栓的情況,最終將患者的心功能成功改善,值得臨床推廣。

聯(lián)合抗栓；心肌梗死；臨床療效

心肌梗死屬于臨床較為普遍的一種心血管危重疾病,表現(xiàn)為發(fā)病突然以及疾病變化快的特點(diǎn),對(duì)患者的生命健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。近幾年,伴隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的逐漸嚴(yán)重以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變,心肌梗死患者呈逐漸增加的趨勢(shì),并且患有此種疾病的患者也逐漸趨于年輕化［1］。心肌梗死主要因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)了病變的情況,進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血一定程度的減少,導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心肌缺血性壞死的情況。為了確定聯(lián)合抗栓方法治療心肌梗死疾病的臨床價(jià)值,本文主要針對(duì)本院收治的心肌梗死患者,臨床選擇聯(lián)合抗栓的方法完成治療后,獲得較高的治療總有效率,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2015年10月收治的92例心肌梗死患者。通過(guò)抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各46例。觀察組男26例,女20例；年齡43～81歲,平均年齡(56.5±10.5)歲；患者梗死部位為：前側(cè)壁梗死患者15例,前間壁梗死患者13例,下后壁梗死患者12例,復(fù)合壁梗死患者6例。對(duì)照組男22例,女24例；年齡45～82歲,平均年齡(56.6±10.6)歲；患者梗死部位為：前側(cè)壁梗死患者16例,前間壁梗死患者15例,下后壁梗死患者11例,復(fù)合壁梗死患者4例。排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有腫瘤疾病、結(jié)締組織疾病、腦梗死疾病以及其他血液疾病的患者排除。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)心肌梗死患者,在住院后要求患者臥床休息,在飲食方面需要做到低鹽低脂,針對(duì)血糖水平以及血壓水平進(jìn)行有效控制。與此同時(shí),選擇硝酸甘油對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注,針對(duì)合并表現(xiàn)出心力衰竭的患者,選擇西地蘭對(duì)患者實(shí)施靜脈注射。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者選擇阿司匹林口服,300mg/d［2］；噻氯吡啶口服,50mg/d；低分子肝素鈉于患者臍旁皮下注射,每間隔12 h進(jìn)行注射1次。觀察組患者,采用氯吡格雷進(jìn)行治療,口服,75mg/d進(jìn)行有效維持［3］。兩組不間斷進(jìn)行10 d治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平、LVEF水平以及血漿粘度進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前hs-CRP水平為(0.69±0.13)mg/ml,治療后為(0.29±0.05)mg/ml；LVEF水平治療前為(52.70±11.29)%,治療后為(64.59±11.39)%；血漿粘度治療前為(1.79±0.06)mPa·s,治療后為(1.27±0.06)mPa·s；對(duì)照組治療前hs-CRP水平為(0.68±0.15)mg/ml,治療后為(0.45±0.07)mg/ml；LVEF治療前為(54.39±10.11)%,治療后為(58.65±10.25)%；血漿粘度治療前為(1.77±0.05)mPa·s,治療后為(1.49±0.03)mPa·s；兩組治療后,觀察組hs-CRP水平、LVEF水平以及血漿粘度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

心肌梗死表現(xiàn)出發(fā)病突然以及疾病死亡率高的特點(diǎn),患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血栓是導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死的重要原因［4］。具體病理過(guò)程為患者冠狀動(dòng)脈表現(xiàn)出粥樣斑塊破裂的情況,進(jìn)而表現(xiàn)出血栓的情況［5］,從而導(dǎo)致急性閉塞的情況,出現(xiàn)了心肌急性缺血的情況,甚至出現(xiàn)了壞死,導(dǎo)致梗死［6］。對(duì)于心肌梗死患者在實(shí)施臨床治療時(shí),需要將患者發(fā)生閉塞的冠狀動(dòng)脈及時(shí)開(kāi)通,將患者心急血液灌注及時(shí)恢復(fù),將心室重構(gòu)成功改善,將梗死面積成功縮小,屬于臨床治療的主要目的。對(duì)此在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上,選擇配合選擇抗栓治療方法,將患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊有效穩(wěn)定,避免血栓增加現(xiàn)象,防止對(duì)疾病情況造成影響。

氯吡格雷作為一種血小板聚集抑制劑,針對(duì)非Q波心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛的治療可以發(fā)揮顯著效果［7］。同阿司匹林藥物進(jìn)行比較,其針對(duì)患者體內(nèi)血小板的激活可以進(jìn)行有效抑制,將患者的血小板功能有效削弱,進(jìn)而避免出現(xiàn)血小板聚集的情況,防止出現(xiàn)血栓,有效避免出現(xiàn)心肌缺損的情況。本次研究中,兩組心肌梗死患者完成治療后,在hs-CRP水平、LVEF水平以及血漿粘度幾方面,同對(duì)照組比較,觀察組表現(xiàn)為顯著優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。有效證明聯(lián)合抗栓治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,針對(duì)心肌梗死患者,臨床選擇聯(lián)合抗栓的方法進(jìn)行治療,能夠?qū)⒒颊叩难獫{粘度有效降低,針對(duì)心室重構(gòu)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用,將患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊有效穩(wěn)定,避免出現(xiàn)血栓的情況,能夠?qū)⒒颊叩男墓δ芤约芭R床治療效果顯著提高,最終顯著提高心肌梗死患者的生活質(zhì)量。

［1］吉亞軍,張海中,胡建強(qiáng),等.尿激酶溶栓聯(lián)合不同抗凝劑治療ST段抬高型急性心肌梗死對(duì)心臟超聲指數(shù)的影響.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(7):806-808.

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［7］吳秀山.心肌梗死治療的新策略.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,8(1):1-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.122

2015-12-08］

121000遼寧省錦州市第二醫(yī)院