王素娥

紫杉醇聯(lián)合順鉑化療用于晚期食管癌治療中的臨床效果分析

王素娥

目的探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食管癌的臨床效果。方法68例晚期食管癌患者, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組患者采用5-氟尿嘧啶+順鉑方案化療,觀察組患者接受紫杉醇+順鉑化療。觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為70.6%, 明顯高于對(duì)照組的47.1%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論紫杉醇+順鉑方案化療治療晚期食管癌, 其臨床效果明顯, 對(duì)提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期具有重要推動(dòng)作用, 值得臨床推廣。

紫杉醇；順鉑；食管癌；化療治療

食管癌是臨床中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤, 其發(fā)病率逐年增加, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。針對(duì)晚期食管癌患者, 采取化療輔助治療, 能夠有效緩解腫瘤惡化的程度, 進(jìn)而延長(zhǎng)患者生存期。現(xiàn)隨機(jī)抽取2012年1月～2014年3月34例晚期食管癌患者作為觀察對(duì)象, 采用紫杉醇+順鉑方案化療, 取得滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年1月～2014年3月68例晚期食管癌患者作為觀察對(duì)象, 患者年齡41～78歲。所選病例均通過(guò)病理檢查確診為食管癌, 且生存期預(yù)計(jì)3～12個(gè)月。所有患者意識(shí)清醒, 且對(duì)本院相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。根據(jù)臨床治療方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各34例。觀察組男19例, 女15例, 平均年齡(62.9±5.2)歲；其中肝轉(zhuǎn)移5例, 肺轉(zhuǎn)移4例, 聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移2例。對(duì)照組男18例, 女16例, 平均年齡(62.1±5.3)歲；其中肝轉(zhuǎn)移4例,肺轉(zhuǎn)移4例, 聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移3例。兩組患者年齡、性別及腫瘤轉(zhuǎn)移情況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)［1］

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①細(xì)胞檢驗(yàn)學(xué)檢查顯示, Karnofsky評(píng)分≥70分；②預(yù)計(jì)生存期≥3～6個(gè)月；③具備可評(píng)價(jià)的惡性腫瘤病灶, 且直徑≥1.0 cm, B超(或CT)可測(cè)病變達(dá)到1.5 cm；④心電圖、血常規(guī)、腎功能處于正常范圍內(nèi)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞80歲者；②合并嚴(yán)重感染者；③合并其他惡性腫瘤者；④精神疾病(或語(yǔ)言障礙)無(wú)法正常交流者。

1.3治療方法 對(duì)照組采用5-氟尿嘧啶+順鉑方案化療,其中順鉑75 mg/m2, 第1天靜脈滴注。5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天靜脈滴注, 注意氟尿嘧啶給藥前常規(guī)給予亞葉酸鈣對(duì)其起增敏增效作用。觀察組患者接受紫杉醇+順鉑方案化療, 紫杉醇用量：175 mg/m2第1天靜脈滴注。順鉑75 mg/m2,第1～3天靜脈滴注。兩組應(yīng)用順鉑時(shí)給予水化利尿等治療減輕腎臟毒性。兩組患者均以21 d作為1個(gè)治療周期, 連續(xù)治療2個(gè)周期后, 評(píng)價(jià)治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織及我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)腫瘤近期治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定：完全緩解：病灶完全消失, 且持續(xù)時(shí)間≥4周；部分緩解：病灶垂直直徑乘積縮?。?0%, 且持續(xù)時(shí)間≥4周；穩(wěn)定：病灶垂直直徑乘積縮小20%～50%, 且持續(xù)時(shí)間≥4周；進(jìn)展：病灶垂直直徑乘積增加或產(chǎn)生新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組完全緩解13例, 部分緩解6例, 穩(wěn)定5例, 進(jìn)展10例, 總有效率為70.6%；對(duì)照組完全緩解4例, 部分緩解8例, 穩(wěn)定4例, 進(jìn)展18例, 總有效率為47.1%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 對(duì)晚期食管癌患者多采取化療治療方案, 進(jìn)而在一定程度上延長(zhǎng)患者生存期。很多臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,目前主要化療方案為順鉑+氟尿嘧啶, 也就是常說(shuō)的PF方案。其中, 氟尿嘧啶可在食管癌患者體內(nèi)發(fā)生代謝, 并逐漸演變成5-氟-2-脫氧尿嘧啶核酸, 這種物質(zhì)能夠有效對(duì)胸腺核苷酸合成酶自身的合成產(chǎn)生抑制作用, 進(jìn)而阻礙腫瘤DNA形成［2］。同時(shí), 順鉑可作用于DNA嘌呤及嘧啶的堿基中, 能夠發(fā)揮抑制細(xì)胞DNA復(fù)制的作用, 因而具有良好的抗癌效果。

PF方案雖然是比較常見(jiàn)的食管癌化療模式, 但是很多臨床醫(yī)師指出, 該方案進(jìn)展期治療有效率僅能夠達(dá)到25%～35%。本院在開(kāi)展臨床診療工作時(shí), 將紫杉醇+順鉑方案應(yīng)用其中, 取得滿(mǎn)意療效。紫杉醇類(lèi)抗腫瘤藥物出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代, 是新型抗微管類(lèi)藥物, 能夠穩(wěn)定微管, 抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)展、形成及分裂, 進(jìn)而可對(duì)很多種類(lèi)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用, 并取得比較明顯的治療效果。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果顯示, 將紫杉醇充分應(yīng)用到癌細(xì)胞控制中, 其能夠?qū)⒓?xì)胞分裂形式嚴(yán)格控制在C2、M期［3］。食管癌腫瘤細(xì)胞對(duì)紫杉醇、順鉑不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性, 因而兩藥聯(lián)合應(yīng)用在化療方案中,可進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與蘇文智等［4］的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述, 紫杉醇+順鉑化療治療晚期食管癌臨床效果明顯, 對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］彭德剛.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食管癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(9):169-170.

［2］王沛.紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(12):181-182.

［3］陸坤.紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(13):1894-1895.

［4］蘇文智, 彭方, 陳森福, 等.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食管癌的臨床療效觀察及安全性評(píng)估.腫瘤藥學(xué), 2012, 2(2):133-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.091

2015-10-20］

471002 洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院腫瘤科