顧松球

(江蘇射陽(yáng)縣洋馬中心衛(wèi)生院，江蘇　射陽(yáng)　224335)

優(yōu)必林N聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效分析

顧松球

(江蘇射陽(yáng)縣洋馬中心衛(wèi)生院，江蘇射陽(yáng)224335)

[摘要]目的：分析優(yōu)必林N、格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果。方法：72例患者隨機(jī)分組，觀察組采用優(yōu)必林N+格列美脲治療；對(duì)照組給予格列美脲治療。比較兩組治療前、后空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平值變化情況；治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平值依次為(6.7±0.9)mmol/L、(8.1±1.4)mmol/L、(6.4±0.7)%，均較對(duì)照組有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。結(jié)論：優(yōu)必林N、格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果較佳，可有效降低患者血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿??；胰島素；格列美脲

[收稿日期：2015-01-11編校：王麗娜]

2型糖尿病主要好發(fā)于中老年群體，長(zhǎng)期慢性高血糖狀態(tài)可繼發(fā)引起患者眼、神經(jīng)及心血管的病變，因此積極探討有效控制血糖的手段，具有重要的臨床意義[1]。本研究分析了精蛋白鋅重組人胰島素(優(yōu)必林N)聯(lián)合新一代磺脲類藥物格列美脲治療2型糖尿病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院內(nèi)分泌科2012年9月~2014年6月期間收治的72例患者作為研究對(duì)象，并按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法隨機(jī)分為2組，每組各36例。觀察組：男20例，女16例；平均年齡(54.8±10.6)歲。對(duì)照組：男19例，女17例；平均年齡(55.6±11.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：已接受3個(gè)月以上口服降血糖藥物治療，但臨床效果不佳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能?chē)?yán)重障礙者。

1.3治療方法

1.3.1觀察組：給予優(yōu)必林N+格列美脲治療：優(yōu)必林N，起始劑量0.15 IU/(kg·d)，同時(shí)根據(jù)患者空腹指尖血糖值(目標(biāo)值5.4~7.0 mmol/L)調(diào)整胰島素注射劑量，皮下注射，每晚1次。格列美脲，2.0 mg/d，同時(shí)根據(jù)患者餐后2 h血糖值調(diào)節(jié)劑量(最大劑量不超過(guò)6.0 mg/d)，口服，1次/d(晨起后)。均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2對(duì)照組：給予格列美脲治療：格列美脲具體使用方法同觀察組。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療前、后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平值變化情況；②治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況：包括糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后FPG、2hPG、HbAlc水平值變化情況：觀察組治療后FPG、2hPG、HbAlc水平值均較對(duì)照組有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)FPG(mmol/L) 治療前 治療后 2hPG(mmol/L) 治療前 治療后 HbAlc(%) 治療前 治療后 觀察組368.9±1.36.7±0.9①14.8±2.18.1±1.4①8.2±0.56.4±0.7①對(duì)照組368.8±1.27.8±1.014.9±2.09.6±1.68.1±0.67.4±0.8t值1.173.810.985.390.914.57P值0.0640.0320.0750.0190.1160.022

注：與對(duì)照組比較，①P﹤0.05

2.2治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組發(fā)生低血糖2例，對(duì)照組發(fā)生低血糖3例，兩組均無(wú)其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

有研究指出隨著糖尿病病程的進(jìn)展，單一應(yīng)用口服降血糖藥物(如磺脲類)其臨床效果逐漸下降，因此應(yīng)當(dāng)積極探討更有效的治療方法[2]。胰島素皮下注射療法是臨床上控制血糖的常用方法，優(yōu)必林N為新型精蛋白鋅重組人胰島素。本研究對(duì)其聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，觀察組治療后FPG、2hPG、HbAlc水平值均較對(duì)照組有明顯下降，兩組治療期間低血糖等并發(fā)癥發(fā)生情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明格列美脲口服法聯(lián)合新型胰島素皮下注射法控制血糖效果更佳，并且未增加低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，與其他研究結(jié)果相一致[3]。優(yōu)必林N經(jīng)皮下注射后既可發(fā)揮基礎(chǔ)胰島素的作用，又可模擬生理胰島素的分泌模式，研究報(bào)道其臨床使用方便，是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的長(zhǎng)效胰島素。格列美脲不同于以往的磺脲類降糖藥物，可同時(shí)促進(jìn)1、2時(shí)相胰島素的分泌，并提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性[4]。

綜上所述，本研究認(rèn)為優(yōu)必林N、格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果較佳，可有效降低患者血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]王建萍,趙威.精蛋白生物合成人胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2012，8(3)：166.

[2]陳玉玲.格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(33):7063.

[3]陸小娜.格列美脲與精蛋白鋅重組人胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，10(11)：122.

[4]姬文娜，魏改麗.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，29(6):6045.